Содержание:
Что это такое
Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).
Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.
Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником .
Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.
Как выглядит чирей
Фурункул имеет характерные внешние признаки:
- на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
- на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
- на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.
Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.
Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.
Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.
Код по МКБ-10
Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:
- на лице — L02.0;
- на шее — L02.1;
- на теле — L02.2;
- на ягодице — L02.3;
- на руках или ногах— L02.4;
- иного расположения — L02.8, L02.9.
Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).
Причины возникновения
Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.
Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.
К такому процессу могут привести различные причины:
1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:
- чрезмерная потливость;
- жирная кожа;
- постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
- раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
- плохая гигиена тела.
- дерматиты;
- пиодермии;
- рожистое воспаление;
- экземы;
- ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).
3. Снижение защитных сил организма:
- после токсических отравлений или серьезных инфекций;
- при иммунодефицитах.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов:
- стероидных гормонов;
- цитостатиков и курсов химиотерапии;
- иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.
- сахарный диабет;
- патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
- повышенная выработка в организме тестостерона.
- избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
- недостаток витаминов и минералов в рационе.
7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.
Симптомы
Общими признаками фурункула являются:
- появление кожного образования;
- интоксикация организма.
В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:
1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт. 
Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.
2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.
Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.
Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).
3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.
Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).
Терапия
Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:
1. На начальной стадии применяют:
- курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
- инъекции стафилококкового анатоксина;
- физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.
2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:
- осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
- применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).
3. На стадии заживления показаны:
- витаминотерапия;
- УВЧ;
- биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).
Как лечить чирей в домашних условиях
1. Укреплять иммунитет, организовав правильное питание, нормальный режим труда и отдыха, избавившись от вредных привычек.
2. Неукоснительно и систематически проводить личную гигиену лица и тела с применением подходящих средств ухода.
3. Можно принимать противовоспалительные настои или чаи:
- из ромашки;
- из календулы;
- из тысячелистника;
- из крапивы.
4. Для стимуляции защитных сил полезны:
- отвары шиповника и черноплодной рябины;
- соки из облепихи и тыквы.
5. Проведение местных процедур:
- прикладывание луковой лепешки, которая готовится из одной головки лука в духовке, ее фиксируют на обработанный перекисью водорода фурункул на 10-15 минут, лечение повторяют 4-5 раз в сутки;
- компресс из алое, листок растения разрезают и прикладывают к больному месту ворсистой стороной, закрепляют повязкой на 40-60 минут, делают такую процедуру 1 раз в день.
