Уретрит: симптомы, лечение, что такое острый и хронический у мужчин, женщин

Уретрит представляет собой болезнь, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.

Причины развития разные, но клиническая картина протекает по одному варианту. Чаще возникает у женщин, но редко протекает изолированно.

Болезнь у представительниц слабого пола сочетается с циститом. У мужчин патология развивается чаще по инфекционным причинам. Лечат уретрит своевременно и адекватно для снижения риска возникновения осложнений.

Анатомические особенности

Отвечая на вопрос в отношении уретрита — что это за болезнь, обратимся к анатомическим особенностям.

Строение мочеиспускательного канала у обоих полов имеет характерные признаки. Анатомия уретры определяет характер и риск возникновения воспалительного процесса.

Рассмотрим особенности строения у женщин:

1. Длина канала составляет 2–3 см, что способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь.
2. Благодаря такому размеру канала у женщин редко возникает нарушение оттока мочи.

У мужчин строение мочеиспускательного канала следующее:

1. Длина составляет 10-12 см, по такой причине у мужчин редко формируется цистит или пиелонефрит.
2. На протяжении канал образует ряд изгибов, что становится причиной нарушения оттока мочи.

Выделяют три части канала: предстательную, перепончатую и губчатую. Каждый отдел имеет особенности строения.

Изолированно болезнь возникает у мужчин, так как инфекция редко распространяется по восходящему пути.

У женщин, благодаря анатомической особенности, болезнь протекает в сочетании с другими патологиями органов мочевой системы.

Риск развития осложнений при уретрите у женщин намного выше. Вслед за болезнью возникает цистит, который переходит в пиелонефрит. Если лечение проводится не своевременно, то болезнь осложняется бактериальным сепсисом или переходом в хроническую стадию.

Что становится причиной развития уретрита

Болезнь возникает остро и протекает с выраженной клинической картиной. Поэтому пациенты часто задаются вопросом: что это такое — уретрит, и каковы причины?

Этиологию болезни разделяют на группы:

Причины уретрита чаще связаны с бактериальными агентами. В классификации болезни отдельно выделяют группу уретритов, которые возникают по причине проникновения бактерий в область канала, что приводит к развитию выраженной воспалительной реакции.

Итак, бактериальные уретриты — это группа болезней, которые возникают при попадании следующих видов бактерий:

• кишечной палочки, которая встречается в 40 % случаев заболеваний;
• клебсиелл;
• энтеробактеров;
• протеев;
• стафилококков.

Часто причиной становится золотистый стафилококк. Встречается в микробных ассоциациях с другими микроорганизмами.

Острый уретрит у мужчин вызывается следующими микробами:

• хламидиями:
• микоплазмами;
• возбудителями гонореи.

Опасность представляют микоплазмы, могут быстро распространяться по восходящему пути и вызывать поражение почек.

Вирусный уретрит возникает при наличии в организме человека вируса герпеса 2 типа. Такой возбудитель относится к виду генитального герпеса и провоцирует развитие остроконечных кондилом.

Уретрит, вызванный грибком, возникает при активизации грибов рода Кандида. У женщин болезнь связана с поражением половых органов, у мужчин протекает изолированно.

Особая роль в развитии болезни отводится гарднереллам. Такая патология возникает при инфицировании половых путей, часто сочетается с другими инфекциями, типа хламидий или микоплазм.

Можно ли заразиться уретритом

Механизм развития болезни тесно сопряжен с факторами риска. Обращают внимание на условия, при которых патология возникает:

1. Выраженное снижение иммунитета на фоне вторичного иммунодефицита.
2. Беспорядочные половые связи без использования барьерной контрацепции.
3. Курение, злоупотребление алкоголем.
4. Недостаточная физическая активность.

Опираясь на современную концепцию болезни, отмечают, что роль в развитии болезни занимает собственная микрофлора. Активизируется на фоне сниженного иммунитета.

Заразиться уретритом от больного человека нельзя, болезнь не распространяется от одного человека к другому. Значение имеют только инфекции половых путей, но для передачи должен быть незащищенный половой контакт.

Как проявляется заболевание

Симптомы уретрита протекают одинаково, но каждая группа имеет особенности. Общие характеристики:

1. Болевые ощущения при мочеиспускании.
2. Выделения из уретры в виде гноя, слизи.
3. Появление на половом члене у мужчин корок, которые имеют желтый цвет.
4. Мутная моча за счет нитей или осадка.

Хронический уретрит сопровождается менее выраженной клинической картиной. Характерны:

1. Отсутствие выделений из уретры.
2. Нормализация прозрачности мочи.
3. Дискомфорт при походе в туалет.

Далее признаки уретрита варьируются в зависимости от вида микроорганизма. Рассмотрим группы болезни с описанием характерных для них симптомов.

Симптомы бактериального уретрита

Часто бактерии становятся причиной возникновения болезни у женщин. Рецидив связан с появлением в области канала кишечной палочки, протеев, клебсиелл.

В группе риска женщины после наступления периода менопаузы. Происходит изменение нормального РН влагалища, отмечается атрофия слизистой оболочки.

Такие изменения способствуют росту патогенной флоры и проникновению в мочеиспускательный канал.

Болезнь сопровождается развитием следующих симптомов:

1. Резкая боль в области канала, которая усиливается при желании сходить в туалет.
2. Нарушение процесса мочеиспускания, часто наблюдается задержка мочи.
3. Появление выделений белого, зеленого или желтого цвета.
4. У мужчин опухает головка полового члена, отекают губки уретры.

Изменения при бактериальном виде уретрита затрагивают и наружные половые губы женщин. Внешне выглядят отечными, с выраженными покраснениями. Появляется зуд и жжение в области канала.

Проявления гонорейного уретрита

Возникновение симптомов уретрита, который вызван Neisseria, происходит остро и в течение короткого промежутка времени. Такой вид болезни часто возникает у мужчин.

Инфекционные агенты передаются только половым путем, без использования средств контрацепции.

Патогенный микроб проникает в ладьевидную ямку головки полового члена, а затем распространяется по мочевому каналу.

Проникновение происходит пассивно, так как бактерия не способна к самостоятельному передвижению. Воспалительный процесс при гонорейном виде занимает только губчатую часть.

При таком виде патологии симптомы следующее:

1. Дискомфорт в области мочеиспускательного канала, который возникает при задержке мочи.
2. Выделения сначала серовато-гнойные, а затем желто-гнойного характера.
3. Происходит изменение цвета мочи, становится мутной.

При походе в туалет пациенты отмечают резкую боль в начале акта мочеиспускания. Если бактерия проникает в глубокие отделы уретры, боль приобретает интенсивность. При этом возникает на протяжении процесса мочеиспускания.

Болевые ощущения формируются и при эякуляции. По такой причине у мужчин снижается либидо. Нередко в моче отмечаются примеси крови, гноя.

Хронический гонорейный уретрит проявляется зудом, жжением в области канала. Появляется чувство дискомфорта на момент мочеиспускания.

Симптомы хламидийного и микоплазменного уретрита

Хламидии — это микробы, которые прикрепляются только к цилиндрическому эпителию. Поэтому обнаруживаются в уретре, прямой кишке, половых органах.

Часто развитие хламидийного уретрита не сопровождается выраженной клинической картиной. Нередко болезнь протекает бессимптомно, что обуславливает переход в хроническую стадию.

Симптомы уретрита следующие:

1. Малозаметные выделения, которые стекловидного, слизистого или слизисто-гнойного характера.
2. Дискомфорт при мочеиспускании.

Выделения возникают утром, поэтому пациенты редко обращают на это внимание. Хламидия не вызывает яркой клинической картины у женщин, так как не крепится к клеткам влагалища.

Поэтому симптомы возникают при распространении инфекции в шейку матки, что сопровождается обильными слизистыми выделениями и болью в нижней части живота.

В 60 % случаев хламидийный уретрит становится причиной развития простатита у мужчин.

Болезнь, вызванная микоплазмами, редко сопровождается симптоматикой. Поэтому возбудителя выявляют при сдаче специальных анализов. Женщин беспокоит дискомфорт в области канала, который появляется после полового контакта.

У мужчин такой вид уретрита сопровождается развитием баланита и баланопостита. Внешне отмечается покраснение и отек головки полового члена, появление корок желтого цвета. Часто ощущается боль при выделении мочи.

