Заболевания, протекающие с поражением губ, приносят массу неудобств и дискомфорта – не только в эмоциональной плоскости, но и физическом выражении. Подобная патология находится на стыке дерматологии и стоматологии, что делает ее еще более актуальной.
Содержание:
Причины и механизмы
Любые изменения на коже и слизистых оболочках имеют свой источник. Если на губе вылезла болячка, то прежде всего стоит понять ее происхождение, ведь от этого зависят все дальнейшие мероприятия. Но качественная диагностика без врача невозможна в принципе.
Заболеваний, протекающих с поражением губ, достаточно много. В практике дерматолога или стоматолога чаще всего приходится сталкиваться со следующей патологией:
- Афтозный стоматит.
- Герпетическая инфекция.
- Кандидоз (молочница).
- Гнойничковые заболевания (пиодермии).
Указанные состояния имеют воспалительное происхождение и обусловлены микробной агрессией. Но есть и заболевания с иными механизмами развития. Пузырные дерматозы, например, связаны с реакциями гиперчувствительности и аутоиммунными процессами, а лейкоплакия возникает из-за трансформации эпителия под влиянием внешних факторов.
Безусловно, список вероятной патологии далеко не полный. В нем есть место общим инфекциям, токсико-аллергическим и врожденным дерматозам, иммунодефицитным состояниям и авитаминозам, травматическим повреждениям. И каждое из представленных состояний сопровождается изменениями на губах.
Изменения на губах (снаружи или внутри) имеют мультифакторное происхождение, сопровождая развитие многих заболеваний.
Почему язва не заживает долго?
Активность регенераторных процессов зависит от множества факторов. Когда приходится сталкиваться с медленным заживлением кожно-слизистых повреждений – эрозий, язв, трещин –приходится искать источник проблемы. К факторам локального воздействия можно отнести:
- Очищающие компоненты зубных паст.
- Реакцию на материалы протезов и коронок.
- Воздействие пищи (грубая, острая, горячая).
- Вторичную микробную флору (кариес, тонзиллит).
- Привычное кусание слизистой оболочки.
Рассматривая общие предпосылки для затяжного течения болезни, стоит с особым вниманием отнестись к сопутствующей патологии, связанной с нарушением защитных свойств эпителия, обмена веществ и кровообращения. Среди таких состояний присутствуют:
- Сахарный диабет.
- Хронические инфекции.
- Аутоиммунные заболевания.
- Тяжелая соматическая патология.
- Онкологические процессы.
- Анемии и лейкозы.
Кроме того, медленное заживление повреждений характерно для пациентов пожилого возраста, возникает при физическом истощении, плохом питании. Переохлаждение, длительные стрессы, гормональные изменения в организме также оказывают негативное воздействие на сопротивляемость организма.
Длительное заживление повреждений на губах – это следствие ослабления механизмов местной и общей резистентности организма.
Как проявляется болезнь?
Когда патологический процесс сопровождается поражением ткани губ снаружи (кожа, красная кайма) и носит воспалительный характер, он называется хейлитом. Это наиболее распространенная ситуация, с которой могут обратиться к дерматологу. Поражение слизистой оболочки могут также относить к стоматитам, особенно если при этом страдают и другие участки ротовой полости.
Афтозный стоматит
Очень часто в практике врача приходится сталкиваться со стоматитом, при котором на слизистой оболочке образуются эрозии, покрытые серым фибринозным налетом – афты. Сначала образуется небольшой очаг – красное пятно на внутренней стороне губ или переходной складке, но вскоре формируются типичные дефекты, распространяющиеся и на боковые поверхности языка. Стоматит сопровождается и субъективной симптоматикой:
- Жжение.
- Болезненность.
- Слюнотечение.
- Затруднения при еде и разговоре.
При некротической форме стоматита образовавшиеся ранее афты углубляются, трансформируясь в язвы. Отличительной особенностью является то, что дефекты характеризуются слабой болезненностью. Их эпителизация может растянуться вплоть до месяца.
Герпетическая инфекция
Распространенность герпетической инфекции очень широкая – соответствующими вирусами инфицировано большинство населения. Область губ является излюбленной локализацией простого герпеса (лабиального). Когда там выскочили мелкие пузырьки, именно его зачастую имеют в виду. Обострение герпетической инфекции обычно наблюдается после переохлаждения, ОРВИ или при месячных у девушек.
Перед появлением везикул ощущается жжение и зуд, возникает покраснение и небольшая отечность. Спустя некоторое время на губе образуются возвышающиеся элементы – пузырьки, заполненные серозным содержимым. Очень быстро их покрышка лопается с образованием мокнущей эрозии. Повреждения заживают с образованием корочек, не оставляя после себя никаких следов.
