Герпес в заднем проходе: поему возникает и как лечить.

Герпетическим поражением считают заболевание вирусной природы.

Всего характерно поражение вирусами герпеса восьми типов.

ВПГ-2 именуют генитальным, потому что при заражении данным вирусом поражаются в основном половые органы.

Вирус третьего типа способствует появлению ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая – у взрослых.

Для четвертого типа ВПГ характерно поражение, которое вызывание лимфомы.

Для пятого – инфекционного мононуклеоза, для шестого – розеолы.

Для седьмого – синдром хронической усталости, для восьмого – саркома Капоши.

Мы будем рассматривать частные проблемы генитального герпеса, чаще всего вызываемый вирусом второго типа, иногда – первого.

Именно первый и второй типы вируса объединяются под общим названием — ВПГ.

Для этих вирусов характерно перекрестное поражение лица и половых органов.

Незащищенные половые контакты – путь передачи генитального вируса (ВПГ-2, поцелуями можно передать ВПГ-1).

Симптоматика такая – появляются на коже пузырьковые высыпания.

Их локализация – губы, слизистая рта и носовой полости, половые органы, перианальная область и даже все оставшееся тело.

Поражение ВПГ-2 тоже дает пузырьки, но в основном на половых органах и перианальной области.

Лечиться лучше как раз на стадии до появления пузырьков, лечение будет эффективнее.

Герпетические высыпания лечат комплексно и индивидуально.

Те, у кого герпес рецидивирующий, часто для усиления эффективности лечатся сильнодействующими препаратами, которые подавляют активность ВПГ.

Но такое лечение может привести к появлению устойчивости и угнетению иммунного ответа.

Около одиннадцати процентов населении земли заражены вирусом второго типа.

Контагиозность самая высокая, если есть симптомы заболевания, но и бессимптомное течение контагиозно.

Если человек заразился ВПГ-2, то у него повышается риск заразится ВИЧ-инфекцией (в три таза).

Чаще всего оральный и генитальный герпес протекает бессимптомно.

Проявления герпеса заднего прохода

Характеристики анального герпеса говорят сами за себя, исходя из названия.

Это тот же пожизненный герпес, но локализирующийся в заднем проходе.

Пути передачи инфекции – половой путь и жидкие среды организма.

Герпетическое поражение анальной области происходит после попадания ВПГ в человеческий организм.

Происходит поражение ядер инфицированных клеток кожного покрова и вирус изменяет ДНК-структуру клеток.

Модифицированные клетки начинают работать по другой генетической программе и производить белковые молекулы, присущие ВПГ.

Активная симптоматика болезни возникает, когда вируса становится много.

Спустя время, иммунитет активизируются, проходит активная фаза.

Но человек, при этом, все равно болен и может заразить другого человека.

Симптоматики герпеса нет, здоровый внешний вид и даже отрицательные анализы на наличие ВПГ в организме.

Стоит иммунной защите ослабнуть, как вирус снова воскресает.

После попадания ВПГ в анальную или перианальную области образуются везикулы (около десяти штук).

Через пять дней они теряют свою целостность и прозрачную влагу и переходят в маленькие язвы, которые болят.

Если на раневую поверхность попадает другая инфекция, тогда заживление идет с образованием рубцовой ткани.

Причинами возникновения проявлений анального герпеса является наличие:

• сильных или длительных переохлаждений (перегреваний); ;
• микротравм слизистой ануса и прилегающего кожного покрова;
• родовой деятельности (для женщин);
• ВИЧ-инфекции в организме;
• физического психологического переутомления;
• нарушений в питании;
• обострений хронических заболеваний.

Первичное поражение перетекает в хроническую фазу заболевания, и при снижении иммунитета беспокоит больного всю оставшуюся жизнь.

Симптоматика анального и генитального герпеса очень схожая, наблюдается наличие:

Для женщин характерное усиление вагинальных выделений.

Иногда как у женщин, так и у мужчин повышается температура тела, увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Нарушается сон, болит голова и появляется слабость в теле.

Классический анальный герпес диагностировать несложно.

Постановка диагноза, ввиду образования рецидивирующей трещины, представляет определенные трудности.

Больные оказываются на приеме у проктолога с неправильным диагнозом «трещина ануса».

Для женщин поражение ануса и области возле ануса характерно в двух формах.

Первичное поражение – это самостоятельная патология.

Вторичное поражение, как финальная стадия попадания отделяемого из вагины с последующей мацерацией слизистой заднего прохода.

Если у женщины герпетический кольпит с сопутствующей обильной экссудацией.

Если поражение герпетическим проктитом происходит, то это сопровождается чувством зуда, жжения и болезненности прямой кишки с образованием мелких эрозий.

