Герпес 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), — это вирус, который поражает преимущественно лимфатическую систему человека. В результате первичного заражения вирусом Эпштейна-Барр у человека развивается инфекционный мононуклеоз. Заболевание широко распространено среди населения, однако преобладают легкие и стертые формы болезни (то есть заболевание в большинстве случаев может протекать практически бессимптомно). Инфекционный мононуклеоз протекает с поражением небных, глоточных миндалин, увеличением печени, селезенки, изменениями в анализе крови.
Содержание:
Симптомы герпеса 4-го типа
- слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- заложенностью носа;
- покраснением в области ротоглотки;
- повышенной температурой тела, которая может держаться до 1 месяца.
- высокая температура тела (особенностью является то, что озноб и повышенное потоотделение не характерны);
- лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Воспаление лимфатических узлов, чаще затылочных, подчелюстных и заднешейных лимфатических. В некоторых случаях преимущественно увеличены лимфатические узлы паховой зоны. Увеличенные узлы плотные, подвижные, при ощупывании безболезненны или незначительно болезненны. В области увеличенных лимфатических узлов возможна отечность подкожной жировой клетчатки;
- симптомы ангины (у взрослых выражены слабо, у маленьких детей более интенсивно): увеличение и покраснение миндалин, боль в горле при глотании, ломота в теле (в мышцах и суставах), затрудненное носовое дыхание, гнусавость голоса, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые, легко снимающиеся налеты.
- увеличение печени и селезенки;
- в некоторых случаях развивается желтуха (пожелтение белков глаз, кожи, потемнение мочи);
- снижение аппетита, тошнота;
- возможно появление сыпи, представленной различными элементами: геморрагическая (в виде точечных кровоизлияний), уртикарная (или крапивница — сильно зудящие отечные участки кожи, покрытые небольшими розовыми волдырями размером от 1 до 2-3 см);
- через 2-3 недели с момента болезни, как правило, наступают улучшения: снижается температура тела, уходят симптомы ангины, нормализуются размеры лимфатических узлов.
- начало заболевания сопровождается повышением температуры тела;
- повышенное потоотделение;
- быстрая потеря веса;
- множественные либо единичные опухоли в области челюсти;
- со временем деформируется лицевой скелет (выпадают зубы);
- затрудненное глотание и дыхание;
- при генерализованных формах (распространении процесса за пределы области головы и шеи) поражается позвоночник, поражаются корешки спинного мозга и, как следствие, нарушается чувствительность и двигаельная функция конечностей;
- при абдоминальной форме (вовлечение в процесс поджелудочной железы, печени, кишечника, почек) отмечаются боли в животе, желтуха, нарушения пищеварения, иногда развивается кишечная непроходимость, увеличение живота за счет роста опухоли и скопления жидкости в брюшной полости.
- нарушение носового дыхания;
- слизисто-гнойные выделения из носа (могут быть с примесью крови);
- по мере роста опухоли снижается слух, появляется шум в ушах, боль, отдающая в височную область.
Инкубационный период
Формы
- для висцеральной формы характерно полиорганное поражение (поражение нескольких органов и систем органов одновременно);
- стертая и субклиническая формы характеризуется минимально выраженной симптоматикой или ее отсутствием. Постановка диагноза в данном случае возможна, только если опираться на данные лабораторной диагностики.
Причины
- Резервуаром и источником инфекции является человек. Механизм передачи вируса — аэрозольный или контактный. Вирус выделяется в окружающую среду при дыхании, кашле или со слюной. Соответственно, заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха или через предметы обихода (посуду, полотенца и др.).
- Передача возбудителя возможна при переливании крови (трансфузионный путь передачи).
- У лиц старше 40 лет заболевание протекает, как правило, бессимптомно, а в случаях заражения у людей старшего возраста развивается инфекционный мононуклеоз.
- Иммунитет у перенесших мононуклеоз пожизненный.
- Для вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), как и для вирусов герпеса других типов, характерно то, что вирус, однажды попав в организм человека, остается в нем в латентном (спящем) состоянии пожизненно. Так ВЭБ » прячется» в клетках ротоглотки и клетках крови на всю оставшуюся жизнь человека. Повторно заболевание, как правило, не развивается, но возможны различные проявления инфекции, обусловленные реактивацией вируса. Реактивация вируса происходит на фоне снижения иммунитета: при переохлаждениях, стрессах, при приеме иммунодепрессантов в рамках лечения некоторых заболеваний (например, онкологических).
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки).
- В крови отмечается увеличение числа лимфоцитов, наличие мононуклеаров и палочкоядерных нейтрофилов.
- Биохимический анализ крови может зафиксировать повышение АЛТ и АСТ, что свидетельствует о поражении печени.
- Иммунофлюоресцентный анализ проводится на обнаружение антител к ВЭБ в крови больного.
- ПЦР (крови и слюны) – полимеразная цепная реакция, которая позволяет выделить фрагменты ДНК возбудителя.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, селезенки, лимфатических узлов.
Лечение герпеса 4-го типа
- полоскание ротоглотки раствором антисептиков;
- дезотаксикационная терапия (в виде обильного питья или введении водно-солевых растворов и глюкозы — при сильной интоксикации);
- жаропонижающие рекомендуется применять только в случае, если температура тела выше отметки в 39º С;
- антибиотики назначаются только при развитии осложнений бактериальной природы;
- иногда назначаются противовирусные препараты;
- в случае выраженного отека глотки и угрозе удушения назначают короткий курс лечения глюкокортикоидами (гормональные препараты, снимающие отек и воспаление).
Осложнения и последствия
- поражение оболочек головного и спинного мозга (менингиты);
- различные поражения структур головного мозга (например, поражение мозжечка, сопровождающееся нарушением координации и походки);
- могут развиться судороги;
- паралич Белла (заболевание, протекающее с поражением лицевых нервов; иногда утрачивается вкусовая чувствительность; появляется болезненность при восприятии звуков; нарушение слюноотделения и выделения слезной жидкости (от повышенной слезоточивости до полной сухости глаза);
- появление психических нарушений в виде галлюцинаций, бреда, депрессии.
- тяжелых гепатитов (воспалительное заболевание печени, как правило, возникает у детей);
- тяжелого поражения легких;
- миокардита (воспаление сердечной мышцы);
Профилактика герпеса 4-го типа
- Тщательное обследование доноров крови.
- Исключение тесного контакта с лицами, у которых диагностирован мононуклеоз. Следует помнить о том, что даже выздоровевший человек может выделять возбудителя в течение нескольких месяцев после завершения болезни.
Дополнительно
- При нарушении иммунного ответа на фоне генетической патологии или при иммунодефицитных состояниях, например СПИДе, процесс приобретает злокачественный характер. В этом случае может развиться лимфома Беркитта.
- Для заболевания характерны новообразования (опухоли) в области челюсти, которые могут распространяться на слюнные железы, щитовидную железу и другие органы (молочные железы, органы малого таза).
- Также поражается внутрибрюшное пространство и расположенные в нем органы.
- В ходе распространения опухолевого процесса могут быть затронуты кости, поражаются позвонки, в результате травмируются корешки спинного мозга, нарушаются функции тазовых органов, развиваются параличи.
- Опухоль образуется на боковой стороне полости носа или в области среднего носового хода, распространяется в носоглотку и подчелюстные лимфатические узлы.
- Носоглоточная карцинома очень редко образует удаленные метастазы (вторичные очаги в отдаленных регионах). Как правило, опухоль прорастает в носоглотку, процесс сопровождается разрушением костной ткани и образованием метастазов в лимфатических узлах.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при герпесе 4-го типа?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
