Чаще всего встречается у взрослых-для детей эта экзема не характерна.
Предрасполагающим фактором может быть атопия.Определенную роль играют раздражающие химикаты или постоянный фрикционный контакт, например при работе с бумагой.В качестве причинных факторов можно рассматривать аллергены в профессиональных занятиях и хобби, постоянные циклы «намокание-высыхание», а также трение.
Этот вид экземы может быть нетипичным проявлением контактной аллергии у торговцев луковицами тюльпанов, цветоводов и стоматологов, а также у лиц, работающих с акриловым клеем.Обычно экзема на кончиках пальцев рецидивирует в зимнее время, но может наблюдаться и круглый год.
Для этого вида экземы характерны сухие, шелушащиеся и потрескавшиеся кончики пальцев, имеющие розовый цвет.Под шелушением видна красная болезненная кожа.Кончики пальцев очень сухие, гладкие, красные и склонные к растрескиванию.В тяжелых случаях возникают глубокие, резко болезненные трещины.Везикулы не типичны.Процесс останавливается, не достигая дистального межфалангового сустава.Могут поражаться один или несколько пальцев.
Зуд ограничен и часто вообще отсутствует.Типичны болезненность и ощущение жжения.Воспаление имеет тенденцию к хроническому течению и заболевание может длиться месяцами и годами и очень трудно поддается лечению.
Лоскутный тест может быть важен для пациентов, работа которых предполагает контакты с клейкими веществами, смолами или растениями (включая цветоводов, работников стоматологической службы), даже если в анамнезе у них отсутствует упоминание о контактах с «новыми» раздражающими факторами.
- Псориаз. Для исключения диагноза псориаза следует внимательно осмотреть больного на наличие других признаков и локализаций поражения.
- Аллергический контактный дерматит на растения, смолы и клей
- Следует учесть также возможность аллергии на искусственные ногти.
- Если ноготь отделяется от ногтевой пластинки (онихолизис), необходимо учесть возможность кандидозной инфекции.
Устранить ухудшающие состояние факторы и постоянно их учитывать достаточно трудно.Лечение предполагает исключение циклов «намокание—высыхание», контактов с раздражающими детергентами или растворителями, высокой температурой, трением и уменьшение раздражения от постоянного мытья рук.Хлопчатобумажные перчатки и применение сильных увлажнителей на ночь могут помочь контролировать эту весьма резистентную форму экземы.
Заболевание следует лечить как подострую или хроническую экзему; ирритантов следует избегать, а пораженные зоны обильно смазывать эмолентами, такими как вазелин.Может оказаться эффективным крем с молочной кислотой.Топические стероиды средней силы действия с окклюзией или без нее дают временное облегчение.Можно 2 раза в день применять дегтярные кремы, если другие мероприятия не приносят эффекта.
]]>