Симптомы вирусного уретрита

В последнее время отмечается тенденция к распространению вирусных уретритов. При этой патологии возбудитель проникает в организм после полового контакта, клиническая картина развивается через 3–5 дней.

У мужчин протекает следующим образом:

1. На головке полового члена образуются пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью.
2. Такие высыпания располагаются на крайней плоти, в области мочевого канала.
3. Постепенно пузырьки лопаются, и на месте образуются эрозии или язвы.
4. Мелкие везикулы сливаются в обширные очаги.

Часто к местным симптомам присоединяются субфебрильная температура, зуд, жжение, увеличение паховых лимфатических узлов.

На фоне этого из мочевого канала появляются выделения, которые слизистого характера. Часто содержат в себе примеси гноя, крови.

Острый уретрит у женщин протекает:

1. С выделениями из области канала.
2. С высыпаниями на половых губах, влагалище.
3. С присоединением симптомов поражения шейки матки.

Отсутствие своевременного лечения чревато развитием рецидивов. Как правило, протекают намного легче. Вирус простого герпеса 2 типа плохо поддается терапии.

Клиническая картина кандидозного уретрита

Развитие такого вида уретрита происходит при выраженном снижении иммунитета. Болезнь возникает у женской части населения, что связано с распространением кандидоза влагалища и половых органов.

У мужчин кандидозный уретрит возникает изолированно и развивается крайне редко. Поэтому группой риска являются женщины, которые не следят за иммунным статусом.

Характеризуется следующими признаками:

1. Болезнь возникает через 15–10 дней с момента проникновения грибка.
2. Появляются выделения из мочевого канала водянистые или скудные. Цвет — от белого до желтого.
3. Выделения приобретают густую консистенцию. Поэтому часто обнаруживаются женщиной после похода в туалет.

При осмотре на мочеиспускательном канале обнаруживается белый налет. Слизистая оболочка отечная и гиперемированная.

У мужчин такой вид уретрита часто осложняется простатитом, эпидидимитом, циститом.

Проявления трихомонадного уретрита

Трихомонады — это инфекция, которая часто передается половым путем. Когда возбудитель попадает в мочевой канал, происходит развитие воспалительной реакции. У женщин дополнительно поражается влагалище, у мужчин — простата и семенные пузырьки.

Проявляется инфекция следующими симптомами:

1. Зуд, жжение в области полового члена. Появляется чувство ползания мурашек по половым органам.
2. Скудные, белые выделения в первые сутки болезни.
3. Появляется боль при мочеиспускании.

При отсутствии лечения патология переходит в хронический уретрит. Как правило, симптомы стихают спустя несколько недель, а рецидив развивается на фоне снижения иммунитета.

У женщин болезнь протекает аналогично:

1. Возникает боль при выведении мочи.
2. Часто появляются выделения водянистого характера.

Патология становится причиной развития поражения шейки матки и придатков.

Неинфекционные уретриты

Отдельную группу в классификации уретритов занимают неинфекционные болезни. Развиваются при:

1. Травме мочевого канала. Относят постановку катетера, появление камня, проведение цистоскопии.
2. Аллергической реакции на прием медикаментов.
3. Наличии стриктур в области мочевыводящей системы.
4. Опухолях.
5. Изменениях в обменных процессах, развитии фосфатурии, оксалатурии.
6. Застойных явлениях в области органов малого таза.

На фоне этих причин происходит развитие задержки мочи, что является условием для активизации микрофлоры.

Возникновение болезни происходит по неспецифическому типу. Неинфекционные уретриты характеризуются:

1. Острой болью в области уретры.
2. Появлением болевых ощущений при мочеиспускании, с выраженной интенсивностью.

Повышается риск развития цистита, пиелонефрита, простатита.

Как проводится диагностика

При развитии уретрита диагностика проводится на основании общих данных, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Алгоритм который включает в себя:

1. Бактериологическое исследование мочи и посев на питательные среды. В результате выявляют инфекцию, которая стала причиной уретрита.
2. Бактериоскопический анализ, при котором микробы обнаруживают с помощью специальной окраски.

Дополнительно пациентам проводят иммунологическую диагностику. Основан такой метод на определении специфических антител, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.

На фоне выраженной клинической картины для постановки диагноза достаточно общего осмотра и расспроса пациента о жалобах.

Диагностические мероприятия варьируются в зависимости от вида уретрита.

1. При бактериальном уретрите назначают посев мочи на среду с последующей идентификацией возбудителя.
2. При гонорейном лечащим врачом назначается сдача мазков на выявление диплококков.
3. При хламидийном цитологические исследования, ПЦР.
4. Микоплазменный уретрит требует проведение посева на питательные среды.
5. Вирусный — проведение ПЦР, выявление вируса в мазках, которые взяты из лопнувших пузырьков.
6. Кандидозный: выявляется с помощью прямой микроскопии, посева на среды.

Значение в диагностике имеет сбор анамнеза. Врач уточняет вопросы, касающиеся половой жизни и наличия сопутствующих болезней.

Интерес имеет то, что уретрит возникает повторно. В таком случае проводят дополнительное обследование на выявление скрытых очагов инфекции.

Рекомендации по лечению

Лечение уретрита складывается из нескольких направлений:

1. Медикаментозная терапия, которая проводится для устранения причины и симптомов.
2. Физиотерапия — применяется для повышения сопротивляемости организма.
3. Оперативное, которое используют при необходимости, когда диагностирован неинфекционный уретрит.

Рассматривают лечение уретрита в зависимости от вида.

Как лечить бактериальный

Терапия проводится на основании результатов посева мочи. Используют следующие антибактериальные препараты:

1. Цефалоспорины преимущественно 2 и 3 поколения.
2. Защищенные пенициллины.
3. Препараты фторхинолонов.
4. Аминогликозиды.

Терапевтический эффект возникает при сочетании нескольких препаратов. Длительность приема таблеток — 7-14 дней. Иногда прибегают к использованию местных лекарств.

Как вылечить гонорейный уретрит

1. «Цефтриаксон» — по 125 мг, или «Цефепим» — по 400 мг.
2. Препараты второй линии «Ципрофлоксацин» или «Левофлоксацин».

При необходимости препараты заменяют на «Спектиномицин», «Цефокситин», «Метронидазол». Дополнительно пациентам назначают иммуностимулирующую терапию.

Хламидийный уретрит лечат с использованием:

1. Антибиотиков: «Джозамицина», «Кларитромицина», «Левофлоксацина».
2. Иммуномодуляторов.
3. Препаратов для предотвращения развития кандидоза.

Хорошую активность показывают антибиотики «Азитромицин» и «Доксициклин». В проводимых исследованиях эффективность при хламидийном уретрите составила 97 %.

Вылечить уретрит от микоплазм можно с помощью:

После лечения делается посев на питательные среды.

Герпетические (вирусные) уретриты:

1. Лечение проводится с использованием противовирусных препаратов.
2. Применяют «Ацикловир», «Фамцикловир».

Терапию проводят при первых симптомах: появлении зуда и жжения, желательно до стадии образования пузырьков. При своевременном лечении везикулы могут не развиться.

Кандидозные уретриты лечат:

1. С использованием противогрибковых препаратов.
2. Препаратами «Флуконазол», «Неомицин».

Схема лечения уретрита определяется врачом. Дозировки и длительность терапии подбираются на основании вида болезни, длительности и выраженности клинической картины.

Лечебные мероприятия проводятся своевременно, так как риск развития хронической формы равен 60 %.

Какие могут быть осложнения

Развитие осложнений при воспалении мочевого канала происходит по ряду причин. К ним относят:

1. Несвоевременное обращение за медицинской помощью.
2. Отсутствие адекватного лечения.
3. Несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

1. Переход в хроническую форму, что сопровождается периодическими рецидивами. Повышается риск развития склероза органа и нарушения нормального мочевыведения.
2. Воспаление простаты, которое чревато мужским бесплодием.
3. Распространение инфекции в вышележащие отделы. Изменения происходят в мочевом пузыре, почках. Риск развития хронических нефритов.

Дополнительно осложнения возникают на момент терапии, и связаны с несостоятельностью иммунитета.

В этом случае пациентам дополнительно проводят поддерживающее лечение, направленное на укрепление защитных сил организма.

Видео