Биоревитализация шеи и зоны декольте является инъекционным методом косметологии, который заключается во введении в проблемные зоны кожи препаратов на основе нестабилизированной или нативной гиалуроновой кислоты. Уточнение «нестабилизированная» означает, что данное соединение не обрабатывалось никакими химическими веществами для большей сохранности. Поэтому она полностью соответствует гиалуроновой кислоте межклеточного пространства кожи, не вызывает аллергических реакций и способна взаимодействовать с клетками и волокнами дермы. Получают это соединение из клеточных культур некоторых штаммов стрептококков.
Зона шеи и декольте более-менее часто открыты для внешних воздействий, особенно у женщин. По этой причине возрастные изменения одними из первых затрагивают данный участок кожи. К тому же, строение кожных покровов (тонкость дермы, практически отсутствующий подкожный жировой слой) не способствует успешному отражению последствий перепадов температуры, длительной инсоляции. Непосредственной причиной внешних изменений в данной области является дефицит гиалуроновой кислоты, разрушающейся под воздействием ряда факторов. Это ведет к нарушению водного баланса кожи, замедляет образование соединительнотканных волокон, извращает обмен пигментов в эпидермисе.
Биоревитализация направлена на восстановление нормального содержания нативной гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 1-3 МДа в коже. Для этого при помощи внутрикожных инъекций вводятся 0,8-2% растворы этого соединений (8-20 мг кислоты на миллилитр препарата). Иногда в его состав могут входить также витамины, аминокислоты, антиоксиданты и ряд других активных и полезных веществ.
Подавляющее большинство пациентов, желающих на себе испробовать биоревитализацию шеи и декольте, являются женщинами старше 30-ти лет. В таком случае необходимо курсовое лечение – именно неоднократное внутрикожное введение гиалуроновой кислоты раскрывает потенциал метода и способствует лучшему и длительному результату. В зависимости от состояния кожи назначают от 3-х до 5-ти процедур, интервал между которыми должен составлять 2-3 недели. После этого через 2 месяца можно произвести поддерживающую процедуру, а через полгода – еще один полный курс.
Показания
Атоничная кожа – нарушение структуры кожных покровов, при котором наблюдается снижение тургора и эластичности тканей. Данное состояние является постоянным спутником старения кожи, а также может наблюдаться при колебаниях массы тела пациента, обезвоживании, недостатке некоторых витаминов и микроэлементов.
Структурные изменения в атоничной коже захватывают практически все компоненты тканей – клетки, волокна и межклеточное пространство. Считается, что первый признак атоничной кожи на микроскопическом уровне – нарастающий дефицит компонентов межклеточного матрикса, главным образом гиалуроновой кислоты. Это связано с общим падением активности фибробластов дермы. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты снижает влагонаполнение тканей, что очень заметным образом влияет на потерю тургора.
Падение активности фибробластов наряду с уменьшением концентрации гиалуроновой кислоты затрудняет образование коллагеновых волокон, отвечающих за эластичность кожи. Это ведет за собой потерю эластических свойств с одновременным образованием морщин. Таким образом, при атоничной коже страдает большинство структур дермы, а сам внешний вид кожных покровов, лишенных тургора и эластичности, приобретает характерные старческие черты. Также за счет уменьшения количества влаги в дерме кожа становится сухой и тонкой.
При наличии такой проблемы у пациента задача косметолога заключается в восстановлении нормального баланса влаги в дерме, введении оптимального количества компонентов межклеточного матрикса (гиалуроновой кислоты) и повышения микроциркуляции в коже. Все эти задачи можно с успехом решить при помощи методик инъекционной косметологии.
Хроностарение кожи – это естественные и во многом необратимые процессы дегенеративного характера. Другое название данного процесса – естественное старение. Оно развивается по причине старческих изменений во всем организме и заключается в потере кожей упругости, эластичности, появлении морщин и участков птоза, появлении пигментных нарушений (пятен и участков гипопигментации). При правильном подходе к косметологии и здоровом образе жизни все эти процессы можно в значительной степени замедлить, однако их практически невозможно полностью устранить.
Фотостарение кожи развивается не по причине реализации генетической программы старения, а из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света. Данный тип нарушения кожи часто возникает после 30-ти лет при частом и неконтролируемом нахождении на солнце или посещении солярия. Ультрафиолетовое излучение приводит к образованию в коже свободных радикалов, которые повреждают соединительнотканные волокна и соединения межклеточного матрикса дермы. Все это влечет за собой потерю эластичности, упругости кожи, развитию пигментных пятен – то есть, аналогичных процессов, которые развиваются при естественном старении.
