*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Угревая сыпь или акне — давно известное воспалительное заболевание придатков кожи. Вероятно, впервые она была описана византийскими придворными врачами еще в середине первого тысячелетия нашей эры. Запущенные случаи приводят к образованию косметического дефекта, служат источником хронического воспаления кожи и образования рубцов. Акне тяжелой степени является постоянным источником стресса, развития дисморфофобии, чувства собственной неполноценности и существенно ухудшает качество жизни, в крайних случаях доводя до суицида.
Суть угревой сыпи – в воспалении желез, продуцирующих кожное сало и выводящих его наружу, в закупорке выводного протока сальной железы и сопутствующем воспалении волосяного фолликула. Угревая сыпь практически никогда не встречается в виде единичного образования. В том случае, если на коже лица, плеч, шеи или груди находится не более 10 угрей (без симптомов воспаления), то такая сыпь считается легкой. А если угрей более 40, и практически все они окружены ореолом воспаления с явлением боли и отека, сливаются (конглобаты) и протекают с явлениями общей интоксикации, то это тяжелое состояние, при котором необходимо серьёзное и длительное лечение.
Дерматологи насчитывают множество причин появления угревой сыпи, среди которых наиболее частой оказывается гормональная перестройка организма во время полового созревания. К появлению воспалительных изменений в сальных железах часто приводит низкий иммунитет, беременность, неправильный рацион питания и запоры, применение некачественных косметических препаратов.
В данный обзор вошли лекарственные препараты, которые предназначены как для местного применения с помощью нанесения на кожу, так и лекарства системного действия в виде таблеток. Вторая группа лекарственных средств может назначаться только врачом, по показаниям и при отсутствии противопоказаний. Любое самолечение является опасным и категорически противопоказанным. В рейтинге не будут перечислены средства народной медицины, а также многочисленные физиотерапевтические процедуры, которые широко используются в косметических салонах с целью ликвидировать последствия длительно текущей, хронической угревой сыпи при формировании рубцовой ткани. К ним относятся разнообразные маски, пилинги, криотерапия и лечение озоном, дарсонвализация, различные виды чисток, фототерапии, дермабразия и многие другие средства. Их рассмотрение не является целью данного рейтинга.
Вначале будут рассмотрены те местные лекарства, которые хорошо подходят для лечения легких форм угревой сыпи, и для этого применяются кремы, гели и мази. Но в состав местных средств для лечения акне входят антибактериальные средства и антибиотики, поэтому даже в этом случае перед применением необходима консультация специалиста. Все цены, которые перечислены в рейтинге, актуальны для крупных городов Российской Федерации для начала 2019 года, и для аптек всех форм собственности.
Содержание:
Рейтинг лучших препаратов для лечения угревой сыпи
| Номинация | место | наименование товара | цена |
| Лучшие антибиотики и антисептики | 1 | Зинерит (эритромицин + ацетат цинка) | 628 ₽ |
| 2 | Далацин-гель (клиндамицин) | 767 ₽ | |
| 3 | Клензит С (клиндамицин + адапален). | 562 ₽ | |
| 4 | Базирон АС (пероксид бензоила) | 583 ₽ | |
| 5 | Скинорен (азелаиновая кислота) | 1 100 ₽ | |
| Лучшие средства для уменьшения воспаления и репаранты | 1 | Куриозин – гель | 600 ₽ |
| 2 | Делекс – акне, гель от угрей | 231 ₽ | |
| 3 | Биодерма себиум АКН | 882 ₽ | |
| Лучшие препараты системного эффекта: контрацептивы, ретиноиды, антиандрогены. | 1 | Джес (Ярина, Жанин) | 995 ₽ |
| 2 | Системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) | 1 660 ₽ | |
| 3 | Ципротерон (Андрокур) | 1 395 ₽ |
Лучшие средства местного действия
Целью применения местных средств считается уменьшение выделения кожного сала, снижение числа популяций бактерий, находящихся на поверхности кожи, и принимающих участие в формировании вторичного воспаления, и борьба с фолликулярным гиперкератозом. Гиперкератоз приводит к замедленному удалению с поверхности кожи отмерших чешуек эпидермиса. Гиперкератоз дает пищу бактериям и патогенным грибкам, эпидермис забивает протоки сальных желез, создавая пробки. Все лекарственные средства для местного применения используются в лечении угрей длительно, их наносят на пораженную кожу, за исключением век и области вокруг глаз.
