Экзема на руках (лечение) — лечебно-профилактические мероприятия, которые позволяют устранить воспалительное поражение кожного покрова. Проявляется экзема преимущественно полиморфной сыпью и зудом. Терапия экземы всегда подбирается врачом-дерматологом индивидуально с учетом особенностей течения патологии. Также доктор берет во внимание выраженность воспалительного процесса, возраст пациента, наличие у него тяжелых заболеваний. Добиться стойкой ремиссии экземы удается только при комплексном подходе к терапии заболевания, который предусматривает назначение системных и местных препаратов, физиотерапию, диетотерапию.
Содержание:
Экзема на руках: системная терапия
Системное лечение заболевания включает коррекцию нарушений работы внутренних органов, нормализацию обмена веществ, укрепление иммунитета, а также устранение выраженных клинических проявлений вроде зуда, высыпаний, воспаления. Пациенту, у которого была обнаружена экзема, обычно назначают неспецифическую терапию, которая направлена на снижение чувствительности организма к аллергенам. Для этой цели подходят антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и цитостатики.
Параллельно с системной терапией могут проводиться гирудотерапия, гемотрансфузия, аутогемотерапия, лактотерапия. Если экзема переносится тяжело, пациенту могут назначить плазмафарез, гемо- и энтеросорбцию. Чаще всего для системной терапии экземы на руках назначают следующие антигистаминные препараты:
- клемастин — устраняет аллергическую реакцию, снижает отек тканей, оказывает обезболивающее действие;
- хлоропирамин — обладает успокаивающим и снотворным эффектом;
- фенкарол — блокирует гистаминовые рецепторы, тем самым снижая концентрацию в тканях гистамина;
- лоратадин — помимо блокирования гистаминовых рецепторов, этот препарат также блокирует высвобождение медиаторов воспаления;
- цетиризин — снижает аллергическую реакцию и уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
Продолжительное и тяжелое течение экземы на руках требует проведения гормональной терапии. Такое лечение может назначать исключительно врач на непродолжительное время. Ограничение длительности курса терапии связано с тем, что продолжительный прием кортикостероидов может иметь ряд побочных эффектов. Поэтому самостоятельно принимать гормональные препараты категорически не рекомендуется.
При обширных поражениях рук гормональные медикаменты назначают на срок до двух недель. Для этой цели подойдут следующие медикаменты:
- Преднизолон — снижает выработку биологически активных веществ, участвующих в воспалении. Также препарат обладает антиаллергическим и иммунодепрессивным действием.
- Бетаметазон способен затормаживать синтез медиаторов воспалительного процесса, подавлять иммунный ответ, оказывать воздействие на белковый, липидный и углеводный обмен.
- Дексаметазон — тормозит высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует процессы регенерации кожи, оказывает антисептическое и обезболивающее действие.
Экзема на руках считается сложным заболеванием, поскольку для нее характерно большое количество клинических проявлений. Помимо зуда и высыпаний, у пациентов наблюдаются нарушения работы ЖКТ, проблемы с психоэмоциональной сферой, аллергическая реакция и многое другое. Поэтому лечение пациентов, у которых была диагностирована экзема, должно быть направлено на решение всех этих проблем.
Устранение нарушений невротического характера предусматривает назначение пациенту седативных препаратов и транквилизаторов. В частности, врач может выписать на срок до десяти дней прием таких препаратов, как нозепам, хлозепид, феназепам. Все эти медикаменты имеют противосудорожные, седативные и снотворные свойства. Также они снижают проявления страха и тревоги. Эффективным успокаивающим препаратом считается натрия бромид, принимать который нужно в течение пары недель. К успокоительным медикаментам растительного происхождения относятся экстракт валерианы, новопассит, персен, настойка пиона.
Устранение интоксикации организма. После поступления пациента в больницу ему могут прописать десятидневный курс терапии, предусматривающий прием энтеросорбентов: мультисорб, полисорб, полифепан, атоксил, энтеросгель. Также возможно внутривенное введение натрия тиосульфата или хлорида кальция. Если экзема на руках осложнена грибковой инфекцией, в таком случае назначается раствор гексаметилентетрамина. По показаниям пациенту могут внутримышечно вводить глюконат кальция (общий курс такой терапии не может длиться больше десяти дней).
Витаминотерапия. При всех видах экземы на руках пациенту назначают прием витаминов. Однако применять их нужно крайне осторожно и по назначению врача, поскольку в некоторых случаях витамины могут спровоцировать аллергическую реакцию и тем самым усугубить течение экземы рук. Для терапии воспалительного процесса на руках назначают прием витамина Е, фолиевой, аскорбиновой и никотиновой кислот, инъекции витаминов из группы В. Также врач может выписать прием таблеток витамина В1 (участвует в углеводном и белковом обмене, оказывает мощный антиоксидантный эффект), В2 (участвует в обмене аминокислот) и С (активизирует регенерацию тканей, улучшает работу щитовидки, укрепляет иммунитет).
Лечение с применением противоаллергенных препаратов. У больных экземой часто случаются обострения аллергии. В таких ситуациях им показано парентеральное введение дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина. При средней тяжести течения экземы рук показан пероральный прием этих препаратов. По мере того, как обострение болезни угасает, рекомендуется постепенно переходить на прием антигистаминных медикаментов второго и третьего поколения — лоратадин (дезал, эриус), цетиризин (зодак, зиртек, парлазин, цетрин), эбастин (кестин).