В отличие от хроностарения, при кожных нарушениях, обусловленных инсоляцией возможно некоторое восстановление кожи, так как ткани дермы и эпидермиса еще сохраняют свой регенерационный потенциал. Задача косметолога при этом заключается в восстановлении утраченных компонентов межклеточного вещества (гиалуроновой кислоты), стимуляции микроциркуляции и регенерации коллагеновых волокон. Для этой цели используется широкий спектр методик инъекционной косметологии.
Клетки кожи, как и любые другие ткани организма человека, контролируются эндокринной системой посредством гормонов. В частности, гуморальными механизмами практически полностью контролируются такие процессы в дерме, как образование коллагеновых волокон, скорость деления клеток в базальном слое эпителия, активность микроциркуляции в кожных покровах. При некоторых нарушениях со стороны системы гормонов возможно развитие дистрофических процессов в коже, которые по своим внешним признакам (потеря эластичности, упругости, возникновение морщин) сходны с процессами естественного старения.
Это состояние может развиваться как на фоне физиологических изменений в эндокринной системе (при климаксе, например), так и в случае ряда эндокринных патологий (опухолей желез внутренней секреции, лечении гормональными препаратами). В такой ситуации косметолог должен обеспечить для кожи пациента недостаток тех факторов, нехватка которых наблюдается в данный момент – улучшить микроциркуляцию, стимулировать активность фибробластов. Это можно достичь при помощи методик инъекционной косметологии.
Гормонально обусловленное старение кожи у женщин зачастую связано с уменьшением концентрации в крови эстрогенов и продуктов их метаболизма. Причиной этого может избыток мужских половых гормонов, нарушения со стороны работы женских половых органов и ряд других эндокринных нарушений. Снижение уровня эстрогена играет ведущую роль в процессах старения кожи у женщин в постменопаузе. Если же по тем или иным причинам уровень этого гормона начинает снижаться в более раннем возрасте, с кожей будут происходить аналогичные процессы старения. В такой ситуации косметолог должен тесно сотрудничать с эндокринологом для наиболее лучшего и стойкого результата для пациента.
Рубцы кожи на месте травм и повреждений развиваются по причине разрастания грубой соединительной ткани. В данном случае имеет место частичная регенерация – ткани кожи не восстанавливаются в полном объеме, а имеющийся дефект восполняется другой тканью. Рубцы или шрамы не причиняют пациенту физического дискомфорта, но могут быть достаточно выраженной проблемой с эстетической точки зрения.
Стрии или растяжки на коже представляют собой принципиально иной тип нарушения. Они развиваются на месте внутренних микроповреждений кожи в результате ее значительного растяжения (при беременности, ожирении, ускоренном росте мышц). Кроме того, на образование растяжек прямое воздействие оказывает скорость синтеза коллагена в кожных покровах, поэтому стрии могут возникать при различного рода эндокринных и обменных нарушениях – эти процессы могут замедлять синтез новых соединительнотканных волокон, что и приводит к появлению микроразрывов.
Растяжки на раннем этапе своего образования выглядят как ярко-лиловые полосы различной длины и шириной 2-5 мм. Излюбленными участками их образования является кожа живота, молочных желез, бедер. Со временем, на протяжении нескольких месяцев стрии начинают бледнеть и через 6-9 месяцев они определяются по белесоватому в отличие от окружающей кожи оттенку и нарушению рельефа поверхности кожных покровов. Для большинства пациентов, особенно женщин после родов, растяжки являются выраженной эстетической проблемой, что и заставляет их посетить косметолога.
Методами эстетической медицины устранить стрии и рубцы кожи невозможно (это достигается путем хирургического вмешательства), однако инъекционными методиками косметологии можно значительно уменьшить выраженность данных нарушений. Умело комбинируя различные техники, косметолог может уменьшить объем грубой соединительной ткани в зоне нарушения, ускорить процессы регенерации, восстановить ровный рельеф кожи.
Гравитационный птоз – опущение тканей кожи под воздействием силы земного притяжения. Данный тип нарушения часто сопровождает так называемый деформационный тип старения кожи лица. Помимо данной области, проявления гравитационного птоза могут иметь место на шее, на коже груди, рук, ягодиц и бедер.