Лучшие антибиотики и антисептики
Вначале будут рассмотрены антибактериальные лекарства и антибиотики. Они в значительной степени угнетают размножение бактерий и подавляют саму причину воспаления. Однако не следует злоупотреблять антибиотиками, так как в случае нанесения их на большие площади возможна резорбция и оказание системного действия. Также рекомендовано регулярно менять схемы применения антибактериальных препаратов, во избежание развития резистентности микрофлоры к применяемым средствам. Для этого рекомендовано периодически брать отделяемое с поверхности очагов и проводить бактериологическое исследование с выделением чистой культуры и определением чувствительности микробов к антибиотикам.
Зинерит (эритромицин + ацетат цинка)
Эритромицин, входящий в состав Зинерита, является дерматотропным антибиотиком. Он не убивает микроорганизмы, зато подавляет их размножение. Уксуснокислая соль цинка обладает вяжущим и подсушивающим действием, уменьшает секрецию кожного сала и подходит, главным образом, для жирной кожи. Особенно хорошо эритромицин подавляет размножение эпидермальных стрептококков и пропионовых бактерий, которые чаще всего являются основными потребителями кожного сала, виновными в появлении угревой сыпи.
Выпускается Зинерит в виде жидкости, во флаконе с аппликатором. Наносить Зинерит нужно на угревую сыпь дважды в день, утром и вечером. Нажав на аппликатор, можно дозировать количество жидкости. Средняя суточная доза — 1 мл раствора. Средняя продолжительность курса составляет 3 месяца. Как правило, видимое улучшение при угревой сыпи легкой и средней степени тяжести возможно заметить уже через 2 недели. Выпускает Зинерит фармацевтическая компания Астеллас, Нидерланды, а средняя стоимость одного флакона, которого хватает для месячного применения, составляет 735 рублей.
Достоинства и недостатки
Достоинством Зинерита можно считать его высокую безопасность. Эритромицин может применяться даже у беременных женщин и при грудном вскармливании, а из местных побочных эффектов может возникать изредка чувство жжения и сухости. Эти симптомы выражены слабо и вскоре проходят, не требуя отмены лекарства. Большим плюсом будет факт, что после высыхания на коже раствор становится невидимым, и пациент может спокойно наносить Зинерит на лицо, оно не будет покрыто никакими белыми пятнами цинковой мази, как думают многие. Относительным минусом средства является высокая цена и небольшой объем флакона, но эффективность искупает этот небольшой недостаток.
Далацин-гель (клиндамицин)
Это местное средство в виде относится к антибиотикам из группы линкозамидов, и является монокомпонентным лекарством. Именно этот антибиотик быстро действует в протоках сальных желез, поскольку активизируется ферментами кожи. К его действию чувствительны практически все известные штаммы пропионовых бактерий. Вторым положительным действием клиндамицина будет уменьшение жирности кожи за счёт снижения количества жирных кислот. Применять гель необходимо так же, как и Зинерит, 2 раза в сутки, нанося его тонким слоем на поверхность угревой сыпи. Курс лечения длительный. Первые результаты будут заметны как минимум через месяц-полтора, а продолжительность курса лечения может доходить до 6 месяцев. Производит этот высокоэффективный гель американская компания Апджон, и туба массой 30 граммов стоит 925 рублей.
Внимание! При покупке Далацина не перепутайте, поскольку он выпускается и в виде крема, но крем предназначен только лишь для интравагинального применения. Это тем более важно, что стоимость геля и крема практически одинакова, и запутаться очень легко.
Достоинства и недостатки
Достоинством Далацина можно считать его высокую активность и способность подсушивать кожу без закупоривания пор, просто за счёт уменьшения секреции жирных кислот. При лечении обязательно нужно учитывать тот факт, что совместно применять Клиндамицин и Эритромицин не следует, поскольку между ними наблюдается явление антагонизма. Клиндамицин достаточно часто может вызывать при нанесении на кожу развитие сухости и раздражения. При лечении необходимо тщательно избегать нанесения средства на конъюнктиву глаз и слизистую полости рта. Если это будет происходить достаточно часто, и Клиндамицин будет систематически попадать в рот, то возможно развитие тяжёлой и длительной диареи.
