Паховая грыжа у женщин

0
1971

Грыжевые дефекты паховой области – это заболевание, при которой внутренние органы брюшной полости, с сохранением целостности брюшины, пролоббируют паховый канал и переднюю брюшную стенку паха слева или справа. У женщин грыжевое выпячивание имеет шарообразную форму размером от 1 см до 10 см и более.

У представителей слабого пола данное заболевание встречается редко – порядка 8-10% от всех случаев грыжевых дефектов паховой области. Причиной является различное строение canalis inguinalis (пахового канала) у женщин и мужчин.

  • Паховый промежуток меньше (ворота грыжи)
  • Паховый канал более узок, имеет форму узкой щели.
  • Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин семенной канатик
  • Структура апоневроза наружной косой мышцы живота в паховой области имеет более плотную структуру.

Причина появления грыжевых дефектов

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
  • Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
  • Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
  • Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
  • Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.

Симптомы

На начальных стадиях развития данной патологии пациентки жалоб не предъявляют вовсе. С течением времени грыжевая опухоль увеличивается в размерах и становится заметной. Уже при наличии образования в паховой области пациент обращается к врачу.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Гнойные прыщи на лобке у мужчин и женщин: фото, причины и лечение

И так по порядку, что беспокоит:

  • Наличие грыжевого выпячивания в паховой области (чаще всего шарообразной формы).
  • В положении стоя размер образования увеличивается, в положении лежа вправляется в брюшную полость и визуально не определяется.
  • Положительный симптом “кашлевого толчка” – если подвести палец к основанию грыжи, то при кашле ощущается толчок со стороны брюшной полости и симптом считается положительным, при отсутствии толчка отрицательным.
  • Появление неприятных ощущений при ходьбе, физических нагрузках.

Если происходит ущемление, то наблюдается:

  • Резкая болезненность в области паха со стороны грыжи.
  • Грыжа мешок фиксирована в грыжевых воротах, при пальпации отмечается ярко выраженный болевой синдром.
  • Может нарастать отёк, гиперемия паховой области на стороне ущемления.
  • Может развиваться рвота, тошнота, клиника кишечной не проходимости.

При наличии данных симптомов нужно в экстренном порядке обратится в медицинское учреждение, и проконсультироваться с врачом хирургом. Отсутствии своевременной терапии приведет к развитию осложнений.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуется консультация врача хирурга. Во время осмотра врач выполняет пальпацию образования, оценивает состояние грыжи на момент осмотра (размеры, косая, прямая, вправимая, невправимая и тд). В большинстве случаев диагностировать паховую грыжу у женщин не составит труда. Если возникают спорные моменты можно использовать УЗИ. Более дорогостоящие методы исследований, такие как КТ, МРТ используются только при сложных в диагностическом плане случаях (чаще всего у женщин с индексом массы тела выше 45 кг/м2).

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Прыщи на половых губах у женщин: причины, виды (белые, гнойные, внутренние, подкожные, черный), что делать при беременности, лечение

Лечение

Можно обойтись без операции?

Консервативная терапия грыжевых дефектов неэффективна, поэтому предпочтение отдаётся оперативному лечению.

Комплекс физических упражнений, ношение грыжевых бандажей, использование настоек, примочек и прочих народных средств никак не поможет вам в лечении данного заболевания. Если бандаж в некоторой степени застрахует от ущемления грыжи, то физические упражнения и использования народных средств может привести к ухудшению состояния.

Поэтому при наличии паховой грыжи вам показано плановое оперативное лечение. Исключением могут быть только те люди, у которых присутствуют противопоказания к оперативному лечению в силу общего соматического состояния.

Оперативное лечение

Как любая хирургическая операция все начинается с анестезии и тут есть несколько вариантов:

  • Местная анестезия самая простая. Отметим сразу, что ни кто вам не даст гарантию на полное отсутствие болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Ощущения того, что-что то делают внизу живота, как нажимают, тянут, разводят, будут точно, и это норма, а вот острой боли быть не должно, при ее появлении добавляют еще местного анестетика. Плюсом данной анестезии является то, что пациент доступен контакту в течении всей операции, в палате сразу после операции может кушать и пить.
  • Следующий вариант – спинальная анестезия. После “укола в спину” через 10-15 мин пациент теряет чувствительность нижней половины тела, что даёт гарантию отсутствия болевых ощущений во время операции, пациент также как и при использовании местной анестезии доступен контакту в течении всей манипуляции. Минусом данного вида анестезии можно считать: запрещается вставать с больничной кровати до следующего дня (профилактика головных болей после спинальной анестезии), чувствительность в нижних конечностях появляется через 4-6 часов, возможна тошнота при приеме пищи вечером после анестезии.
  • Самый редкий вариант анестезии используемой в лечении паховых грыж у женщин является общий наркоз. Используется при лечении данной патологи крайне редко.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Избавится от шрамов возможно

Следующий этап – непосредственно оперативное лечение:

  • Выполняется разрез кожи, подкожно жировой клетчатки в паховой области в проекции грыжевого образования.
  • Вскрывается паховый канал.
  • Выделяется грыжевой мешок, вскрывается.
  • Содержимое грыжевого мешка погружается в брюшную полость.
  • Мешок прошивается у основания, пересекается и его культя погружается в брюшную полость.
  • Выполняется пластика задней стенки пахового канал полипропиленовой сеткой.
  • Послойный шов ран.
  • Асептическая повязка.

Делают ли лапароскопию?

В данной ситуации в современных методах нет необходимости, так как желаемый эффект дает обычная открытая методика.

  • У женщин практически не бывает рецидивов заболевания.
  • Используется местная или спинальная анестезии (для лапароскопических герниопластик — это только эндотрахеальный наркоз).
  • Стоимость открытой методики гораздо дешевле.
  • Обычная пластика полипропиленовой сеткой дает хороший косметический эффект.

Послеоперационный период

На первые сутки после операции пациент должен самостоятельно вставать и ходить по отделению.

Разрешено придерживаться привычного рациона питания. Рекомендовано добавить продукты который способствуют послаблению стула, так как в ранний послеоперационный период тужится не рекомендуется.

Госпитализация в стационаре в среднем составит 3 дня.

Во время нахождения в клинике показаны ежедневные перевязки, после выписки, через день (при отсутствии осложнений со стороны послеоперационной раны).

Швы снимают на 8-10 послеоперационные сутки.

Временная нетрудоспособность составит 15-18 дней.

Физические нагрузки рекомендовано ограничить в течении 2х месяцев.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь