Бактерицидные свойства ушной серы изучались Greed и Negus. Этими авторами были произведены посевы ушной серы от 27 человек, не страдавших воспалительными заболеваниями среднего и наружного уха. Стерильной ушная сера оказалась только у 2 человек; у 52% были выделены стафилококки, у 33% — сарцины; у 12% —грамотрицательный диплококк, у 2% — стрептококки. Грибки не были выделены ни в одном случае. По данным этих авторов, свежая ушная сера содержит значительно меньше микроорганизмов. На основе результатов своих исследований авторами сделан основной вывод, что ушная сера не обладает бактерицидным действием.
К противоположному выводу в своих работах пришли Jonston, Conley, Hofmann и Thalman. Так, Jonston считал, что ушная сера обладает бактерицидным действием по отношению к стрептококкам и дифтерийным палочкам, подавляя их рост. Conley в результате своих наблюдений пришел к выводу, что бактерицидность серы проявляется по отношению к пневмококкам и дифтерийным палочкам.
Hofmann и Thalman установили, что свежая сера подавляет рост синегнойной палочки, но не стафилококков.
Dart и W. Gill считали, что ушная сера препятствует росту патогенных грибков на том основании, что при отомикозах не наблюдалась нормальная секреция серы.
В результате лабораторных опытов Senturia и Wolf пришли к выводу, что ушиая сера не препятствует росту грибков.
Konigsbauer, изучая фунгицидные свойства серы, исследовал ушную серу 114 человек, у которых не было воспалительных заболеваний как наружного, так и среднего уха. Этим автором получены следующие результаты: в 85% случаев ушная сера обладала фунгицидными свойствами по отношению к грибкам Trichophyton gypscum и Trichophyton rubrum и более слабыми по отношению к аспергиллам; ушная сера совсем не действовала на дрожжевую инфекцию. Одновременно Konigsbauer пришел к выводам, аналогичным с предыдущими авторами, о том, что жидкая свежая ушная сера обладает более выраженными фунгицидными свойствами, чем старая сухая ушная сера. По его мнению, это связано с тем, что в свежей сере имеется большее количество лизоцима.
Gregson и Touche в своих исследованиях пришли к выводу, что нормальная секреция ушной серы до некоторой степени препятствует внедрению грибков.
Разноречивость данных литературы по вопросу о действительной роли ушной серы как защитного фактора заставила и нас заняться изучением этого вопроса. К тому побудило и то обстоятельство, что при обследовании 160 больных наружными отитами различной этиологии мы у подавляющего большинства этих больных не обнаружили серы в слуховых проходах. Это явление можно было объяснить с двух позиций: 1) вследствие нарушения по тем или иным причинам сероотделения изменяется одно из защитных приспособлений наружного слухового прохода (сера), в результате чего возникает настоящее заболевание; 2) уже развившийся отит (той или иной этиологии) является причиной нарушения сероотделения.
Для выяснения вопроса, обладает ли ушная сера фунгицидными и бактерицидными свойствами, мы и провели ряд лабораторных экспериментов. Поскольку мы исследовали больных с отитами грибкового происхождения и нам интересно было выяснить некоторые стороны патогенеза этих заболеваний, мы в своих лабораторных опытах изучали действие серы на культуры тех грибков, которые часто встречаются как возбудители отомикозов и были выделены от наблюдаемых нами больных. С этой целью были взяты культуры грибков: Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Penicilhum chrysogenum, Penicillium puberulum, Pcnicillium notatum, Candida albicans, Candida stcllatoidea, Candida krusei.
Опыты были поставлены чашечным методом. В чашку Петри наливали расплавленную среду Сабуро и давали ей застыть. На поверхность агара равномерно наносили взвесь испытуемого грибка в физиологическом растворе, а в центр чашки на поверхность агара помещали кусочек серы. Предполагалось, что фунгистатические свойства серы должны препятствовать росту грибка и вокруг кусочка серы должна образоваться зона задержки роста грибка.
Для получения более достоверных данных каждый опыт был поставлен в четырех повторениях. Девять чашек Петри (по количеству видов грибка) были контрольными, т. е. в них засевали соответствующую культуру грибка, но не помещали кусочков серы.
Сера была нами взята из слуховых проходов 30 здоровых людей, у которых ни в настоящем, ни в прошлом не было ни заболеваний наружного уха, ни гнойного воспаления среднего уха.
Учитывая данные соответствующей литературы, мы брали для опыта в большинстве случаев свежую полужидкую серу. Засеянные чашки ставили в термостат мри температуре 30°. Контрольные осмотры чашек с посевами производились на 3—6-й день.
Зон задержки роста грибков вокруг серы не было обнаружено ни в одном случае. Больше того, грибки Aspergillus niger и Penicillium nolatum выросли даже на самой сере. В контрольных чашках наблюдался сплошной рост грибков. Таким образом, произведенные нами лабораторные опыты показали, что ушная сера не обладает в данных условиях фуигицидными свойствами.
Для выяснения бактерицидных свойств серы произведены примерно аналогичные опыты. Были взяты штаммы бактерий, наиболее часто встречающиеся у обследованных больных наружными отитами: гемолитический белый стафилококк, гемолитический золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, палочка вульгарного протея, кишечная палочка.
Поскольку стафилококк является доминирующей флорой у больных наружными отитами, взяты были 4 штамма различных стафилококков. Посев каждого штамма бактерий производился в 4 чашках Петри на питательную среду — 2% сахарный мясо-пептонный агар.
Таким образом, лабораторный опыт ставился на 32 чашках. В центр каждой чашки с посевами бактериальных культур (кроме 8 контрольных) вносили ушную серу. Сера была выделена из слуховых проходов 20 здоровых людей, у которых не было заболевания наружного уха или гнойных воспалений среднего уха. Засеянные чашки ставили в термостат при температуре 37°. Контрольные осмотры производились через 24, 48 и 72 часа.
Результаты опытов оказались следующими. Во всех контрольных чашках был получен газон засеянной культуры. Небольшая зона задержки роста бактериальных культур вокруг серы в среднем до 1 см была получена только в чашках с посевами штаммов золотистого гемолитического стафилококка. Культуры белого стафилококка, гемолитического стрептококка, синегнойной палочки, вульгарного протея и кишечной палочки при взаимодействии с ушной серой не дали зоны задержки роста.
Лабораторные опыты в данных условиях показали, что ушная сера в небольшой степени бактерицидна только в отношении золотистого гемолитического стафилококка.
Таким образом, произведенные нами лабораторные эксперименты в основном не подтвердили фунгицидного и бактерицидного действия ушной серы. Отсутствие ее при воспалительных процессах в наружном слуховом проходе, по нашему мнению, связано с тем, что развивающийся воспалительный процесс не щадит и серные железы. Тем самым можно прийти к выводу, что нарушение образования серы при отомикозе связано с самим воспалением, но никак ни с активным его противодействием инфекции. Возможно, что роль ушной серы в здоровом слуховом проходе сводится к механической защите эпителия кожи от экзогенных влияний.
Следовательно, появление свежей ушной серы на фоне лечения отомикоза является одним из первых благоприятных прогностических факторов.