Клензит С (клиндамицин + адапален).
Это комбинированный препарат, который кроме уже упоминавшегося клиндамицина содержит адапален. Это вещество принадлежит к ретиноидам, родственникам витамина А. Известно, что они высокоэффективны в лечении угревой сыпи, и обладают выраженным противовоспалительным действием, ликвидируют так называемые комедоны. Комедоны — это кистозное расширение устьев сальных желез, которые оказались закупорены тем самым плохо отслоившимся поверхностным эпидермисом, и в их формировании виноват гиперкератоз.
Комедоны при угревой сыпи являются фактором риска, который приводит к хронизации процесса и удерживанию воспаления в глубине кожи. Именно адапален улучшает клеточный состав волосяных фолликулов, что уменьшает вероятность их закупорки. Кроме этого, адапален снижает выраженность клеточных воспалительных реакций. Второй компонент — снова клиндамицин, о котором говорилось выше. Совместно эти два компонента производят более выраженный эффект, чем поодиночке.
Наносится препарат на сухую и чистую угревую сыпь один раз на ночь. Заметить эффект от применения в среднем, можно через две недели, курс обычно длится не дольше месяца под наблюдением дерматолога. Стойкое улучшение развивается после нескольких курсов, общей продолжительностью около 3 месяцев.
Производит гель Клензит С фармацевтическая компания Гленмарк из Индии, а средняя стоимость тубы массой 30 г составляет 830 рублей.
Достоинства и недостатки
Достоинства Клензита С — это объединение двух высокоактивных компонентов в одном сравнительно недорогом средстве. Лекарство является высокоэффективным, поскольку наноситься должен всего лишь один раз в день, что приводит к значительной экономии. Однако, средство может вызывать побочные эффекты, в основном, за счёт клиндамицина. Клензит С противопоказан в период беременности и лактации, и запрещается к применению у пациентов, страдающих болезнью Крона, не достигших возраста в 12 лет, в связи с отсутствием необходимых исследований.
Базирон АС (пероксид бензоила)
Этот препарат с выраженным антимикробным действием представляет собой гель, но не бесцветный, а белого цвета. Выпускается он в тубе массой 40 г, как в концентрации 2,5%, так и 5%. Стоимость этих двух разновидностей примерно одинакова: 900 рублей за упаковку. Производит лекарство от угревой сыпи известная французская компания Galderma. Базирон обладает не только противомикробным, но и кератолитическим действием, убирая излишнюю ороговевшую кожу. Это позволяет ликвидировать образование кист, или комедонов, улучшить кровоснабжение тканей и уменьшить синтез кожного сала. Наносить Базирон АС следует от одного до 2 раз в день на сухую и чистую кожу, эффект будет виден уже через месяц. Стойкая клиническая ремиссия наступает обычно через три месяца после лечения.
Достоинства и недостатки
Плюс Базирона АС — это двойное действие: кератолитик и антисептик в одном. Пероксид бензоила обладает очень низким коэффициентом резорбции, и даже если он попадает через кожу, то быстро выводится почками и не накапливается в тканях. Лекарство не обладает вредным действием на плод, и может применяться в период беременности и лактации. К побочным реакциям относятся легкое покраснение, сухость или жжение кожи, которые обычно не требуют отмены. Как и в других случаях, Базирон не должен наноситься на конъюнктиву глаз, слизистую рта и носа, а вследствие случайного попадания их нужно промыть их большим количеством воды. Ценовой диапазон этого лекарства– средний (среди средств для лечения угревой сыпи), качество — европейское. Базирон можно комбинировать с другими местными препаратами, поскольку он не содержит антибиотиков.
Скинорен (азелаиновая кислота)
Скинорен — высокоэффективное дерматопротекторное средство, которое защищает кожу от микробной агрессии и применяется в качестве геля и крема. При этом стоимость крема и геля (30 г) примерно одинакова: около 1400 рублей. Действия азелаиновой кислоты — улучшение функции кератинизации в сальных железах, понижение жирность кожи и противомикробная активность. При этом Скинорен не считается антибиотиком. Также средство оказывает противовоспалительное действие, регулирует клеточный иммунитет.