По сути, образуются трещины на поверхности прямой кишки.

Ретроскопия говорит о катаральном воспалении прямой кишки, иногда с эрозиями.

Исследование на наличие вируса дает стопроцентную возможность определиться с диагнозом.

Для мужчин характерны те же симптомы, что и для женщин.

Для гомосексуалистов характерно наличие сразу двух видов герпеса данной локализации.

Герпетическому поражению ануса и прилегающей области свойственны:

• слабые слизистые выделения из ректуса,
• сукровичные выделения, резко болезненные, в сигмовидной кишке,
• газообразование (это характерно для раздражения тазового нервного сплетения).
• появление сильного зуда в анальной области и тенезмы.

Ретро- и колоноскопия и данные обследования на вирусы дают основания таким больным определить диагноз герпетического проктита с рецидивирующим герпесом ануса.

О том что такое
герпес заднего прохода
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лечение герпеса заднего прохода

Практика лечения заключена в применении противовирусных препаратов.

Пользуются всевозможными мазями и кремами с ацикловиром и его производными:

Ежедневно, многократно (через четыре часа) смазывают анус и прилегающую область мазью, пока не пройдут высыпания.

Для нанесения лечебных мазей кожа должна быть сухой и чистой.

Поэтому обязательно нужна предварительная подготовка.

Тщательный туалет ануса и прилегающей области с использованием подогретой воды и мыла, с последующим вытиранием этой зоны насухо.

Руки должны быть в медицинских перчатках, чтобы предотвратить инфицирование в других местах.

Это часто бывает при рецидивирующем, длительно текущем вирусе.

Тогда применяют более сильное лечение — использование противовирусных таблеток и инъекций, тоже с ацикловиром и подобными препаратами.

Герпес зостер, герпес при ВИЧ-инфекции, вакцинация при герпесе

Как мы уже знаем, вирус третьего типа вызывает опоясывающий лишай или зостер.

В том числе возле заднего прохода, поэтому лишай или герпес и называется опоясывающим.

На фоне заболевания герпесом легче заразиться и ВИЧ-инфекцией, так как иммунитет ослаблен.

И наоборот, ВИЧ-инфицированные более восприимчивы к поражению различными оппортунистическими заболеваниями, в том числе и герпесом.

И симптоматика герпеса более активна на фоне заболевания ВИЧ-инфекцией.

Иммунизация или вакцинация против герпеса имеет свои «за» и «против».

Главный плюс в том, что вакцинация приводит к стойкому иммунному ответу и эффективной борьбе с проявлениями герпеса.

На фоне вакцинации, даже у инфицированных людей, легкое течение заболевания и отсутствие осложнений.

Они в том, что нет стопроцентной гарантии помощи иммунизации в борьбе с герпесом.

Атипичные формы герпеса

Простой и опоясывающий герпес существует и в атипичных формах, в виде:

Рассмотрим подробнее каждую форму и ее отношение к герпесу заднего прохода.

При абортивной форме покраснение и отёк кожных покровов слабовыраженные.

Почти незаметны папулы, субъективных ощущений нет, иногда кожные покровы слегка зудят.

Но по локализации – это грубая кожа на ладонях и подошвах.

Поэтому данная форма протекания герпеса не может быть у заднего прохода.

Для рыхлой подкожной клетчатки возможна отечная форма.

Ведущие симптомы – отёчность и покраснение, везикулы практически не видны или их нет вообще.

Возле ануса эта форма герпеса может быть, так как эта область содержит подкожную клетчатку.

Для буллезной формы характерны наличие слившихся везикул, которые подобны пузырям.

Эта форма герпеса тоже может быть возле заднего прохода.

При геморрагической форме в везикулах наблюдается кровянистое содержимое.

Язвенно-некротические поражения характерны на фоне тяжелого иммунодефицита (например, ВИЧ-инфекция).

Вскрывшиеся везикулы образуют поверхности, покрытые язвами, которые растут и сливаются.

При этой форме герпеса наблюдается большая интоксикация организма.

Для генерализованной формы – варицеллеморфного пустулеза Капоши характерно острое начало с высокой температурой тела.

Общее тяжелое состояние – на коже много везикул с ямкой в центре.

Присоединяется вторичная инфекция, а везикулы наполняются кровью.

Болеют энцефалитом, менингоэнцефалитом и менингитом.

Для этих состояний характерны признаки общей интоксикации.

Такие могут быть проявления герпеса в атипичной форме.

Рецидивное течение герпеса

Первый этап проникновения вируса характеризуется внедрением в клетки эпителия кожи или слизистой оболочки с последующим его размножением.