Терапия иммуномодуляторами. Прием этих препаратов назначают не всем пациентам с экземой, а только по показаниям и после обязательного обследования у иммунолога и прохождения комплекса анализов. В случае подтверждения целесообразности приема иммуномодуляторов врач назначает пациенту следующие препараты: тимомиметики (тималин, имунофан, тимоген), стимуляторы фагоцитоза (ликопид, продигиозан, полиоксидоний), плазмол, раствор гумизоля.
Нормализация работы органов пищеварения. Поскольку нередко экзема проявляется вместе с заболевания ЖКТ, для их терапии врач может назначить прием таких медикаментов, как панкреатин, микразим, гастенорм, пепфиз, энзистал, фестал. При нарушении микрофлоры кишечника показан курс приема пробиотиков (лактобактерин, риофлора-иммуно, хилак форте, бифиформ, линекс).
Терапия микробной экземы. Если у пациента обнаружена микробная форма экземы, в таком случае без приема антибактериальных препаратов нельзя будет обойтись. Для этой цели врач назначает, помимо наружного применения антимикробных мазей, системный прием антибиотиков из групп цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды.
Экзема на руках: местная терапия
Поскольку для экземы характерны выраженные поражения кожного покрова рук, комбинированная терапия заболевания обязательно должна включать препараты локального действия. Подбирают их в зависимости от клинической формы болезни и выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. Если у пациента была диагностирована микробная экзема, ему нужно будет регулярно смазывать корку на руках растворами метилвиолета и генцианвиолета, бриллиантовым зеленым, кремами пантенол и левовинизоль, примочками с раствором этакридина лактата и резорцина.
Оказывают противовоспалительный эффект, снижают зуд и устраняют высыпания препараты со следующими составами:
- свинцовая примочка;
- резорцин 1%;
- жидкость Бурова;
- сульфат меди или цинка 0,1%;
- подофиллиновая мазь;
- фенол 5%;
- нитрат серебра 0,15%;
- лимонная кислота 1%;
- димедроловая паста.
Снять клинические проявления острого воспалительного процесса на руках помогают присыпки с белой глиной, пшеничным крахмалом и окисью цинка. По мере того, как воспаление начнет затихать, к местной терапии можно начинать подключать цинковое масло и нейтральные мази, не содержащие в составе активных компонентов. Для устранения отека кожи, ее покраснения, мокнутия назначаются растворы танина, борной кислоты и галаскорбина.
На стадии угасания воспаления для ускорения выздоровления и заживления пораженной кожи показаны паста лассара, цинковая мазь, ихтиоловая паста, дерматоловая и метилурациловая паста. Также для лечения проявлений экземы на руках назначают кортикостероидные мази — элоком, скин-кап, адвантан, флуцинар. Для лечения микробной экземы лучше всего подойдут.
Немедикаментозное лечение экземы
Для лечения воспалительного процесса на руках, помимо приема системных и местных медикаментов, показано прохождение физиотерапевтических процедур. Такие процедуры способствуют снижению выраженности клинических симптомов заболевания и ускоряют выздоровление. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам, которые назначают при экземе, относятся ванны с радоном или минеральной водой, электросон, димедроловые ингаляции, диадинамотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое лечение, утрафонофорез с лекарственными препаратами, озонотерапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.
Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами считаются ПУВА-терапия, селективная фототерапия, лазерное облучение. Методика селективной фототерапии основана на ультрафиолетовом облучении. Курс терапии составляет 20-30 процедур по 5 раз в неделю. Также на воздействии ультрафиолетового облучения основана ПУВА-терапия. Лечебный эффект от обеих методик можно будет заметить уже после нескольких процедур. Методика лазерного облучения активизирует в эпидермисе пациента транспортные процессы. Благодаря этому активизируется регенерация кожи. Курс лазерного облучения составляет около 30 дней.
Немедикаментозное лечение воспалительного процесса на руках также предусматривает соблюдение пациентом специальной лечебной диеты. На время терапии нужно отказаться от употребления соленой, острой, жирной, копченой и жареной еды. Также необходимо исключить из рациона потенциальные аллергены: шоколад, спиртное, яйца, цитрусовые, кофе, красные ягоды и фрукты. Желательно соблюдать молочно-растительную диету. В рацион пациента должны входить овощные блюда, вареное мясо, кисломолочные продукты.
Экзема: профилактика
Предотвратить экзему или избежать ее рецидива можно, если соблюдать профилактические рекомендации. Первостепенное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. На время лечения обширного поражения кожи вплоть до регрессирования его симптомов желательно отказаться от принятия ванны. При локальных поражениях кожи, напротив, рекомендованы ванны с отваром ромашки. Обострить течение воспалительного процесса на руках может перегрев организма, поэтому желательно избегать слишком горячих ванн и длительного пребывания на солнце.
Поскольку экзема сильно поражает кожный покров, для ее профилактики необходимо использовать лечебную косметику, которую дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента. Желательно ежедневно использовать гели для душа, крема, средства для умывания, увлажняющие сухую и зудящую кожу. В качестве профилактики также нужно своевременно лечить сопутствующие заболевания кожи — осуществлять терапию варикозной болезни, санацию очагов хронической инфекции, дегельминтизацию.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
]]>