Наносить крем необходимо на предварительно очищенную и высушенную кожу, слегка втирая, 2 раза в день, желательно утром и вечером. Средство экономное: для нанесения на всю площадь лица достаточно полоски длиной около 2 см. При вульгарных угрях обычно клиническое улучшения заметно уже через месяц, но курс должен быть длиннее, обычно два или три месяца. Выпускает Скинорен известно фармацевтическая компания Bayer.
Достоинства и недостатки
Достоинством Скинорена является возможность его широкого использования в косметологии, это не только противоугревое средство. Он успешно применяется при розацеа. Скинорен оказывает антимикробное действие и не обладает при этом побочными эффектами антибиотиков. Скинорен не требуют защиты кожи от ультрафиолетового излучения во время лечения, и с успехом используется в комплексной терапии различных видов угревой сыпи, начиная от вульгарной и заканчивая тяжелой.
Лучшие средства для уменьшения воспаления и репаранты
Некоторые рассмотренные в предыдущем разделе рейтинга средства уже имеет в своем составе противовоспалительные компоненты. Но существуют и специальные прописи, которые оказывают противовоспалительное действие, и при этом не содержат в себе антибактериальных компонентов и антибиотиков. Тем не менее, и в этом случае будет антисептический эффект, но за счёт других ингредиентов. Ими могут быть препараты серы, борная кислота. Также широко применяются противогрибковые препараты, которые используются с профилактической целью.
Куриозин – гель
Этот гель, выпускаемый известной венгерской компанией Гедеон Рихтер, принадлежит к репарантам, то есть восстанавливает ткань, и стимулирует ее заживление. Куриозин содержит гиалуроновую кислоту в комбинации с цинком. Применение Куриозина способствует, кроме улучшения регенерации тканей, уменьшению воспаления, средство оказывает антисептическое и бактериостатическое действие.
Применение Куриозина улучшает местный клеточный иммунитет, способствует правильной дифференцировке фибробластов в очаге воспаления. Введение цинка в соединении с гиалуроновой кислотой позволило получить активность в отношении патогенных микроорганизмов, чего не наблюдается при применении других соединений гиалуроновой кислоты (например, гиалуроната натрия). Показан, в первую очередь, Куриозин в том случае, если у пациента находится большое количество комедонов, пустулезные угри, то есть при наличии пузырьковой сыпи, содержащей гнойнички, или пустулы.
Назначать это средство при неосложненном течении угревой сыпи рекомендуется сразу же после уменьшения воспаления, и после проявления действия антибактериальных препаратов. Наличие гиалуроновой кислоты позволяет сформировать минимальные, косметические и малозаметные рубчики, поскольку соединительная ткань при регулярном применении Куриозина заполняет весь дефект кожи. Наносить Куриозин нужно утром и вечером, 2 раза в день на чистую пораженную кожу. Он высыхает достаточно быстро, а длительность курса лечения определяется формой и тяжестью угревой сыпи. Стоимость одной упаковки геля массой в 15 г составляет, в среднем 570 руб.
Достоинства и недостатки
Плюс Куриозина — это способность облагораживать молодые рубцы, но для этого необходимо его применять уже после первой борьбы с воспалением. Куриозин не пачкает кожу, не оставляет отпечатков на белье. Безопасность Куриозина высока, при местном применении он практически не всасывается в кровь, и противопоказан он только в случае индивидуальной непереносимости, у беременных и кормящих, но в связи с отсутствием данных.
Делекс – акне, гель от угрей
Представляем в рейтинге, наконец, и отечественный препарат. Производитель ООО Хелси – гель выпускает целую линейку косметических средств. Это гели и лосьоны от угрей, в состав которых входят экстракты растений, ментол, а также сера. Производитель подробно не описывает, какая растительная формула содержится, поэтому это средство и всю линейку можно считать не лекарственной, а парафармацевтической. Этот гель, и лосьон от угрей применяется даже не столько для лечения, а как с профилактической целью, и особенно — у пациентов с жирной кожей лица. В результате ухода уменьшается выделение кожного сала, а некоторых случаях Делекс – акне гель способен справиться с угревой сыпью, но только в том случае, если она протекает в легкой форме.
