Герпес на губах – лечение, фото, мазь от герпеса, как вылечить быстро

Герпес на губах – это хроническая рецидивирующая форма герпеса, которая является следствием заражения вирусом герпеса еще в раннем детском возрасте. После перенесенной ребенком первичной герпетической инфекции – вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, и периодически активируется, вызывая образование герпетический высыпаний на губах и коже вокруг рта.

Самый первый случай заболевания герпесом всегда протекает в виде герпетического гингивостоматита. В 90% случаев первичный случай заболевания протекает легко, и обычно принимается родителями за симптомы прорезывания зубов. Все повторные вспышки герпеса чаще всего проявляются на губах, иногда – на коже лица и слизистой оболочке полости рта.

Герпес на губах: фото

На этих фото вы можете увидеть примеры легкого течения герпеса. В некоторых случаях герпетические высыпания могут захватывать полностью всю поверхность губ, а также кожу вокруг всего рта. У детей часто возникают комбинированные поражения, когда высыпания одновременно появляются на губах, во рту или вокруг глаз.

То, что герпес возникает чаще всего именно на губах – не случайно. После первичного заболевания вирус простого герпеса сохраняется на всю жизнь в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях (скоплениях нервных клеток). Именно это и является причиной того, что герпетические высыпания возникают прежде всего там, где есть большое количество сенсорных нервных волокон. Их много на губах, слизистой оболочке полости рта, а также роговице глаза.

Герпес на губах: причины возникновения

Вирус простого герпеса является одним из наиболее распространенных вирусов, приобретенных людьми. Интересный факт про герпес на губах – лечение герпетических высыпаний упоминается в манускриптах, датируемых тысячами лет, но и сейчас мы все еще страдаем от этого вируса. Существует целое семейство герпевирусов, но герпес красной каймы губ вызывает только вирус простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2).

И, кстати, именно для профилактики вспышек вируса простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – существует специальная вакцина, которая называется «Витагерпавак». Она предназначена не для лечения уже возникшего герпеса, но отлично помогает пациентам – уменьшить частоту рецидивов. Применение этой вакцины будет эффективно не только для профилактики герпеса на губах, но и офтальмогерпеса, а также герпетического стоматита (об этой вакцине мы также расскажем ниже).

1. Причины первичного герпеса –

Когда ребенок рождается – в его крови обнаруживаются антитела к вирусу герпеса, полученные еще от матери в период беременности. Пока сохраняется достаточно высокий титр этих антител – заболевания не происходит, не смотря на то, что ребенок может быть уже инфицирован вирусом герпеса. Постепенно количество материнских антител уменьшается, и обычно в промежуток 6-24 месяца – у ребенка возникает первая вспышка герпеса.

Как происходит заражение –
заражение ребенка в раннем детстве происходит через людей, имеющих контакт с ребенком, а также через личные вещи заболевших людей. Наиболее заразными являются люди, у которых герпес находится на стадии лопнувших или нелопнувших пузырьков. Однако, заражение ребенка может произойти даже от человека без каких-либо клинических проявлений герпеса, например –

• через поцелуи,
• использование одной посуды и приборов для еды,
• через использование чужого полотенца или личных вещей,
• и даже через прикосновения к предметам, к которым прикасался человек с активными клиническими проявлениями герпеса.

2. Причина повторных вспышек герпеса –

Во время первичного контакта с клетками вирус герпеса проникает глубоко в ткани, поражая в том числе нервные волокна. Распространяясь по нервным волокнам вирус проникает в нервные ганглии, в которых он будет находиться в неактивном спящем состоянии всю вашу жизнь. Под влиянием неблагоприятных факторов среды вирус периодически будет активироваться и вызывать клинические проявления.

Рецидивирующий герпес на губах: причины возникновения

• контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
• ослабленный иммунитет на фоне простудных заболеваний,
• ослабленный иммунитет на фоне приема стероидов, химиотерапии, гепатита…
• переохлаждение,
• чрезмерное нахождение на солнце, обезвоживание,
• стресс и сильная физическая усталость,
• ссадины, порезы, царапины на коже и красной кайме губ,
• стоматологические и косметологические процедуры,
• в период менструаций у женщин.

