Генитальный герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, передающаяся, в основном, половым путем и поражающая преимущественно кожу и слизистые оболочки половых органов. Также возможно поражение ануса (при анальных контактах), слизистой рта (при орально-генитальных контактах). Частота возникновения генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, влагалищного секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение вирусом новорожденного во время родов.
Содержание:
Симптомы генитального герпеса у ребенка
- жжение, боль и отечность в области поражения;
- недомогание, повышение температуры тела и головная боль (как при гриппе);
- увеличение паховых лимфатических узлов (расположенные в области паха органы лимфатической системы, защищающие от постоянно проникающих в организм чужеродных агентов (например, вирусов и бактерий), на ощупь они напоминают тесто, болезненны при пальпации (ощупывании);
- через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, пузырьки лопаются, и образовываются болезненные красные язвочки. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 18-20 суток.
- протекает более легко, обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли;
- высыпаний меньше (как на половых органах, так и на всем теле);
- возникают на одном и том же месте;
- высыпания заживают быстрее – в течение 7-10 суток.
Инкубационный период генитального герпеса у ребенка
Формы генитального герпеса у ребенка
- Первичный генитальный герпес(первый случай заболевания) — обычно это происходит после интимного контакта с инфицированным человеком.
- Вторичный, или рецидив (второй и последующие случаи возникновения заболевания ) — возникает с разной частотой – от 1–2 раз в год до нескольких эпизодов в месяц.
- обычное течение герпесвирусной инфекции — локализованные, местные формы (высыпаний немного, они расположены в одном месте, заживают достаточно быстро);
- тяжелое течение на фоне сниженного иммунитета — распространенные и генерализованные формы (частые рецидивы (повторное возникновение) заболевания после непродолжительных периодов ремиссии (отсутствия симптомов), высыпаний много, могут быть по всему телу, долго заживают).
Риск развития заболевания повышается (до 50% и более) у новорожденных, матери которых столкнулись с первичной инфекцией, возникшей непосредственно перед родами; при этом характер течения герпесвирусной инфекции роли не играет,
Клиническая картина развивается или сразу после рождения ребенка, или спустя 4–6 нед после рождения.
Причины генитального герпеса у ребенка
Входными воротами для инфекции у ребенка являются глаза и носоглотка.
- во время родов в момент прохождения плода по родовым путям при непосредственном контакте с инфицированным генитальным секретом матери,
- при целостной, нормально функционирующей плаценте риск заражения во время беременности невелик (5%), но при повреждении плаценты (нарушение функций плаценты вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний, курения во время беременности, либо употребления наркотических веществ) он увеличивается многократно,
- контактный путь заражения — например, когда мать с лабиальным (на губах) герпесом целует ребенка,
- также новорожденный может инфицироваться через грудное молоко при виролактии (наличие вирусов в грудном молоке).
Диагностика генитального герпеса у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — в каком возрасте и какие именно появились симптомы, как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д., уточняется информация о герпесвирусной инфекции у матери ребенка.
- Врачебный осмотр – оцениваются кожные покровы и слизистые оболочки глаз, рта, половых органов.
- Для вирусологического исследования используют содержимое пузырьков, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слезную жидкость); при бессимптомных формах делают соскоб из мочеиспускательного канала.
- Используемые методы диагностики:
- иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки (прозрачная желтоватая жидкость, отделяемая от кровяного сгустка после свертывания крови вне организма) крови, который обнаруживает специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в создании иммунитета) и их соотношение, что также позволяет судить об активности вируса;
- метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — способ непосредственного выявления антигенов (любое вещество, которое организм человека рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого начинает вырабатывать защитные белки) вируса простого герпеса при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими антителами (белок крови, синтезированный организмом для защиты от инородных клеток);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики, позволяющий обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота, структура, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы живого организма) возбудителя заболевания в исследуемом образце и работать с большим разнообразием микроорганизмов, которые не удается по тем или иным причинам размножать в лабораторных условиях;
- посев вируса на специальную среду, где они хорошо размножаются, затем проводится изучение вируса плод микроскопом.
Лечение генитального герпеса у ребенка
- Прием противовирусных препаратов — основа лечение генитального герпеса. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.
- Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний.
- В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию:
- иммунотерапию — лечение, направленное на повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма инфекциям;
- общеукрепляющие препараты;
- физиотерапию (лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов — света, воды, тепла и др.) и пр.
Осложнения и последствия генитального герпеса у ребенка
- со стороны нервной системы — боли внизу живота, в промежности, которые могут отдавать в поясничную область и прямую кишку; длительно существующий болевой синдром вызывает снижение либидо (полового влечения);
- задержка мочи (невозможность самостоятельно помочиться);
- вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожной ткани, склонное к распространению по клетчаточным каналам);
- образование спаек (сращений) в области половых губ;
- частые рецидивы (повторное возникновение) генитального герпеса резко снижают общий и местный иммунитет;
- герпес может выступать в качестве инициирующего фактора при раке шейки матки и раке простаты;
- развитие неврозов (нарушение здоровья, которое затрудняет приспособление организма к условиям жизненной среды, искажает восприятие человеком событий, снижает работоспособность и ощущение радости жизни, нарушает способность больного к общению с окружающими и к целенаправленной деятельности), депрессии (болезненное состояние тоски, подавленности, безысходного отчаяния).
Профилактика генитального герпеса у ребенка
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при генитальном герпесе?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