Внешние проявления – это появление везикул, но зачастую течение бессимптомное.

Второй этап характеризуется поражением рецептурных нервных окончаний, отростков нейронов и нервных узлов позвоночника.

Точнее, их выводящие отростки, по которым вирус вновь попадает в поверхностные клетки кожных покровов, и снова возникают высыпания.

Спустя две – четыре недели активная фаза герпеса проходит.

Заболевание никак себя не проявляет, вирусная инфекция покидает органы и ткани.

На фазе снижения иммунитета, даже через несколько лет, происходит активация вируса.

Нервные волокна – снова «дорога» по которой движется вирус обратно к клеткам кожи.

Поражаются не только клетки кожи и слизистых оболочек, но и кровеносные сосуды, кровяные клетки, клетки печеночной ткани и нервная система.

Такие серьезные последствия несет рецидивное течение герпеса.

Расшифровка иммунограммы при герпесе

На сегодняшний день герпес считается самой распространенной вирусной болезнью в мире.

Даже если он первоначально протекает бессимптомно, он ожидает момента ослабления иммунной защиты и проявляет себя.

Серьезной болезни, стрессу, переутомлению и хроническому недостатку сна, переохлаждению, перегреванию или гормональному дисбалансу в организме мы обязаны активации герпеса.

Диагностические мероприятия при герпесе состоят из двух этапов.

Первый этап – это проведение врачебного осмотра, проведение лабораторных исследований – цель второго этапа.

Основными методами диагностики служат ПЦР, ИФА и РИФ.

Культуральному и серологическому методам, иммунограме, дот-гибридизации и вульвокольпоцервикоскопии отведена роль дополнительных методов диагностики.

Чтобы проверить степень эффективности иммунной системы делают иммунограмму.

Исследуется венозная кровь для определения общего количества и соотношения клеток иммунной защиты.

С помощью иммунограммы определяют соотношение в крови различных иммуноглобулинов, для назначения правильных лекарственных препаратов.

Вирус герпеса благоприятствует развитию аутоиммунного тиреоидита.

При это заболевании страдает иммунная и нейроэндокринная системы, меняющая клинико-морфологическую и иммунологическую картину в организме.

Поэтому присутствие различных вирусов, в том числе и вируса герпеса, играет большую роль в заболеваемости тканей щитовидной железы.

Кто лечит герпес

Если течение болезни не тяжелое, то проявления болезни лечатся дома.

Выбор врача зависит от локализации герпетических высыпаний.

Этот вопрос волнует многих, независимо от половой принадлежности.

Лечение генитального герпеса, как и других ИППП, прерогатива дерматовенеролога.

Правда женщине нелишне обратится к гинекологу, а мужчине — к урологу.

Врачи, кроме приема противовирусных препаратов, обязательно назначат иммуномодуляторы, для укрепления иммунной системы.

Иммуномодуляторы при герпесе

Препараты одной группы повышают и активизируют естественную иммунную защиту организма.

Такие препараты способствуют борьбе организма с различными токсинами и вирусами.

Есть и препараты, которые, наоборот, иммунную защиту подавляют.

Алокин-альфа – это инъекционный препарат синтетического производства, очень эффективный именно при герпетической инфекции.

Иммунал – это, наоборот, препарат на основе натурального компонента – сока эхинацеи пурпурной.

Этот сок нужен для стимуляции неспецифического иммунитета для усиления защитных сил организма.

Главное – применять препарат, оказывающее наиболее выраженное иммуностимулирующее воздействие при герпесе.

Профилактика герпеса

Есть и профилактические мероприятия для предотвращения появления герпеса:

• избегать переохлаждения и перегрева;
• своевременно проводить терапию против всевозможных инфекций мочеполовой сферы;
• половая жизнь – один проверенный партнер;
• хороший сон и полноценный отдых;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• спортивные посильные нагрузки;
• предотвращение нервного и физического усиленного действия различных факторов;
• правильная и сбалансированная диета;
• витаминотерапия;
• отказ от всевозможных, негативного воздействия, алкогольных, наркотических и никотинсодержащих веществ.

В периоды эпидемий ОРВИ и гриппа нужно как можно меньше контактировать с другими людьми.

Следует обязательно проводить закаливающие процедуры.

Для людей с рецидивирующим течением герпеса необходимо регулярно проверять состояние иммунной системы и обследоваться на наличие других инфекций.

Соблюдение этих мер поможет иммунитету справляться с герпесом и остановит развитие его рецидивов.

Поэтому профилактические мероприятия очень важны при рецидивирующем герпесе.

При появлении герпеса в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

]]>