В развитии данного эстетического дефекта кожи играет роль не только длительное воздействие земной гравитации, но и дистрофические процессы в коже. Упругость и эластичность кожных покровов значительной частью зависит от соединительнотканных волокон, состоящих из коллагена и эластина. С возрастом, а также под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (инсоляции, курения, неправильного питания) происходит постепенная деградация волокон, что снижает эластические возможности кожи. На фоне постоянного воздействия силы земного тяготения происходит постепенное опущение (птоз) тканей.
На лице подобные процессы приводят к деформации линии овала лица, появлению складок на коже век, носогубных складок, при некотором ожирении развивается второй подбородок, возможно появление кожных тяжей на шее. Провисание груди ведет к образованию морщин в зоне декольте, на других областях тела развиваются складки. Происходит не только образование заломов и складок кожи и птоз меньших по размеру кожных участков, что ведет к опущению внешних краев бровей, уголков рта. Совокупность этих процессов являются ведущими признаками старения кожи, поэтому пациенты очень часто обращаются к косметологу с просьбой устранить их последствия.
Морщины – заметные складки кожи, которые возникают по причине потерей кожей эластичности и упругости. Активно способствуют возникновению морщин деятельность мимических мышц, частые инсоляции, нарушение водного обмена и некоторые другие состояния. Образование морщин, особенно на лице, считаются главным признаком старения кожи и является главной причиной обращения пациентов к косметологу.
Общий механизм образования морщин выглядит следующим образом. С возрастом происходит неуклонное физиологическое уменьшение содержания гиалуроновой кислоты и родственных ей соединений в межклеточном матриксе дермы. Эти вещества контролируют водный обмен в коже, активность фибробластов, образование соединительнотканных волокон и ряд других процессов, направленных на сохранение тургора, эластичности, упругости тканей кожных покровов. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты закономерно приводит к ослаблению данных процессов, что вызывает ряд дегенеративных изменений во всех структурах кожи. При этом ухудшается стойкость кожи к воздействию внешних и внутренних сил (напряжению мимических мышц, гравитации), что и приводит к образованию складок.
На лице принято по механизму своего образования подразделять морщины на мимические и статические. Мимические обусловлены активностью одноименной мускулатуры на лице – на фоне сниженной упругости кожи постоянное напряжение мышц приводит к образованию складок кожи на лбу, вокруг глаз, в межбровном и периоральном пространствах. Статические морщины обусловлены появлением складок вдоль линий натяжения кожи и не связаны с активностью мышц.
В зависимости от типа морщины, ее выраженности, возраста пациента и ряда других факторов, косметолог может применить как профилактические, так и коррегирующие методики инъекционной косметологии.
Куперозом в эстетической медицине принято называть появление телеангиэктазий на коже лица. Телеангиэктазии – расширение мелких кровеносных сосудов кожи по причине несостоятельности мышечной оболочки их сосудистой стенки. Данное состояние проявляется наличием красных прожилок на коже и может быть как самостоятельным косметическим дефектом, так и симптомом некоторых заболеваний и состояний – заболеваний печени, почек, беременности, гиповитаминоза.
Данное нарушение, по данным медицинской статистики, в несколько раз чаще поражает женщин, нежели мужчин. Появлению расширенных сосудов наиболее подвержены участки кожи в области спинки носа, лба, щек. Кроме того, предрасполагающим фактором к их образованию считается склонность человека к образованию румянца на лице – это свидетельствует об излишней реактивности вегетативной нервной системы.
Причины появления купероза на лице, если исключить некоторые общие заболевания, связаны с частыми перепадами температуры, длительной инсоляцией, частые эмоциональные стрессы, употребление алкоголя и курение. Изучена также наследственная закономерность появления телеангиэктазий на лице.
Особенностью данного косметологического дефекта является тот факт, что выраженность и воздействие выходят далеко за рамки простых красноватых полосок на лице. Наличие купероза в поверхностных слоях кожи говорит о высокой степени вероятности подобных нарушений и в других, более глубоко расположенных сосудах. Тем самым нарушается кровоснабжение кожи и процессы микроциркуляции в дерме, что ведет к снижению эластичности и тургора тканей, появлению пигментных нарушений и прочих проявлений старения кожных покровов. Поэтому задачей косметолога при наличии у пациента купероза заключается не только в ликвидации видимого расширенного сосуда, но и в улучшении обменных процессов во всех слоях кожи. это достигается путем комплексного применения инъекционных, аппаратных и физиотерапевтических методик эстетической медицины.
