У некоторых ран длительное время сохраняется дефект кожного покрова. В результате окружающие ткани подвергаются рубцовым и дистрофическим изменениям, рана сама не способна эпителизироваться. Поэтому в хирургии ведущее место занимает аутодермопластика, то есть пластика собственными тканями организма.
Многие авторы сходятся во мнении, что любая гранулированная рана более пяти квадратных сантиметров требует трансплантации кожи. Аутокожа для трансплантации может использоваться как послойно, так и расщепленными лоскутами.
Полную пересадку кожи (послойную) можно проводить тогда, когда рана сильно васкуляризирована, и врач исключает возможность инфицирования. Чаще всего данный способ применяется для пластики лица и ладонной поверхности при небольших по размеру ранах. Плюсы данного метода заключаются в том, что такой кожный лоскут не подвергается аутолизу и вторичному сморщиванию.
Расщепленный лоскут способен покрывать большие поверхности благодаря специальной технике его «растягивания». К сожалению, такие лоскуты имеют тенденцию сморщиваться, и чем тоньше трансплантат, тем он сильнее сморщивается. Ретракция происходит в результате сокращения коллагеновых волокон.
- Забор кожного лоскута проводят под общей анестезией.
- Для забора используется специальный прибор – дерматом.
- Аппарату задается глубина среза.
- Донорский участок кожи смазывают вазелином и натягивают.
- Накладывают дерматом и приводят его в действие.
- Место кожного лоскута прикрывают стерильным материалом. Заживление обычно происходит через 2 недели после процедуры.
- Лоскут промывают и переносят на рану, аккуратно укладывая и расправляя.
- Накладывается повязка.
- Первая перевязка проводится примерно через неделю, если нет признаков нагноения раны.
- Перевязки должны производиться лечащим врачом, который знает особенности раны, что позволяет максимально сократить ее травмирование.
Аутодермопластика при трофических язвах
В современной сосудистой хирургии общепринятым является тот факт, что единственной эффективной процедурой для лечения обширных трофических язв является аутодермопластика.
Аутодермопластика при трофических язвах должна проводиться при соблюдении следующих условий:
- Для реципиентной раны:
- Оптимальный срок проведения вмешательства.
- Раневой процесс должен находиться во второй фазе.
- Рана должна быть чистой, не инфицированной.
- Должны иметься зрелые грануляции;
- Должен происходить процесс краевой эпителизации.
- Для кожного лоскута: использовать максимально тонкий трансплантат для лучшего приживления.
Согласно статистическим данным аутодермопластика при трофических язвах эффективна в 72–98 % случаев при трофических язвах нижних конечностей. Из наиболее часто встречающихся осложнений можно перечислить нестабильность лоскута, возможное развитие некроза.
К сожалению, до сих пор методы лечения трофических язв в крупных городах России и на периферии отличаются. Несмотря на достоверные данные и полученные результаты по проведению аутодермопластики, этот метод используется далеко не во всех клиниках РФ. Проблема заключается не только в наличии дорогостоящего оборудования и качественной диагностики, но и в отсутствии компетентных специалистов.
В сети «Открытая клиника» работают грамотные, компетентные и опытные специалисты, способные излечить самые сложные язвы, добиваясь гарантированных результатов. Используя современные средства диагностики и лечения, наши врачи свели к минимуму вероятность развития осложнений после аутодермопластики.
Стоимость аутодермопластики будет зависеть от многих показателей: сложность операции, вид вмешательства, область операции, площадь поражения. Первым шагом для решения вопроса о проведении данной процедуры является обращение к врачу за консультацией. На первичном приеме врач оценит размеры раны, выявит причину ее появления, оценит общее состояние пациента, определит показания и противопоказания к аутодермопластике.
О стоимости услуг в Международном хирургическом центре Вы можете узнать у наших операторов по телефонам call-центра, у администраторов медицинского центра, а также на официальном сайте.
]]>
