Эрозивный папулонодулярный дерматоз (erosive papulonodular dermatosis) — Клинические рекомендации

0
34

Ранее перианальные псевдоверрукозные папулы и узлы , ягодичная гранулема младенцев и эрозивный дерматит Жаке считались разными заболеваниями, но в 2006 г.по предложению американского дерматолога Robson, из-за схожести этиопатогенеза и клинической картины были объединены в одно заболевание, получившее название эрозивный папулонодулярный дерматоз, и считаются его субтипами.

Точная распространенность неизвестна.Заболевание встречается у детей в возрасте от 2 до 9 месяцев при использовании подгузников (памперсов), реже у подростков и взрослых (памперсы у лежачих больных, уростомы, колостомы, недержание мочи и кала вследствии различных заболеваний).Расценивается как реактивная эпидермальная гиперплазия.Основными факторами патогенеза считаются:

  1. Раздражающая реакция мочи (особенно щелочной, вследствии расщепления мочевины бактериями) и кала
  2. Влажная и теплая среда
  3. Окллюзия в результате применения подгузников, повязок, пластырей
  4. Колонизация бактериями и дрожжеподобными грибами Candida
  5. Применение некоторых лекарственных средств, таких как бензокаина, резорцина, галогенизированных кортикостероидов
  • Нечастая смена подгузников и повязок
  • Недержание мочи (энурез)
  • Недержание кала (энкопрез)
  • Диарея
  • Уростомы и колостомы
  • Синдром короткой кишки
  • Обильные выделения при вагинитах
  • Лимфодема

Псевдоверрукозные папулы и узлы (Perianal Pseudoverrucous Papules and Nodules)

Характеризуется высыпанием плотных округлых или удлиненных плоских или полушаровидных папул бело-серого, красно-фиолетового или красно-коричневого цвета размером от 2 до 10 мм с бородавчатой или гладкой блестящей поверхностью.В основном элементы сыпи изолированные, реже, сливающиеся в легко кровоточащие бляшки.Есть сообщения о везикулярном варианте заболевания.Обычная локализация перианальная область, ягодицы, вульва, мошонка, промежность и участки кожи вокруг уростомы или колостомы.Сообщалось о казуистических случаях возникновения в области верхних и нижних конечностей при лимфодеме
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза - причины и лечение

Ягодичная гранулема (Granuloma gluteale infantum, глютеальная гранулема)

Очаги представлены твердыми, овальными или удлиненными папулами, узлами и бляшками красного или пурпурного цвета, размерами до 15-20 мм.В некоторых случаях наблюдается эрозирование поверхности элементов.Иногда родители в тревоге принимают их за злокачественные новообразования.Обычная локализация паховые складки, лобок, мошонка, промежность, внутренняя часть бедер, реже ягодицы.Появлению папул и узлов часто предшествует диффузная эритема в области подгузника, на которую наносились ультрапотентные кортикостероидные препараты.

Эрозивный дерматит Жаке (Jacquet erosive diaper dermatitis, Syphiloides Pоsterosives circinees Sevestre — Jacquet, псевдосифилис папулезный Липшютца)

Кожный процесс характеризуется наличием плотных округлых, полушаровидных папул синюшно-красного цвета, диаметром 2-5 мм, окруженных воспалительным венчиком. На поверхности папул возникают фликтены, вскрывающиеся с образованием эрозий, которые размерам меньше, чем папула, что придает элементам пупковидный вид.В некоторых случаях появлению перед появлением папул возникает везикулярная сыпь, напоминающая простой герпес.Характерная локализация: вульва, ягодицы, промежность, мошонка, внутреннюю поверхность бедер, половой член. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Диагноз ставиться на основании анамнеза и клинических данных.Для исключения грибковых инфекций прводиться тест с КОН, бактериальных инфекций — культуральное исследование, сифилиса — серологические реакции (МР, ИФА).Биопсия требуется редко.Гистологическое исследование:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Ячмень на глазу у ребенка - что делать и чем лечить
]]>

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь