Акне (угри) во время беременности: причины и чем можно лечить

Большинство женщин уверены, что к тому времени, когда они решат завести ребенка, проблема прыщей останется в далеком прошлом вместе с другими тяготами подросткового периода. Но к сожалению, новые угри и даже вспышки акне часто встречаются во время беременности, и у некоторых женщин это обстоятельство может вызывать немалое огорчение.

Хотя некоторые из будущих мам, напротив, сообщают, что их кожа стала чище, а другие не замечают никаких изменений, но многие страдают от обострения акне на протяжении всей беременности. Более того, если вы столкнулись с такой проблемой, то высокий риск повторения ситуации и при последующих беременностях.

Относительно недавний французский опрос (2014 г.) показал, что более 40% беременных женщин страдают от угрей. Большинство из них в той или иной мере были подвержены этой проблеме и до беременности. 1

У некоторых акне ограничивается небольшим количеством прыщей и проходит спустя какое-то время, у других же сыпь распространяется не только на лицо, но и на плечи, спину, грудь, и сопровождает в течение всего срока.

На каком этапе беременности могут появляться угри?

Чаще всего акне появляется уже в первом триместре, что связано с ростом гормонов. Прыщи, которые появляются в первые недели беременности, часто исчезают во втором триместре. Но могут иногда возвращаться в третьем, так как в это время повышается уровень гормонов андрогенов. 2 При этом маловероятно, что если у вас не появилось угревой сыпи в первом триместре, то ее необычные вспышки будут наблюдаться во втором и третьем 3 .

Почему возникает угревая сыпь при беременности?

Механизмы, посредством которых беременность изменяет течение акне, не совсем понятны 1 . Но обычно это связывают с гормональными изменениями.

Уже на ранних сроках, как только произошло зачатие, организм женщины начинает активно производить большое количество прогестерона для сохранения беременности. Но воздействие данного гормона имеет и побочное действие – он усиливает выработку железами чрезмерного количества кожного сала (себума), что приводит к закупорке пор и волосяных фолликул и появлению комедонов. Возникает благоприятная почва для скопления бактерий. Они провоцируют развитие воспалительного акне.

Усугубляют ситуацию с чрезмерной выработкой кожного сала во время беременности могут и другие факторы: изменение количество сахара в крови и гормона инсулина 4 , задержка жидкости (а вместе с ней и токсинов) в организме 5 , а в третьем – рост гормонов андрогенов 4 .

Некоторые люди до сих пор считают, что прыщи являются признаком недостаточной гигиены. Но как уже известно, это не так. Поэтому регулярное очищение кожи хоть и может немного помочь, но все же это не панацея от акне. 4

Что можно сделать?

Вызванная гормональным всплеском угревая сыпь пройдет после рождения ребенка и нормализации гормонального фона, что может занять пару месяцев 4 . А пока вы переживаете беременность, оптимальной стратегией в борьбе с акне станет немедикаментозная и щадящая превентивная терапия. Вот некоторые рекомендации, как улучшить состояние вашей кожи.

• Умывайтесь правильно. Используйте специальные мягкие безмыльные (на основе других ПАВ) средства, не содержащие отдушек и спирта. Ополаскивайте лицо тщательно, теплой, а не горячей водой. Особое внимание уделяйте зонам вокруг линии роста волос и на челюсти, где поры чаще всего забиваются. Вытирайтесь аккуратно, мягким сухим полотенцем. Умываться необходимо дважды в сутки (утром и вечером), но не чаще (за исключением тех дней, когда у вас есть тренировки), чтобы избежать пересыхания кожи.
• Попробуйте натуральные средства. Подумайте об использовании скраба из овсяных хлопьев, чтобы разблокировать забитые поры. Но не втирайте его слишком энергично, так как кожа беременной женщины может становиться очень чувствительной и восприимчивой к механическим воздействиям. Косметические маски лучше заменить фруктово-ягодными. Их вы легко можете сделать в домашних условиях, размяв, например, до кашеобразного состояния клубнику, малину, абрикос, и добавив немного лимонного сока. Подойдут и глиняные маски без добавок. Применяйте подобные средства по уходу за лицом не чаще 1-2 раз в неделю.
• Выбирайтебезмасленные («oilfree) средства для увлажнения. Используйте безмасляный увлажняющий крем или сыворотку для лица. Избегайте чрезмерного применения, так как избыток может заблокировать поры.
• Позаботьтесь о волосах. Регулярно мойте голову, чтобы избавиться от накапливающегося у корней волос кожного сала. Меняйте наволочку как минимум 2 раза в неделю, чаще стирайте головные уборы. Если у вас длинные волосы или челка, уберите их, чтобы они не попадали на лицо.
• Избегайте занесения бактерий. Держите руки подальше от лица, потому что на пальцах есть бактерии.
• Используйте наушники. При разговоре по телефону не подносите телефон к лицу.
• Пейте больше воды. Употребление достаточное количество воды в чистом виде и сведите к минимуму употребление кофе.
• Следите, чтобы ваше питание было здоровым. Исключите (или сократите) сахар и рафинированные зерна (выбирайте цельнозерновые продукты). Кроме того, нездоровые жиры (насыщенные, содержащиеся в жареных продуктах и многих хлебобулочных изделиях) также могут усугубить акне. Поэтому замените их полезными жирами, которые можно найти в грецких орехах, миндале, лососе, авокадо. Также для здоровой кожи ешьте больше свежих ярких овощей и фруктов. И даже можно небольшое количество шоколада (темный лучше), но не переусердствовать, так как он содержит кофеин.
• Получайте витаминA. Добавьте в свой список продукты с содержанием витамина А, который хорошо влияет на состояние кожи: яйца, молоко, рыба, морковь. Но избегайте дополнительных добавок с этим элементом, поскольку некоторые исследования показали, что его высокая концентрация в организме может быть связана с врожденными пороками 6 Узнайте больше о том, с чем нужно быть осторожными во время беременности.