Герпес на губе: симптомы

Важный момент заключается в том, что после активации вируса герпетические высыпания появляются не сразу. В самом начале вы можете чувствовать, что на каком-то участке губы появились зуд, жжение, покраснение или ощущение распирания тканей. Такие симптомы всегда предшествуют стадии активных герпетических высыпаний, и этот период называются продромальным периодом заболевания.

У разных людей этот период может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. Многие пациенты спрашивают: если возник герпес на губе чем лечить быстро – и ответ заключается в том, что эффективное быстрое лечение возможно только тогда, когда вы начинаете его уже в этот продромальный период (до появления герпетических пузырьков). И ниже мы порекомендуем вам мазь от герпеса на губах, применение которой в этот период может иногда вообще предотвратить появление высыпаний.

Стадии активных клинических проявлений –

В самом начале развития активной фазы заболевания пациент замечает, что на том участке красной каймы губ (где были зуд и жжение) – появилась небольшая припухлость. Это связано с тем, что в этот период вирус герпеса начинает активно делиться, что заканчивается образованием герпетических пузырьков. Жидкость внутри пузырьков очень заразна, и она просто кишит вирусом герпеса. Именно поэтому ни в коем случае нельзя выдавливать пузырьки, т.к. это приведет к увеличению площади поражения губы.

Первое время пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, но постепенно она мутнеет. После появления припухлости герпетические пузырьки появляются практически сразу, и до момента их самопроизвольного вскрытия обычно проходит около 2 дней. Если вы не начали лечение герпеса сразу, то очень важно начать его до вскрытия герпетических пузырьков (т.е. до 48 часов с момента появления герпетических высыпаний). В противном случае лечение уже не приведет к более быстрому заживлению.

Обычно на 3 день все крошечные пузырьки лопаются и, объединяясь, создают одну большую «мокрую язву» (рис.7). Кстати, в этот период вскрытия пузырьков иногда может возникать небольшое увеличение температуры тела + увеличение поднижечелюстных лимфатических узлов. Примерно на 4-6 день поверхность изъязвления покрывается корочками (рис.8-10). Эта стадия по прежнему заразна, т.к. из трещин в корочках по-прежнему выделяется жидкость, богатая вирусом.

После стихания воспаления под корочками постепенно начинает восстанавливаться красная кайма губы, это происходит в период с 7 по 12 день. Корочки ни в коем случае нельзя отрывать, т.к. это может привести как к новой вспышке герпеса, так и удлинению процесса заживления (на месте удаленных корочек снова появится мокрая язва, которая снова покроется корочкой, под которой снова начнется заживление).

Общая длительность вспышки герпеса на губе (до момента полной эпителизации) – в среднем составляет 12-13 дней. Однако при применении классических средств на основе немного устаревшего ацикловира – продолжительность болезни уменьшается до 8,5 дней, что подтверждается клиническими исследованиями. А вот лучшее средство от герпеса на губах, о котором мы расскажем ниже (при условии, что вы начали пользоваться им быстро) – может уменьшить этот период до 6 дней, а иногда даже предотвратить высыпания.

Как лечить герпес на губах –

Если возник герпес на губе – лечение проводится средствами, обладающими противовирусным действием. Курс лечения обычно длится от 4 до 6 дней, позволяя сократить продолжительность симптомов заболевания – боли и дискомфорта, а также ускорить заживление губы. Самый выраженный результат лечения может быть достигнут, если вы начинаете лечение еще на продромальной стадии заболевания (см.выше), либо в течение первых 12 часов с момента появления герпетических пузырьков.

Учтите, что лечение будет хоть как-то эффективным, только если начали его до 48 часов с момента появления высыпаний. После этого срока и/или после вскрытия герпетических пузырьков – использование противовирусного крема или таблеток уже не позволит как-то сильно повлиять на темпы заживления. Ниже вы найдете перечень лучших средств для местного применения на губах (в виде мази/ крема), а также расскажем – какие можно использовать таблетки от герпеса на губах при тяжелых случаях заболевания.

Лучшая мазь от герпеса на губах –

Герпес на губах – лечение традиционно проводят противовирусными лекарственными средствами, применяемыми местно в виде мази или крема, содержащими Ацикловир или Пенцикловир. Обратите внимание, что разные средства имеют разную эффективность – в зависимости от срока начала лечения. А вот при тяжелом течении герпеса уже могут потребоваться противовирусные препараты в таб.