Наносить на кожу лица этот гель следует от одного до двух раз в сутки, обычно утром и вечером. Втирать гель не следует, а можно только накладывать. В том случае, если гель применяется для лечения, то его нужно наносить только лишь на участки с угревой сыпью, ноне на здоровую кожу. Производитель не лимитирует длительность курса применения: начиная от недели и вплоть до полного исчезновения симптомов воспаления. Стоит один упаковка объёмом 30 мл в среднем, около 210 рублей.
Достоинства и недостатки
Недостатком этого препарата является тот факт, что это косметическое средство, а не лекарство, и по строгим правилам рейтинга лучших средств его вообще не должно в нём быть. Но всё-таки, для него сделаем исключение, поскольку у угревой сыпи встречаются периоды не только обострения но и ремиссии, именно в это время и требуется уход за кожей с профилактической целью. Именно профилактика считается сильной стороной всех парафармацевтических препаратов, в том числе и этой линейки средств. Самостоятельно справиться с достаточно выраженной угревой сыпью этот гель или лосьон не способен. Тот факт, что производитель не ограничил длительность курса лечения, указывает на то, что особо сильным действием средство не обладает. Но зато оно доступно в аптеках, хорошо переносится, не обладает противопоказаниями, кроме индивидуальной непереносимости, имеет весьма низкую цену.
Биодерма себиум АКН
Ещё один пример высококачественной парафармацевтики, применяемой для лечения и профилактики угревой сыпи. Данное средство выпускается в виде двух форм: крема и эмульсии для лица. Этот препарат содержит эфиры альфа-гидроксикислот, которые обладают способностью растворять комедоны, а в косметике применяются для так называемого кислотного или гликолевого пилинга. Источником альфа-гидроксикислот считаются природные слабые органические кислоты. К ним относятся, например, яблочная, цитрусовая и молочная кислоты. Также в состав эмульсии входит бета-гидроксикислота, а именно салициловая. Это средство издавна применяется в медицине как кератолитический препарат, оно нормализует фолликулярное ороговение, не допуская гиперкератоза, улучшает отшелушивание отмерших частиц эпидермиса, и обладает противовоспалительным эффектом.
Применять эту эмульсию необходимо на предварительно очищенную кожу один раз один или два раза в день ежедневно, назначаться пациентам с угревой сыпью они должны в течение нескольких недель после купирования обострения. Лечение желательно проводить под руководством опытного дерматокосметолога. Выпускает эмульсию известная французская компания Bioderma, а туба объемом в 30 мл стоит, в среднем 1000 рублей.
Достоинства и недостатки
Bioderma — это очень хорошая парафармацевтика, и она идеально будет профилактировать образование новых угрей и комедонов, но только в том случае, если будет сначала вылечено воспаление. Поэтому, прежде чем приобретать это средство, необходимо посоветоваться с дерматологом или дерматокосметологом, и узнать, не нужно ли вначале комплексное лечение. Самостоятельно можно запутаться, поскольку существуют средства, включающие в себя различную концентрацию гидроксикислот. Так, средства с высокой концентрацией применяются для пилинга, среднеконцентрированные — назначаются на более длительный срок, а препараты с низкой концентрацией кислот показаны в межрецидивный период, а также для профилактики рубцевания. В том же случае, если после излечения акне осталась так называемая «проблемная» кожа, то это средство для ухода будет идеальным.
Лучшие препараты системного эффекта: контрацептивы, ретиноиды, антиандрогены.
Наконец, приступаем к описанию «тяжёлой артиллерии», или лекарственных препаратов системного действия. Применяются они исключительно по назначению врача, и практически все являются рецептурными. Это довольно серьёзные средства. Среди них встречаются противозачаточные, или контрацептивы, средства, влияющие на мужские половые гормоны и подавляющие их активность (строгие антиандрогены), а также ретиноиды системного действия, из которых самым активным будет Роаккутан – «золотой стандарт лечения» тяжелой угревой сыпи. Рассмотрим эти средства подробнее. В этом разделе рейтинга мы не будем подробно перечислять каждый из многих лекарственных препаратов внутри групп, поскольку их конкретный подбор осуществляет только врач. Приведем по одному характерному и наиболее яркому представителю.
Джес (Ярина, Жанин)
Само собой разумеется, гормональные контрацептивы вообще изначально созданы для женщин, и не только для предотвращения беременности, но и для нормализации цикла, и поэтому эти средства применяются только лишь для лечения женской угревой сыпи. Известно, что деятельность сальных желез, и связанная с этим последующая закупорка выводных протоков и воспаление регулируется активностью мужских половых гормонов, тестостерона.