Традиционные средства

Отдельного внимания заслуживает вопрос применения лечебных кремов, мазей и прочих медикаментов для лечения акне. Большинство препаратов запрещено использовать во время беременности, поскольку они могут приводить к серьезным осложнения и порокам развития плода. Даже те, что применяются наружно, проникают через кожу в кровь матери и через плаценту к ребенку. Поэтому без консультации специалиста не приступайте к применению какого-либо лекарственного средства. В большинстве случаев такой риск не оправдан.

Сложно говорить о реальном потенциальном вреде, поскольку масштабные исследования препаратов для лечения угревой сыпи с участием беременных женщин не проводились. А то, что известно, получено из исследований на животных и некоторых данных о женщинах, которые использовали медикаментозные средства для лечения акне в период беременности.

Тем не менее существует ряд компонентов, эффективных в борьбе с акне, которые, согласно Американской академии дерматологии, допустимы при беременности. Возможно, ваш врач порекомендует вам препарат на основе одного из них.

1. Азелаиновая кислота. Обладает противомикробным и мягким противовоспалительным свойствами. Считается безопасной для использования во время беременности. В исследованиях на животных врожденные пороки обнаружены не были. На западе является рецептурным средством, хотя у нас отпускается без рецепта.
2. Бензоилпероксид. Часто встречается в составе препаратов от угрей, которые можно приобрести без рецепта. Эксперты утверждают, что это средство можно использовать в ограниченных количествах. Поэтому предварительно нужно поговорить с врачом.
3. Салициловая кислота. Существует огромный ассортимент продуктов с этим веществом в составе, включая дорогие кремы для кожи и аптечные средства. Салициловая кислота обычно считается безопасной, если ее использовать в течение ограниченного времени. 7 Но так как не было проведено исследований по ее местному применению 8 , некоторые эксперты рекомендуют не применять ее.
4. Цинк. Исследования, проведенные с участием людей, включая беременных женщин, не установили взаимосвязи между применением цинка для лечения акне и какими-либо патологиями плода. Это вещество оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие и способствует снижению выработки кожного сала. Во время беременности допустимая суточная норма составляет 11 мг. 9

Как нельзя лечить акне беременным женщинам?

Как бы вам не хотелось поскорее избавиться от угрей, ситуация не улучшится, если вы:

• станете выдавливать прыщи (это может привести к попаданию инфекции, заражению, образованию шрамов);
• откажитесь от всех удовольствий в рационе. Шоколад и конфеты не вызывают прыщей. Хотя стремление к правильному питанию полезно, но иногда побаловать себя можно;
• будете маскировать угри под толстым слоем основы, тонального крема, пудры и т. п. А если все же необходимо использовать косметику, выбирайте продукцию гипоаллергенную, некомедогенную (с указанием «non-comedogenic»), без содержания масел. 4

Что же касается медикаментозного лечения акне, то, как уже говорилось, женщине во время беременности необходимо быть очень осторожной в применении каких-либо препаратов и обязательно следовать назначениям врача.

Следующие компоненты исследователи связывают с врожденными пороками у ребенка:

• ретиноиды: изотретиноин (пероральный препарат), адапален, третиноин и тазаротен (препараты местного применения);
• эстрогены или антиандрогены (флутамид, спиронолактон) для гормональной терапии;
• оральные антибиотики: тетрациклин, доксициклин и миноциклин. 3