Такие свойства кожи как упругость и тургор во многом зависят от компонентов межклеточного матрикса дермы и их водонаполнения. Основным внеклеточным веществом в коже является гиалуроновая кислота и родственные ей соединения – гликозаминогликаны. Они способны удерживать воду при этом увеличивая свой объем и приобретая гелеобразную консистенцию. Снижение количества компонентов межклеточного вещества в коже является одним из основных факторов и причин ухудшения внешнего вида кожных покровов при старении и других патологических процессах. Поэтому в косметологии очень активно изучается вопрос дефицита компонентов межклеточного матрикса.
Гиалуроновая кислота и сходные по строению вещества не только обеспечивают тургор и упругость кожи путем простого заполнения межклеточного пространства. Также они, поглощаясь фибробластами, служат строительным материалом для соединительнотканных волокон, обеспечивающих эластичность кожи и препятствующих образованию морщин. Таким образом, компоненты межклеточного матрикса играют одну из центральных ролей в метаболизме здоровой кожи.
Уменьшение количества веществ межклеточного пространства кожи может быть обусловлено рядом причин:
- Нарушение кровоснабжения и микроциркуляции дермы;
- Усиленное разрушение гиалуроновой кислоты в коже – при длительной инсоляции, например;
- Дефицит влаги в различных слоях кожи (сухая кожа, обезвоживание);
- Уровень компонентов межклеточного матрикса может уменьшаться при длительных изнуряющих заболеваниях, истощении, дефиците необходимых витаминов и микроэлементов.
Восполнение недостающего количества межклеточного вещества в такой ситуации является главной целью косметолога. Это поможет прямо улучшить тургор и упругость кожных покровов и опосредованно улучшает эластичность. Также подобные методики могут значительно уменьшить выраженность морщин.
Гиперпигментация (гиперхромия) кожи – процесс, при котором на определенном (реже – на всей поверхности) участке кожных покровов в тканях наблюдается повышенное накопление пигмента меланина. В более узком смысле, гиперпигментации – это совокупность некоторых косметологических нарушений, характеризующихся нарушением пигментного обмена в коже.
В эстетической медицине различают несколько типов нарушений, протекающих с явлениями гиперпигментации. Подход к коррекции повышенного накопления пигмента зависит от типа патологического процесса, поэтому косметолог должен уметь различать между собой различные типы гиперпигментации:
- Веснушки – отдельные небольшие (1-3 мм) пигментные пятна, появляющиеся на коже лица, груди, руках. Их появление обусловлено генетическими факторами, особенно часто они сочетаются с рыжим цветом волос пациента. Под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света веснушки могут становиться более выраженными.
- Мелазмы – пятна неправильной формы, наиболее часто появляются симметрично на коже лица. Являются результатом длительного воздействия ультрафиолетового излучения на кожные покровы.
- Хлоазма – нарушение пигментации кожи, возникающее по причине гормональных и обменных сбоев в организме. По этой причине их появление сопровождает такие состояния, как патологии печени, период климакса, беременность. Внешний вид хлоазмы может различаться – наиболее часто встречается форма в виде неправильных темных пятен.
Также нередко выделяют пост-травматическую пигментацию кожи – потемнение кожных покровов вокруг шрамов и рубцов либо на месте зажившего повреждения. В косметологии данный тип гиперпигментации считается осложнением некоторых оперативных вмешательств.
Мелазма – нарушение пигментации кожи, наиболее часто проявляющееся появлением участков гиперпигментации на коже открытых участков тела (лица). В более редких случаях к мелазме относят появление гипопигментации и апигментации на коже. Общим для этих процессов является участие меланоцитов в развитии нарушения, роль ультрафиолетового излучения в качестве провоцирующего фактора и наличие генетической предрасположенности к дисхромиям кожи. По глубине развития патологического процесса различают дермальную, эпидермальную и смешанную форму мелазмы – это важно для косметолога, поскольку он должен учитывать данную характеристику нарушения при выборе метода коррекции.
Гистологические изменения при мелазме сводятся к тому, что на определенном участке кожных покровов в верхних слоях дермы или эпидермиса появляется значительное количество меланоцитов, заключающих в себе зерна пигмента меланина. Этот процесс сходен с таковым при загаре, однако данные клетки затем не исчезают из тканей, а остаются там на длительный срок. С этим связана сезонность возникновения мелазмы, особенно ее гиперпигментных форм – основной пик приходится на осенний период, когда начинает сходить летний загар, до этого скрывающий и маскирующий участок нарушения пигментации.
Основной причиной появления мелазмы считается воздействие ультрафиолетового излучения солнечного света. Однако оно может вызвать такой дефект только при наличии особых провоцирующих факторов. Таковыми могут быть генетическая предрасположенность, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, прием фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов.