Поэтому применение некоторых лекарств (Джес, Ярина) с блокирующим андрогенным действием из этой группы позволяет уменьшить выраженность угревой сыпи и проявление вторичного воспаления. Эти средства довольно эффективны, они способны лечить уже возникшую угревую сыпь, а также уменьшать образование новых элементов. Поскольку все эти лекарства изначально считаются противозачаточными, то их назначение не должно быть только лишь со стороны дерматолога. Применение контрацептивов Джес и его аналога- Ярины должно контролироваться гинекологом.
Препарат Джес, кроме контрацепции и лечения тяжелых форм предменструального синдрома официально показан для лечения умеренной степени угревой сыпи. При этом применяется Джес по достаточно сложной схеме, которую мы здесь описывать не будем. Для этого существует специальный рейтинг контрацептивов, к которому мы и отсылаем читателя. Стоит это лекарство от 1000 рублей за упаковку, которая рассчитана на месяц приема, а производит его немецкая фирма Bayer.
Достоинства и недостатки
Конечно, главным недостатком всех гормональных средств будут строгие показания и необходимость врачебного контроля. Также у этих лекарств могут быть выражены и серьезные побочные эффекты, например, связанные с развитием тромбозов и сосудистых осложнений. Но при наличии показаний есть выбор. Препараты Джес и Ярина идентичны по своему составу, но при этом концентрация гормонов в первом из них меньше, чем во втором, и пропорционально снижается риск развития побочных эффектов, и Джес действует более мягко.
Зато препарат Ярина действует более сильно, быстрее очищая кожу от элементов угревой сыпи, но при этом его применение сопряжено с более высоким риском. Конечно, идеальным вариантом назначения препарата является сочетание прямого показания, то есть необходимости гормональной контрацепции и одновременное наличие угревой сыпи. Также гормональные лекарства прекрасно подходят всем пациенткам, у которых существуют функциональные нарушения менструального цикла и развитие акне, в таком случае гормональные средства будут помогать установить нормальный цикл и попутно избавлять от угрей.
Системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)
Выше немного говорилось о ретиноидах в описании средств местного действия. Так, препарат Клензит-с в своём составе имеет адапален, который является ретиноидом мягкого действия. Роаакутан значительно мощнее. Действует он путем подавления активности выработки кожного сала, с выраженным противовоспалительным эффектом на кожу, эффективно борется с гиперкератозом клеток эпителия. Роаккутан улучшает процесс дифференцировки клеток кожи.
Показано это средство только при тяжелых видах угревой сыпи, которые абсолютно не чувствительны к другим видам лечения. Применять Роаккутан нужно во время еды один или два раза в день, в процессе лечения производится подбор дозы. Довольно часто удается достичь очень хороших результатов за непрерывные четыре или шесть месяцев лечения, в течение которых постепенно подбирается индивидуальная доза.
Стандартная дозировка для большинства больных не превышает 1 мг на килограмм массы тела в сутки. Средняя курсовая доза составляет 135 мг на килограмм массы тела пациента в течение всего курса. Одна упаковка из 30 капсул, по 100 мг в каждой, в среднем, стоит 1800 рублей. Производит Роаккутан компания Хоффманн ля Рош из Германии. Согласно расчетам, для пациента со средней массой тела 70 кг в течение курса необходимо принять 9450 мг Роаккутана. Соответственно, это 94 таблетки, или 5640 рублей на весь курс продолжительностью три месяца, около 1900 рублей ежемесячно, что не очень дорого для успешного лечения тяжелого поражения кожи.
Достоинства и недостатки
Пожалуй, достоинством Роаккутана является тот факт что это — одна из последних «палочек-выручалочек» при тяжелых формах угревой сыпи, обезображивающих кожу, и полностью рефрактерных ко всем остальным способам лечения. Высокая стоимость препарата, разделенная на несколько месяцев приёма, оказывается не такой уж и большой. Гораздо серьезнее те побочные эффекты, которые он может вызвать. Роаккутан в этом смысле — очень серьезный препарат.