1. Крем Зовиракс Дуо-Актив (Великобритания) –

Этот крем от герпеса на губах мы считаем лучшим (для взрослых и подростков с 12 лет). Крем Zovirax ® Дуо-Актив является оригинальным препаратом ацикловира. Препарат содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. Если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет даже предупредить их образование.

Если применение начинается уже после появления высыпаний – наличие гидрокортизона позволит значительно сократить время заживления (по сравнению с кремами, содержащими только ацикловир). Поэтому мы считаем, что это лучшее средство от герпеса на губах быстрого действия. Крем также содержит пропиленгликоль – для облегчения проникновения ацикловира в зараженные вирусом клетки, а также компоненты, которые позволяют женщинам наносить косметику после его высыхания.

Еще один важный плюс комбинации ацикловира и гидрокортизона показали клинические исследования. Оказалось, что добавление гидрокортизона к ацикловиру способствовало уменьшению частоты новых вспышек герпеса на губах. Однако, значимым такое уменьшение было только у тех пациентов, иммунитет которых находился в нормальном неослабленном состоянии (24stoma.ru).

Схема приема –
наносить тонким слоем на герпетические высыпания и граничащую с ними кожу 5 раз в день (с интервалами около 4 часов), в течение 5 дней. На Зовиракс Дуо-Актив цена за тубу 2 г составит около 290 рублей. Важный момент – крем действительно окажет отличный эффект при отсутствии резистентности у вашего вируса герпеса к ацикловиру. Чаще всего резистентность возникает при ослабленном иммунитете и/или на фоне регулярного применения ацикловира в прошлом. В этих случаях лучше выбрать крем Фенистил-Пенцивир.

2. Крем Фенистил-Пенцивир (Швейцария) –

Крем Фенистил-Пенцивир содержит пенцикловир 1%, который является одним из лучших противовирусных средств против герпеса на губах (значительно сильнее ацикловира). Пенцикловир является производным фамцикловира, т.е. одного из самых сильных противовирусных средств. Можно применять с 12 лет. Особенность препарата – к нему практически нет резистентных штаммов вируса герпеса, поэтому он эффективен даже в тех случаях, когда вам не помогает ацикловир.

Важный момент – если препараты на основе ацикловира особенно эффективны, только когда вы начинаете использовать их в первые 12 часов после появления высыпаний, то фенистил-пенцивир не теряет свою эффективность и на более поздних сроках. Т.е. если с момента высыпаний прошло уже более 12 часов, и тем более больше 24 часов – лучше приобрести именно фенистил-пенцивир. Крем также содержит полипропиленгликоль и макрогол – для улучшения проникновения пенцикловира в зараженные вирусом клетки.

Схема приема –
единственным минусом препарата является неудобная схема применения, т.к. крем нужно наносить каждые 2 часа (всего 8 раз в течение дня). Однако, препарат нужно применять обычно всего 4 дня, т.к. пенцикловир имеет длительный период полувыведения из клеток. Благодаря этому противовирусное действие крема сохраняется еще до 2 суток с момента окончания его применения. Цена на Фенистил-Пенцивир за тубу 2 г составит – от 350 рублей. Вариант крема с тонирующим эффектом – от 430 рублей.

3. Крем Зовиракс (Великобритания) –

Это оригинальный препарат ацикловира в виде 5% крема. В отличие от крема Зовиракс Дуо-Актив – обычный Зовиракс не содержит гидрокортизона и поэтому его можно использовать без ограничения по возрасту. Повторим, что Зовиракс содержит именно оригинальную формулу ацикловира, что гарантирует высокую эффективность препарата (при условии, что у вашего вируса герпеса нет резистентности к ацикловиру).

Препарат содержит диметикон, что позволяет после его высыхания наносить косметику (например, губную помаду), а также полипропиленгликоль, который облегчает проникновение ацикловира внутрь пораженных вирусом клеток. Препарат применяется 5 раз в день с интервалами 4 часа, обычно в течение 5-6 дней. Стоимость в аптеках – от 190 рублей за тубу 5 г.

