Герпес 1-го/2-го типа — это такое распространенное явление, как « простуда на губах», является причиной развития в организме герпетической инфекции, возбудителем которой является вирус простого герпеса 1-го типа. В природе существует несколько разновидностей вируса герпеса, но всех их объединяет то, что в организме с нормальной иммунной системой они могут циркулировать бессимптомно, а у людей со сниженным иммунитетом могут вызывать различной степени тяжести заболевания, иногда даже со смертельным исходом. Герпетическая инфекция (простой герпес) характеризуется поражением кожных покровов, гениталий, внутренних органов. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением (повторами развития заболевания на фоне различных факторов).
Содержание:
Симптомы герпеса 1-го/2-го типа
Симптоматика инфекции очень разнообразна, в зависимости от области поражения и типа возбудителя.
Поражение слизистой оболочки может проявляться в виде вирусных фарингитов (воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки), стоматитов (воспаление слизистой ротовой полости).
- интоксикацией (в виде слабости, мышечных болей, тошноты);
- повышенной температурой тела;
- ознобом;
- недомоганием;
- гиперсаливацией (повышенным слюноотделением);
- затрудненным глотанием;
- увеличением поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
- образованием везикул (пузырьки, заполненные жидким содержимым) на слизистой рта, мягкого, твердого неба и миндалинах, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии (повреждения целостности кожного покрова);
- при поражении миндалин и задней стенки глотки возможна симптоматика фарингита, сопровождающаяся першением в горле и покашливанием. Такая патология часто проходит под традиционным диагнозом ОРЗ.
- жжение;
- зуд;
- покраснение;
- появление сгруппированных пузырьков с прозрачным содержимым. Содержимое постепенно мутнеет, пузырьки вскрываются, образуются эрозии, которые покрываются коркой; затем корочки отпадают, не оставляя после себя рубцов.
ВПГ-2 характеризуется способностью поражать нервную систему с развитием энцефалита или серозного менингита.
- повышение температуры тела до высоких значений (до 40º С);
- выраженные головные боли;
- появление герпетических высыпаний на слизистой ротовой полости, развитие стоматита;
- нарушение сознания;
- развитие судорог;
- нарушение чувствительность в конечностях;
- при отсутствии лечения больной быстро впадает в кому, высокий риск летального исхода.
- головной болью;
- светобоязнью;
- мышечной болью;
- возможна рвота.
- Заболевание начинается внезапно.
- Больной жалуется на резкую слабость.
- За 1-2 дня до паралича отмечается болезненность за ухом.
- Иногда утрачивается вкусовая чувствительность.
- Появляется болезненность при восприятии звуков.
- Нарушение слюноотделения и выделения слезной жидкости (от повышенной слезоточивости до полной сухости глаза).
- онемением;
- болями в области ягодиц, промежности, нижних конечностей.
- при поражении пищевода развивается эзофагит (заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Сопровождается расстройством глотания, загрудинными болями);
- легкие поражаются с развитием герпетической пневмонии (воспаления легких);
- при поражении печени развивается герпетический гепатит (воспалительное заболевание печени). Характерно повышение температуры тела, желтуха.
- у мужчин герпетические высыпания, как правило, обнаруживаются на головке полового члена;
- у женщин чаще поражаются слизистые малых и больших половых губ;
- возможны появления высыпаний в области промежности, внутренней поверхности бедер;
- за несколько часов до появления сыпи на пораженном участке возникает ощущение жжения и зуда. В дальнейшем появляются покраснение и отечность, затем на этом месте возникают мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки могут сливаться, образуя более крупные. Постепенно жидкость мутнеет, пузырьки лопаются, покрываются корочками, которые отпадают, не оставляя после себя рубцов;
- сопровождается покраснением, отечностью мягких тканей, болезненностью в области половых органов, в промежности;
- также могут беспокоить боли в пояснице, в области крестца;
- возможно увеличение паховых или бедренных лимфатических узлов.
- подъема температуры тела до высоких значений (40º С);
- поражения кожи, слизистых в виде герпетических высыпаний. За несколько часов до появления сыпи на пораженном участке возникает ощущение жжения и зуда. В дальнейшем появляются покраснение и отечность, затем на этом месте возникают мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки могут сливаться, образуя более крупные. Постепенно жидкость мутнеет, пузырьки лопаются, покрываются корочками, которые отпадают, не оставляя после себя рубцов;
- диспепсического синдрома (расстройство пищеварения, вздутие живота, поносы или запоры);
- поражения центральной нервной системы (в виде воспалений головного мозга и/или его оболочек);
- пневмонии (воспаления легких).
Герпетический проктит может развиться при анальных сексуальных контактах. Сопровождается болью при дефекации, отмечаются примеси крови в стуле, увеличение паховых лимфоузлов и лимфоузлов в брюшной полости (что обуславливает симптоматику сильных болей в животе).