С признаками герпетической инфекции, вероятно, сталкивались многие. Пузырьки на губах – это ее типичное проявление.
Кандидоз
Заметив на губах с внутренней стороны белый налет, нельзя не подумать о таком распространенном состоянии, как молочница. Дрожжеподобные бактерии из рода Candida – это условно-патогенные микробы, но при снижении защитных свойств слизистой размножаются там и провоцируют воспаление.
Кандидозный хейлит сопровождается покраснением слизистой оболочки и появлением на ней белесоватого налета. Последний выглядит как пленка или имеет творожистоподобную консистенцию, зачастую располагаясь на внутренней поверхности нижней губы. Налет легко снимается, но под ним, особенно при тяжелом течении кандидоза, поверхность покрывается эрозиями. Из субъективных симптомов пациентов беспокоят:
- Чувство сухости.
- Жжение и болезненность.
- Вязкость слюны.
Обычно молочница протекает в легкой форме. Однако у пациентов с иммунодефицитами кандидоз ротовой полости сочетается с поражением глотки и даже пищевода, заболевание рецидивирует и плохо поддается коррекции.
Гнойничковые заболевания
Пиодермии – еще одна группа заболеваний, способных давать проявления на губах. Обычно возникает гнойник с наружной стороны, но бывают и элементы со стороны слизистой оболочки (например, при вторичном инфицировании афт). Поскольку в указанной зоне, особенно у мужчин, на коже присутствуют волосяные фолликулы, то среди клинических вариантов пиодермий могут быть:
- Остиофолликулит.
- Сикоз.
- Фурункул.
Это заболевания стафилококковой природы, но встречается и патология, вызванная преимущественно стрептококками – импетиго. Первые сопровождаются образованием пустул или гнойничков вокруг волосяного фолликула, что наблюдается на фоне локального покраснения и отечности. При сикозе множественные элементы сливаются в сплошную бугристую поверхность с желтоватыми корочками.
Стрептодермии протекают с элементами иного типа – фликтенами. Это пузырьки с дряблой покрышкой, внутри которых содержится гной. Они никак не связаны с волосами, а потому между отдельными фликтенами есть прослойка здоровой кожи. Однако гнойные элементы также склонны к распространению и слиянию, образуя кольцевидное импетиго. Подобная ситуация зачастую обнаруживается у детей.
Гнойнички на губах образуются под влиянием бактериальной флоры. Они выглядят как конусовидные узелки вокруг волосков или пузырьки с мутным содержимым.
Пузырные дерматозы
Когда на коже губ образуются полостные элементы с прозрачным содержимым и тонкой покрышкой, но не герпес, то приходится думать о пузырных дерматозах. Это группа заболеваний, характеризующихся различным течением, но однотипностью высыпаний.
При пузырчатке элементы сыпи представлены пузырями, которые очень быстро вскрываются с образованием овальных эрозий. Первыми поражается слизистая оболочка рта и губы. Дефекты расположены на фоне неизмененной слизистой, по периферии окаймлены обрывками эпителия. При потягивании за край покрышки происходит дальнейшее отслаивание (симптом Никольского).
Герпетиформный дерматит Дюринга сопровождается образованием не только пузырьков, но также папул, гнойничков, волдырей, которые располагаются на фоне покрасневшего эпителия. Слизистая оболочка ротовой полости, включая губы, поражается реже, чем при пузырчатке, и никогда не предваряет образование сыпи на теле. Симптом Никольского всегда отрицателен.
Лейкоплакия
В отличие от воспалительных процессов, лейкоплакия – это состояние опухолевой природы, развитие которого связано с пара- и дискератозом (нарушенным ороговением эпителия). Ее можно предположить, если на нижней губе снаружи – в области красной каймы – появилось белое пятно, не переходящее на кожу. Обычно оно не приносит субъективного дискомфорта.
Плоская лейкоплакия поражает и слизистую оболочку переднего отдела щек с переходом на губы. Тогда очаги приобретают треугольную форму, обращаясь вершиной к зубам. Подобный процесс может сопровождаться ощущением стянутости, сухости, жжения, изменением вкуса.
Если лейкоплакия переходит в веррукозную форму (бляшечную или бородавчатую), то пятна преобразуются в возвышающиеся образования. Они приносят дополнительный дискомфорт, часто прикусываются. Эрозивная лейкоплакия характеризуется болезненными дефектами эпителия. Именно она чаще всего подвергается злокачественной трансформации.