Более доступные препараты –
сразу скажем, что альтернатив Фенистил-Пенцивиру или Зовираксу Дуо-Актив, которые содержат пенцикловир или ацикловир в сочетании с гидрокортизоном – в российских аптеках просто нет. Но существует большая группа кремов и мазей, которые содержат просто 5% ацикловир.

Самым дешевым средством является 5% мазь Ацикловир Акрихин. Ее цена – от 35 рублей. Нужно отметить, что мазь значительно хуже впитывается, чем крем, что ухудшает проникновение ацикловира сквозь эпидермис кожи. Поэтому выбирайте именно форму в виде крема (например, Ацикловир-сандоз, Ацикловир-белупо, Ацикловир-гексал), цена на которые начинается от 70 рублей.

Герпес на губах: лечение быстро за 1 день

Для лечения хронического рецидивирующего герпеса у взрослых могут применяться и таблетированные противовирусные препараты, например, Валацикловир или Фамцикловир. По сравнению с ацикловиром эти препараты имеют высокую биодоступность, удобную схему приема, а кроме того к ним практически нет резистентных штаммов вируса простого герпеса. С другой стороны – эти препараты более дорогие, и не рекомендуются для приема детям.

Валацикловир –
клинические исследования показали, что короткий 1 дневный курс приема высоких дозировок валацикловира даже более эффективен, чем длительный курс обычными средними дозировками. Лучшие результаты лечения герпеса на губе достигались при приеме препарата по 2000 мг дважды в течение суток (с интервалом в 12 часов) – принимать препарат нужно только 1 день.

Важно : наиболее эффективным будет лечение этими препаратами, если вы начинаете принимать их либо в продромальном периоде заболевания (когда на губе только появляется зуд и покалывание, но еще нет герпетических пузырьков), либо в течение первых 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Если эти препараты используются на более поздних сроках (до 72 часов), то их эффективность, конечно, будет ниже. Кстати, на более поздних сроках применение фамцикловира будет предпочтительным.

Можно ли применять Ацикловир –

Что касается ацикловира в таблетках, то эффективная схема его приема – по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Дозировка 400 мг является единственно эффективной у взрослых и детей с 2-х летнего возраста. Это однако противоречит официальным российским инструкциям, где дозировка 400 мг прописана только для тяжелых случаев, а базовой дозировкой является только 200 мг. Клинические исследования (источник) показали, что дозировка 200 мг практически нисколько не влияет ни на длительность симптомов, ни на время заживления.

Медицинские организации США и Великобритании не рекомендуют прием таб. ацикловира для лечения герпеса на губах у взрослых пациентов с хронической рецидивирующей формой герпеса, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру. Дело в том, что резистентность к ацикловиру у пациентов с ослабленным иммунитетом и/или регулярными курсами применения препаратов с ацикловиром в прошлом – может достигать от 10 до 27%, что часто делает лечение ацикловиром просто неэффективным.

Тем не менее в детской практике таблетированный Ацикловир является незаменимым препаратом, и достаточно хорошо работает, однако применять его стоит только при тяжелом течении вируса герпеса. Для детей младше 2-х лет обычно используется половина от эффективной дозировки взрослых, т.е. по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней).

Чем лечить герпес на губах у детей –

При возникновении вспышки герпеса на губе – важно осмотреть полость рта ребенка на предмет появления герпетической формы стоматита на слизистой оболочке, т.к. у детей очень часто возникают сочетанные поражения. Полость рта нужно осмотреть очень тщательно, т.к. высыпания там могут находиться в том числе и на труднодоступных поверхностях – боковых и нижней поверхности языка, слизистой оболочке щек, с внутренней стороны губ, миндалинах, мягком небе…

При отсутствии поражения полости рта – показано применение крема с Ацикловиром 5%. Это может быть либо средство с оригинальной молекулой ацикловира (например, Зовиракс), либо в любой аптеке есть большой выбор недорогих препаратов-дженериков за вполне приемлемые 50-100 рублей. При тяжелом поражении губ и кожи вокруг рта – начните прием Ацикловира в таблетках. Для детей до 2 лет по схеме – 200 мг 5 раз в день, 5 дней. Для детей старше 2 лет и взрослых – по 400 мг 5 раз в день, 5 дней.