Настолько серьезный, что перед тем, как начинать лечение женщине, живущей половой жизнью, ей необходимо представить справку от гинеколога, что она не беременна. Также пациентка должна принести письменное согласие, что она понимает опасность наступления беременности, полностью информирована о возможных последствиях наступления беременности, и принести справку, что уже за месяц (!) до планового приема Роаккутана она начала принимать противозачаточные, причём желательно два разных средства контрацепции. Как минимум за 11 дней до начала приема Роаккутана тест должен подтвердить отсутствие беременности, и такое тестирование в случае половой жизни должно проводиться ежемесячно во время лечения. Зачем необходимы все эти необычные для любого лекарственного препарата условия?
Дело в том, что изотретиноин — это не только высокоэффективный препарат для лечения тяжелой угревой сыпи, но также средство, которое не только может вызвать врождённые уродства плода, но практически гарантированно их вызывает. В том случае, если Роаккутан или его аналоги назначаются мужчинам, то пациент должен полностью исключить возможность приема хотя бы одной — единственной таблетки для применения женщинами. Поэтому с мужчинами намного «проще».
Также следует помнить, что на фоне лечения угревой сыпи обычно через 10-15 дней возникает обострение заболевания, и это нормально. Но на протяжении всего срока лечения полностью вся кожа становится очень чувствительной, подверженной ранкам, ссадинам, поэтому нельзя проводить плановые операции и нужно стараться не травмироваться. Пока пациент принимает Роаккутан нельзя загорать, принимать алкоголь, довольно часто беспокоит такой побочный эффект, как сухость губ и слизистых, — это признак гипервитаминоза витамина А. Если говорить очень простыми словами, то синтетические системные ретиноиды — это средства введения пациента в искусственный гипервитаминоз, который помогает избавиться от угревой сыпи.
Ципротерон (Андрокур)
Наконец, в заключение рейтинга эффективных лекарственных препаратов для лечения акне, или угревой сыпи, следует выделить нечасто применяемые отдельные антиандрогенные препараты. Выше уже были описаны оральные контрацептивы, с определённым блокирующим влиянием на андрогенную активность. Но антиандрогены специально созданы для блокады действия тестостерона. Изначально препараты применяются для лечения злокачественных новообразований предстательной железы, поскольку простата является органом, чрезвычайно сильно откликающимся на изменение концентрации мужских половых гормонов. Самым известным из группы этих средств является Андрокур.
Официально показанием к применению препарата Андрокур или его аналогов у женщин — гирсутизм, андрогенное облысение, а также тяжелые формы угревой сыпи. Следует отметить, что лечение акне возможно только минимальной дозировкой — это 10 мг. Дело в том, что в продаже существуют таблетки по 50 и 100 мг, они созданы специально для лечения рака предстательной железы, для уменьшения полового влечения при сексуальной дисфункции, а также для других специальных целей, не имеющих отношения к угревой сыпи.
У женщин препарат применяется совместно с гормональными контрацептивами, например Диане-35. Целью этого сочетание является профилактика кровотечения у женщин на прием антиандрогенов. Само собой разумеется, что контроль лечения совместно с дерматологом должен проводить гинеколог, поскольку женщины принимают Андрокур по определенным дням цикла, и по специальным правилам.
Выпускает Андрокур известная компания Шеринг, а стоимость 15 таблеток, рассчитанных на месячных приём в соответствующей дозировке 10 мг составляет, в среднем, 1500 руб. Они применяются ежедневно в первые 15 дней цикла, а затем подключается контрацептив Диане — 35.
Достоинства и недостатки
Пожалуй, Андрокур — это альтернатива Роаккутана при тяжелых формах акне, но только у женщин. Если брать мужчин, то практически все они предпочтут использовать Роаккутан. Лучше беречь кожу, и иметь риск развития каких-либо системных эффектов, чем лишиться на время лечения мужских половых признаков, приобрести импотенцию и на длительный срок подавить половое влечение. Ведь обычно антиандрогенные препараты для мужчин показаны только по очень серьезному поводу, например, целью продления жизни при тяжелых, неоперабельных формах рака простаты.
В заключение следует напомнить, что лучше с самого начала правильно бороться с первыми проявлениями угревой сыпи в юношеском возрасте, и не доводить дело до тяжелых форм. С этой целью рекомендованы регулярные гигиенические процедуры, важно соблюдать принципы правильного питания. Очень важным для сохранения здоровой кожи является полный отказ от вредных привычек.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