Лечение
Терапевтическая тактика определяется характером выявленной в процессе обследования патологии. Только врач сможет поставить диагноз и определить, какие способы станут наиболее эффективными для решения проблемы. Помимо специфической коррекции, немалую роль играют и общие мероприятия:
- Механически, термически и химически щадящая еда (перетертая, без острого, комфортной температуры).
- Исключение контакта с аллергенами.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Тщательный уход за ротовой полостью.
- Устранение разнородных металлов в протезах, их обработка и пр.
Чтобы повысить сопротивляемость организма, рекомендуют принимать поливитамины, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. Необходимо вовремя лечить и сопутствующую патологию, оказывающую негативное воздействие на показатели иммунной реактивности.
Как лечить язву?
Эрозии и язвы требуют устранения причинного фактора (прежде всего инфекционного), очищения дефектов, ускорения процессов заживления и облегчения симптоматики. Для этого используются следующие медикаменты:
- Антисептики (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, цитраль).
- Местные анестетики (анестезин, лидокаин, новокаин).
- Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
- Кортикостероиды (гидрокортизон).
- Репаранты (Солкосерил, Актовегин).
- Витамины (ретинол, токоферол).
Кроме препаратов наружного действия, в лечении используются антигистаминные средства (Тавегил, Зиртек, Супрастин), антибактериальные (метронидазол, пенициллины), иммуномодуляторы, седативные. С медикаментозной коррекцией сочетаются физиопроцедуры в виде электро- и фонофореза, лазеротерапии.
Язвенные дефекты и эрозии слизистой оболочки нуждаются в активной и комплексной коррекции под руководством врача.
Как избавиться от нарыва?
Поверхностные пиодермии можно лечить лишь наружными средствами. С этой целью очаги обрабатывают различными антисептиками:
- Бриллиантовый зеленый.
- Борный спирт.
- Фукорцин.
Ими обрабатывают как созревающий гнойник на коже, так и вскрывшийся. Но для обработки слизистых оболочек спиртовые растворы не используются – необходимы препараты на водной или масляной основе (хлорофиллипт, хлоргексидин, фурацилин). После отхождения гноя элементы обрабатывают антибактериальными мазями (эритромициновая, линкомициновая) и линиментами (левомицетиновый, синтомициновый).
Распространенные формы пиодермий требуют системной антибактериальной терапии пенициллинами (Ампиокс, Аугментин), макролидами (Сумамед), цефалоспоринами (Клафоран, Цефобид), фторхинолонами (Ципролет). В схемах терапии присутствуют и препараты, повышающие иммунитет к бактериальным возбудителям – стафилококковые плазма, бактериофаг, анатоксин, вакцина, гамма-глобулин.
Чем мазать гнойник у ребенка?
Наружное лечение пиодермии в детском возрасте не отличается от уже описанного. Помазать гнойничок у ребенка можно любым антисептиком, кроме, пожалуй, борного спирта. А при распространенном поражении стоит учитывать вероятность системной абсорбции любых препаратов через более нежную и тонкую детскую кожу.
При стрептококковом импетиго сначала размягчают корочку перекисью водорода, а затем накладывают антибактериальную мазь. Здоровую кожу вокруг смазывают салициловым спиртом. Гнойничок на слизистой оболочке обрабатывают теми же препаратами на водно-масляной основе.
Что делать при герпесе?
Наружное лечение лабиального герпеса сводится к использованию мази ацикловира или крема пенцикловира, которыми обрабатывают пораженные участки. Для предотвращения рецидивов необходимо обратить внимание на системную коррекцию:
- Противогерпетической вакциной.
- Дезоксирибонуклеазой.
- Гамма-глобулином.
Применение противовирусных средств внутрь не требуется, если только речь не идет о первичном заражении или осложненном течении инфекции.
Полностью избавиться от герпетической инфекции не удается, но предотвратить появление рецидивов не так и сложно.
Как быстро вылечить кандидоз?
Для получения выраженного и стойкого эффекта при молочнице необходима комплексная коррекция. Наружно – в виде аппликаций и полосканий – используют растворы антисептиков и антимикотиков:
- Содовый раствор.
- Натрия борат в глицерине.
- Нистатиновая мазь.
- Клотримазоловый крем.
Но качественно убрать во рту белый налет без системной коррекции не удастся – параллельно назначают противогрибковые средства для приема внутрь: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Низорал) и пр. Курс лечения обычно составляет 2–3 недели.
Под болячками на губах понимают разнородные патологические состояния, причина которых кроется в инфекционно-воспалительном процессе, аутоиммунных, токсико-аллергических реакциях или ином повреждении. В дерматологии и стоматологии существует масса заболеваний, проявляющихся изменениями на коже, красной кайме и слизистой оболочке. И каждая патология требует соответствующего обследования с дальнейшей терапией.