При наличии у пациента такого дефекта косметолог, путем расспроса и изучения анамнеза, должен определить причину, которая могла вызвать такую реакцию на ультрафиолетовое излучение. Простая коррекция мелазмы при помощи методов эстетической медицины без выяснения причин ее появления создает большой риск рецидива этого состояния в будущем.
Одним из последствий воспаления кожи является чрезмерное размножение меланоцитов вокруг зоны повреждения. Это приводит к пигментации кожных покровов и делает шрамы и рубцы, оставшиеся после повреждения, намного более выраженными. Такой же механизм образования пигментации и вокруг зоны повреждений – практически любая травма кожи (включая послеоперационные) сопровождается воспалительными явлениями, стимулирующими развитие пигментации.
Выраженность этого явления зависит от реактивности организма пациента, характера перенесенного воспаления или травмы и некоторых других факторов. Зачастую наличие участка гиперпигментации демаскирует шрам или рубец намного сильнее, чем, собственно, сам дефект кожи. Нередко механизм пост-воспалительной гиперпигментации является ведущим в образовании постакне – последствий угревой сыпи.
Коррекция этого состояния довольно часто применяется в сочетании с косметологическими методиками, направленными на уменьшение выраженности послеоперационных и других шрамов. Косметологу при этом важно оценить роль гиперпигментации в заметности дефекта кожи – иногда для почти полной маскировки шрама достаточно простого возвращения нормальной окраски кожных покровов. Сам рубец при этом практически не будет выделяться.
Коррекция пост-воспалительной и пост-травматической пигментации кожи производится стандартными методами инъекционной косметологии, применяемых при других формах дисхромии кожных покровов. Нередко такая гиперпигментация является следствием генетической склонности человека к нарушению пигментации кожи – в таком случае у пациента будут иметь место наличие мелазмы или хлоазмы. При таком состоянии логично одним курсом производить коррекцию всех дисхромий выбранной области кожи.
Кожа человека постоянно меняется начиная с самого рождения. Однако лишь после 30-ти лет становится заметна характерная дистрофическая направленность этих процессов. Именно в этом возрасте начинает снижаться активность клеток эпидермиса – толщина базального слоя уменьшается, роговой слой, напротив, увеличивается. Это приводит к появлению сухости кожных покровов. Также начинается снижение концентрации мукополисахаридов в межклеточном матриксе дермы (в том числе и гиалуроновой кислоты), что дополнительно сушит кожу, наблюдаются первые признаки нарушений со стороны соединительнотканных волокон – их рост может быть хаотичным, уменьшаются возможности регенерации. При повышенной активности мускулатуры лица именно в этом возрасте могут появится первые мимические морщины.
В период между 40-а и 50-ю годами наблюдается дальнейшее прогрессирование всех вышеуказанных процессов. Внешне это проявляется появлением морщин в наиболее подвижных участках кожи лица (гусиные лапки вокруг глаз, морщины периорального пространства), возникают складки в области век, увеличивается выразительность носогубной складки, проявляются первые складки кожи в области подбородка и шеи. Ухудшаются процессы микроциркуляции и кровоснабжения тканей кожных покровов, что приводит к общему ухудшению состояния кожи, развитию купероза, розацеа, пигментных нарушений.
В возрасте более 50-ти лет на собственные проблемы кожи часто накладывают отпечаток общие проблемы организма – возникают хронические заболевания, эндокринные нарушения. На микроскопическом уровне в дерме наблюдается деградация соединительнотканных волокон, резкий дефицит межклеточного матрикса, уменьшение кровоснабжения и увлажнения кожи. Все эти процессы, общие в своей сути, могут протекать по несколько различным путям, что отражено в классификации типов старения кожи:
- Мелкоморщинистый тип – характерен для худощавых людей, а также лиц с сухой кожей. При этом типе на коже развивается множество мелких морщинок, делая поверхность кожных покровов неровной. Очертания овала лица при это страдают довольно мало.
- Деформационный тип – более часто встречается у лиц с избыточной массой тела, а также жирной кожей. Для него характерно несколько меньшая скорость потери тургора кожи, что препятствует образованию множества мелких морщин. Однако при этом кожные покровы становятся сильно подверженными гравитационному птозу – обвисанию щек, подбородка, кожи шеи.
При коррекции возрастных изменений кожи перед косметологом стоит задача правильно определить тип старения кожи и лидирующие патологические процессы в ней. Оперируя данной информацией, специалист может правильно подобрать методику и технику инъекционной процедуры для наиболее выраженного и благотворного эффекта.
]]>