При сочетании герпеса на губах и слизистой оболочке полости рта стратегия будет следующей. У детей младшего возраста при умеренной тяжести заболевания – высыпания на слизистой полости рта обрабатываются Мирамистином в виде спрея и Холисалом. Высыпания на губах – крем Ацикловир 5%. Для усиления терапии можно использовать препарат Виферон в виде свечей. Для снятия симптомов интоксикации – сироп Нурофен. При тяжелой степени заболевания – все тоже самое, только убрать Виферон, заменив его таблетированным Ацикловиром.

Герпес на губах при беременности –

Чем лечить герпес на губах при беременности – тут все очень просто и для лечения нетяжелых форм герпеса применяются обычные крема с 5% Ацикловиром для наружного применения. Возможно применение и более сильного Фенистил-Пенцивира, но после консультации с врачом (это средство лучше выбрать в том случае, если обычно у вас наблюдаются тяжелые вспышки герпеса). Возможно применение и таблетированных форм Ацикловира, но опять же только при тяжелых случаях и только после рекомендаций врача.

Осложнения герпеса –

1) Одно из частых осложнений герпеса на губах – это распространение вируса на область глаз. Герпетическое поражение глаз обычно происходит из-за того, что больной человек сначала потер губу с герпесом или на пальцы попала слюна, а потом этой же рукой потер глаза. Также распространение инфекции возможно во время вытирания полотенцем. Особенно этой проблеме подвержены маленькие дети, и несвоевременное лечение тут может привести к даже к слепоте.

2) Не менее часто осложнение у детей – распространение герпеса на слизистую оболочку полости рта. У взрослых встречается редко. Заболевание носит название герпетического гингивостоматита. Проявляется образованием сначала пузырьков на слизистой оболочке полости рта, которые лопаются с образованием изъязвлений (афт).

3 и 4) Следствием герпеса в угу рта может стать появление трещины в углу рта (в этом случае трещину следует обрабатывать противогрибковыми кремами). И конечно не стоит заниматься оральным сексом, т.к. следствием может стать тяжелый генитальный герпес у вашего партнера.

Профилактика герпеса на губах –

• избегайте прямого контакта с людьми, имеющими герпетические высыпания,
• регулярно мойте руки,
• стирайте полотенца и наволочки на подушку – после каждого использования,
• не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
• если ваши губы становятся сухими – используйте увлажняющий бальзам/крем,
• применяйте солнцезащитный крем или бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми рецидивирующими вспышками герпеса возможно применение вакцины «Витагерпавак» (российского производства; для профилактики герпеса 1 и 2 типа). Мы не можем сказать насколько это эффективно, т.к. масштабных независимых исследований не проводилось. Вакцина доступна только в некоторых клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Вакцина от герпеса (прививка) –

Существует такая вакцина как «Витагерпавак», которая предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. типов HSV-1 и HSV-2). Т.е. часто возникающий герпес на губах, офтальмогерпес, герпетический стоматит, генитальный герпес – все это является показаниями для применения этой вакцины. И данная вакцина была нами протестирована на наших пациентах, и ниже мы расскажем – какой эффект был достигнут ее применением.

Самый 1 курс вакцинации состоит из пяти инъекций, проводимых с интервалом в 7 дней. Однако через 6 месяцев будет необходим повторный курс из 5-10 инъекций. Все пациенты отметили, что частота рецидивов снизилась примерно в 2-3 раза. Таким образом, значительно увеличилась длительность между рецидивами, и хотя рецидивы все-таки возникали – они были менее частыми и менее тяжелыми. И мы считаем, что это очень хороший результат.

Важно : но к сожалению, есть и несколько «но». Во-первых – эта вакцина показана взрослым и детям старше 15 лет (хотя по согласованию с врачом ее возможно поставить детям до 15 лет, например, если у ребенка частые тяжелые вспышки герпеса). Во-вторых – последние полгода вакцину сложно купить в аптеке, и на наш взгляд это связано с переориентацией производственных мощностей компании «Витафарма» – на производство вакцины от коронавируса. Надеемся, что наша статья: Герпес на губах лечение быстро и эффективно – оказалась вам полезной!

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

]]>