Ячмень (гордеолум) – острое ограниченное воспаление на веке, развивающееся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень – распространенное офтальмологическое заболевание, хотя бы раз в жизни с ним сталкиваются около 80% человек. Чаще ячмень диагностируется у детей и взрослых в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.
Гордеолум – это не только косметическая проблема. При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в более глубокие ткани и привести к серьезным осложнениям, поэтому при появлении первых признаков воспаления не занимайтесь самолечением, а обратитесь к офтальмологу.
Содержание:
Содержание
Причины
В 90% случаев причиной гордеолума выступает золотистый стафилококк, другими возбудителями инфекции становятся грибки и микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах. При проникновении патогенных микроорганизмов в сальную железу или волосяной фолликул закупориваются выводные протоки, стенки полостей воспаляются, внутри скапливается гной. Провоцирующими факторами для развития инфекции выступают:
нарушение правил личной гигиены (использование грязных полотенец, растирание глаз руками, применение некачественной косметики, средств для нанесения макияжа);
неправильное хранение или использование контактных линз;
другие глазные патологии (конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, блефарит – воспаление век);
хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, фурункулез – хроническое гнойное поражение кожи, болезни органов желудочно-кишечного тракта);
неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.
Обратите внимание! Установить причину и поставить диагноз гордеолума может только врач после комплексного обследования пациента.
Патогенез
По локализации (расположению) воспалительного процесса выделяют наружный и внутренний гордеолум. При наружном ячмене микроорганизмы внедряются в луковицу ресницы или сальную железу, при внутреннем гордеолуме стафилококк или грибки поражают мейбомиеву железу, развивается мейбомит, который при хроническом течении приводит к формированию халязиона – небольшого воспалительного узелка на краю века.
По количеству гнойников гордеолум может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени развиваются при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой, обычно диагностируются у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Симптомы
Воспаление при наружном гордеолуме развивается стремительно. Сначала веко начинает зудеть, потом краснеет, отекает. Вместе с отеком появляется боль, которая усиливается при надавливании на воспалительный очаг. У некоторых пациентов воспаление сопровождается настолько сильным отеком, что они не могут открыть пораженный глаз.
При появлении нескольких ячменей к местным признакам присоединяются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, слабость, ломота. При осмотре обнаруживается увеличение околоушных, подчелюстных лимфатических узлов.
Через два-три дня после появления первых симптомов в месте воспаления формируется пустула – пузырек с гноем. В это же время стихают болевые ощущения. Затем ячмень вскрывается, из него выходит гнойное содержимое. Обычно воспалительный процесс при наружном гордеолуме продолжается не более одной недели.
При внутреннем ячмене гнойник формируется изнутри века, в глубине хряща. Обнаружить гордеолум можно только при выворачивании века. В начале заболевания при осмотре в месте воспаления наблюдается покраснение и отек конъюнктивы, спустя два-три дня через слизистую оболочку начинает просвечивать желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего гордеолума происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко формируются листовидные грануляции – участки соединительной ткани.
Диагностика
Диагноз ячменя ставится на основании осмотра врачом-офтальмологом. Проведение дополнительных диагностических процедур обычно не требуется. При повторных случаях заболевания для выявления причины обострений пациентам могут быть назначены:
консультации других профильных специалистов (дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога);
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
Дифференциальная диагностика ячменя проводится с халязионом, дакриоаденитом (воспалением слезных желез), доброкачественными и злокачественными новообразованиями век.
Лечение ячменя у взрослых
Лечение гордеолума, как правило, проводится амбулаторно. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют три-пять дней. Госпитализации в стационар подлежат пациенты с распространенными множественными гнойниками, а также больные с осложнениями.
Неосложненный ячмень лечится консервативными методами. Обычно достаточно применения местных препаратов. Пациентам рекомендуется два-три раза в день обрабатывать воспалительный очаг этиловым спиртом, раствором йода или бриллиантового зеленого. Хороший терапевтический эффект дают инстилляции (закапывания) в конъюнктивальную полость антибактериальных капель, закладывание противомикробных мазей. В стадии созревания гордеолума показано сухое тепло на воспаленную область, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультрафиолетовое облучение.
Обратите внимание! Накладывать влажные компрессы на очаг воспаления категорически запрещается, так как это может привести к появлению новых гнойников .
После вскрытия ячменя в течение нескольких дней рекомендуется продолжать инстилляции противомикробных капель, закладывание мазей. При образовании новых очагов инфекции, повышении температуры тела антибактериальные препараты назначаются внутрь или внутримышечно. Курс антибиотикотерапии составляет пять-семь дней.
При больших наружных гнойниках, мейбомите или отсутствии эффекта от терапевтического лечения производится вскрытие ячменя в офтальмологическом кабинете или стационаре. После хирургического вмешательства проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или общая антибактериальная терапия.
При часто рецидивирующих ячменях пациентам назначаются общеукрепляющие мероприятия, направленные на повышение иммунитета, рекомендуются витаминотерапия, санитарно-курортное лечение.
Лечение ячменя у детей
Ячмень у детей обычно появляется после переохлаждения или на фоне вирусных респираторных заболеваний. Воспаление не заразно для окружающих, но даже если ребенок чувствует себя хорошо, лучше оставить его дома и вызвать педиатра или обратиться в поликлинику. Только врач может подобрать адекватное лечение, которое будет направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов и повышение иммунитета.
Поскольку многие лекарственные препараты имеют возрастные ограничения, при выборе тактики лечения учитываются возраст ребенка, распространенность воспаления и наличие сопутствующих заболеваний.
Как правило, при гордеолуме детям назначаются местные препараты – капли и мази с антибактериальным и антисептическим действием. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально. На раннем этапе развития гордеолума врач может назначить ребенку физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение или ультравысокочастотную терапию.
Осложнения
Обычно при своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача гордеолум на глазу проходит без каких-либо негативных последствий для здоровья. Как правило, осложнения развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом или при попытке самостоятельного выдавливания гнойника.
К сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к незначительному воспалению на веке и не обращаются за медицинской помощью, тем не менее ячмень может привести к развитию тяжелых осложнений :
халязиону – хроническому воспалению края века вокруг мейбомиевой железы и хряща;
флегмоне глазницы – обширному нагноению тканей вокруг глазного яблока;
тромбофлебиту орбитальных вен – острому воспалительному процессу в венах глазницы;
гнойному менингиту – тяжелому воспалению мозговых оболочек;
сепсису – общему инфицированию организма, нередко приводящему к летальному исходу.
При развитии тяжелых осложнений больного необходимо как можно быстрее транспортировать в офтальмологическое отделение многопрофильной больницы, имеющей отделения гнойной хирургии, реанимации и интенсивной терапии.
Обратите внимание! Недолеченный ячмень может привести к развитию хронического воспаления в веке, когда обострения будут возникать даже при небольшом ослаблении иммунитета.
Профилактика
Специфической профилактики ячменя не существует. Общие профилактические меры включают:
своевременное выявление и устранение факторов, провоцирующих воспаление;
правильное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
соблюдение правил личной гигиены и требований ухода за контактными линзами;
использование качественной декоративной косметики и средств по уходу за кожей лица.
Для профилактики рецидивов заболевания пациентам рекомендуются курсы аутогемотерапии (лечение собственной кровью), санаторно-курортное лечение.
]]>