Инкубационный период
Формы
Герпетическая инфекция может быть врожденной и приобретенной.
- Врожденная (при внутриутробном заражении или при заражении ребенка от матери в процессе акта рождения).
- Приобретенная:
- первичная — симптомы заболевания появляются впервые;
- рецидивирующая герпетическая инфекция- это повторные эпизоды заболевания, то есть его рецедивы.
- кожи (поражение может быть локализованным, то есть в пределах ограниченного участка) и распространенным, то есть затронуты обширные поверхности тела, зачастую удаленные друг от друга);
- полости рта (стоматиты) и дыхательных путей (острые респираторные заболевания герпесвирусной природы);
- глаз (воспалительные процессы герпетической природы с поражением роговицы и конъюнктивы глаза);
- нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты);
- внутренних органов (чаще поражаются пищевод, легкие, печень);
- гениталий (генитальный герпес);
- генерализованный герпес (форма, при которой возбудитель циркулирует в кровеносном русле, вызывая множественные поражения различных органов).
Причины
Источник ВПГ-2 — это больные генитальным герпесом и здоровые лица, в секрете слизистой половых органов которых имеется возбудитель данной группы (носители ВПГ).
- Заражение возможно при переливании крови и трансплантации органов.
- Рецидивы заболевания развиваются на фоне снижения иммунитета (при переохлаждениях, на фоне инфекционных болезней, стрессов, хронических заболеваний).
- трансплацентарным путем (при прохождении вируса через плаценту от матери к плоду);
- при прохождении плода по родовым путям матери (если у матери на момент родов имеется рецидив генитального герпеса — в половине случаев — или его острый период).
Диагностика
- Анализ эпидемиологического анамнеза (были ли контакты с больным герпесом в активной фазе).
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда и где появились характерные высыпания в виде пузырьков, предшествовал ли им зуд и жжение и т.д.).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные ранее инфекции, в том числе герпетические (« простуда на губах» или генитальный герпес, инфекции, передающиеся половым путем, и т.д.).
- К лабораторным методам диагностики относятся:
- иммунофлюоресцентный анализ содержимого пузырьков — на выявление антигена (частиц, специфичных для данного возбудителя) возбудителя;
- иммунофлюоресцентный анализ крови на обнаружение антител (частиц, которые продуцируются защитной системой организма в ответ на атаку тем или иным антигеном, антитела связываются с антигенами, что необходимо для активации адекватного иммунного ответа) к возбудителю;
- поражение центральной нервной системы диагностируется только методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) спинномозговой жидкости — метод направлен на выделение частиц ДНК возбудителя;
- выявление вируса герпеса методом ПЦР в крови, гинекологических и урологических мазках, содержимом пузырьков.
Лечение герпеса 1-го/2-го типа
- Противовирусные препараты как для приема внутрь, так и наружно.
- Иммуномодуляторы (препараты, стимулирующие работу собственных защитных сил организма, иммунитета).
- Вакцинация лиц, у которых наблюдаются частые и длительные рецидивы герпесвирусной инфекции.
- Введение противогерпетического гамма-глобулина лицам, у которых заболевание характеризуется тяжелым течением.
Осложнения и последствия
- При поражении нервной системы возможно развитие комы, при отсутствии лечения – риск летального исхода.
- Особенностью герпетического энцефалита является поражение одной или обеих височных долей, что влечет за собой изменение личности (поведенческих реакций), снижение интеллекта, психические расстройства.
- При поражении роговицы и конъюнктивы глаза герпесвирусом возможно развитие роговичной слепоты.
- Генитальный герпес также обладает онкогенными свойствами: доказано, что герпетическая инфекция играет определенную роль в развитии карциномы (злокачественного новообразования) шейки матки и рака предстательной железы.
- Кахексия (на фоне развития поражения пищевода — эзофагита) — состояние крайнего истощения организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного.
- При герпетическом гепатите возможно развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови (нарушение свертывания крови, при котором наблюдаются как очаги кровоизлияния, так и образование тромбов. В результате развивается недостаточность целых систем органов).
- Развитие дистресс-синдрома — угрожающего жизни воспалительного поражения легких, на фоне которого развивается кислородное голодание всего организма при пневмонии (воспалении легких).
Профилактика герпеса 1-го/2-го типа
- Не касаться глаз грязными руками.
- Не использовать слюну для увлажнения контактных линз.
- Пользоваться индивидуальным полотенцем и посудой, не пить из чужих стаканов.
- Отказаться от орального секса. Оральный секс с « простудой на губах» может вызывать генитальный герпес у партнера.
- Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
- Проходить обязательное обследование на герпетическую инфекцию на этапах планирования беременности.
- Если плодные оболочки были поражены герпетической инфекцией в течение 4-6 часов до родов, лучше провести кесарево сечение.
- Исключить случайные половые связи.
- Соблюдать правила личной гигиены.
Дополнительно
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при герпесе 1-го/2-го типа?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
