Ранее перианальные псевдоверрукозные папулы и узлы , ягодичная гранулема младенцев и эрозивный дерматит Жаке считались разными заболеваниями, но в 2006 г.по предложению американского дерматолога Robson, из-за схожести этиопатогенеза и клинической картины были объединены в одно заболевание, получившее название эрозивный папулонодулярный дерматоз, и считаются его субтипами.
Точная распространенность неизвестна.Заболевание встречается у детей в возрасте от 2 до 9 месяцев при использовании подгузников (памперсов), реже у подростков и взрослых (памперсы у лежачих больных, уростомы, колостомы, недержание мочи и кала вследствии различных заболеваний).Расценивается как реактивная эпидермальная гиперплазия.Основными факторами патогенеза считаются:
- Раздражающая реакция мочи (особенно щелочной, вследствии расщепления мочевины бактериями) и кала
- Влажная и теплая среда
- Окллюзия в результате применения подгузников, повязок, пластырей
- Колонизация бактериями и дрожжеподобными грибами Candida
- Применение некоторых лекарственных средств, таких как бензокаина, резорцина, галогенизированных кортикостероидов
- Нечастая смена подгузников и повязок
- Недержание мочи (энурез)
- Недержание кала (энкопрез)
- Диарея
- Уростомы и колостомы
- Синдром короткой кишки
- Обильные выделения при вагинитах
- Лимфодема
Псевдоверрукозные папулы и узлы (Perianal Pseudoverrucous Papules and Nodules)
| Характеризуется высыпанием плотных округлых или удлиненных плоских или полушаровидных папул бело-серого, красно-фиолетового или красно-коричневого цвета размером от 2 до 10 мм с бородавчатой или гладкой блестящей поверхностью.В основном элементы сыпи изолированные, реже, сливающиеся в легко кровоточащие бляшки.Есть сообщения о везикулярном варианте заболевания.Обычная локализация перианальная область, ягодицы, вульва, мошонка, промежность и участки кожи вокруг уростомы или колостомы.Сообщалось о казуистических случаях возникновения в области верхних и нижних конечностей при лимфодеме |
Ягодичная гранулема (Granuloma gluteale infantum, глютеальная гранулема)
| Очаги представлены твердыми, овальными или удлиненными папулами, узлами и бляшками красного или пурпурного цвета, размерами до 15-20 мм.В некоторых случаях наблюдается эрозирование поверхности элементов.Иногда родители в тревоге принимают их за злокачественные новообразования.Обычная локализация паховые складки, лобок, мошонка, промежность, внутренняя часть бедер, реже ягодицы.Появлению папул и узлов часто предшествует диффузная эритема в области подгузника, на которую наносились ультрапотентные кортикостероидные препараты. |
Эрозивный дерматит Жаке (Jacquet erosive diaper dermatitis, Syphiloides Pоsterosives circinees Sevestre — Jacquet, псевдосифилис папулезный Липшютца)
| Кожный процесс характеризуется наличием плотных округлых, полушаровидных папул синюшно-красного цвета, диаметром 2-5 мм, окруженных воспалительным венчиком. На поверхности папул возникают фликтены, вскрывающиеся с образованием эрозий, которые размерам меньше, чем папула, что придает элементам пупковидный вид.В некоторых случаях появлению перед появлением папул возникает везикулярная сыпь, напоминающая простой герпес.Характерная локализация: вульва, ягодицы, промежность, мошонка, внутреннюю поверхность бедер, половой член. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. |
Диагноз ставиться на основании анамнеза и клинических данных.Для исключения грибковых инфекций прводиться тест с КОН, бактериальных инфекций — культуральное исследование, сифилиса — серологические реакции (МР, ИФА).Биопсия требуется редко.Гистологическое исследование:
]]>
