Приводит к развитию самых разнообразных патологий от саркомы Капоши до рецидивирующего герпетического поражения красной каймы губ.
Генитальный или «половой» герпес связан с заражением вирусом простого герпеса человека 2 типа: herpes simplex virus 2.
Он имеет сродство с хорошо известным простым герпесом первого типа.
Но отличается по степени заразности, устойчивости к факторам воздействия внешней среды, способности формировать иммунитет.
По данным ВОЗ, 11% населения земного шара инфицированы этой формой вируса.
Единожды заразившись, человек приобретает пожизненное носительство (латентное течение).
При определенных условиях принимает рецидивирующую форму.
Непосредственно после заражения проявляется первичной аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.
Со временем рискует перейти в рецидивирующую форму генитального герпеса.
Содержание:
Способы заражения генитальным герпесом
Вирус простого герпеса второго типа обладает половым и трансплацентарным путями передачи.
То есть заразиться можно от сексуального партнера или от матери в процессе физиологических родов.
Эта инфекция считается самой распространенной в группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Для инфицирования необходим прямой контакт с гениталиями источника заражения: местами внедрения вируса, герпетическими везикулами.
Возбудитель внедряется через микротрещины, порезы, царапины, то есть при нарушениях целостности кожи в месте контакта.
Частота или вероятность заражения даже при однократном контакте достигает 80%.
Форма сексуального контакта определяет локализацию герпетического поражения.
Возбудитель одинаково опасен при разных видах секса (генитальный, анальный, оральный).
При миссионерской позе особенно вероятно заражение при локализации высыпаний на лобке, вне зоны покрытия презерватива.
Информационный бюллетень ВОЗ сообщает, что передача от мужчины к женщине наиболее вероятна, чем заражение мужчины при гетеросексуальном контакте.
- женский пол;
- подростковый возраст (для первичного инфицирования)
- особенности полового поведения (гомосексуалисты, практикующие коммерческий секс, заключенные, лица с избыточной полигамностью);
- иммунодефициты: ВИЧ, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, период после трансплантации, аутоиммунные патологии (риск связан с приемом иммуносупрессоров);
- незащищённый коитус;
- физиологические роды родильницы с генитальным герпесом или вирусоносительницы;
- нарушения целостности эпидермиса в области гениталий, ануса, ягодиц, губ и ротовой полости.
Заражение генитальным герпесом: уточняющие вопросы
Попытаемся ответить на обычные вопросы, возникающие в ходе обсуждении генитального герпеса.
«Можно ли заразиться генитальным герпесом до начала половой жизни?»
Это возможно для новорожденных, появившихся на свет путем естественных родов больной женщины или носительницы заболевания.
Нет, вирус простого герпеса второго типа имеет только половой и вертикальный пути передачи.
Таким образом передается вирус простого герпеса первого типа.
Впоследствии возможно заболевание половым герпесом при инфицировании вирусом первого типа при оральном контакте.
Нет. Поддержание целостности кожного покрова гениталий, ягодиц и ротовой полости является надежным средством профилактики заражения.
Нет, потому что вирус способен внедриться в кожу, не закрытую барьерным средством контрацепции.
«Почему при высыпаниях на губах и во рту находят ВПГ 2 типа?»
Потому что возбудитель способен локализоваться на слизистых оболочках рта при оральном сексе.
Да, такое встречается нередко. Отсутствие высыпаний не гарантирует безопасного сексуального контакта. Вирус заразен уже в инкубационном периоде или при контакте с носителем.
«К какому врачу лучше обратиться при риске заражения половым герпесом?»
К квалифицированному. Клинически определить картину генитального герпеса и направить на диагностическое исследование способен гинеколог, уролог, андролог и даже врач общей практики. Но лечение этого заболевания осуществляет врач дерматолог-венеролог.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Клиника генитального герпеса
По данным ВОЗ, только 10%-20% инфицированных знают о наличии заболевания.
Инкубационный период колеблется от 1 суток до месяца.
Для мужчин он в среднем составляет 5-8 дней, у женщин более длительный.
- Жжение и зуд в области входных ворот инфекции являются предвестниками пузырьковой сыпи.
- Везикулы небольшого диаметра, наполненные прозрачной инфицированной жидкостью.
- Мокнущие эрозии или поверхностные язвы в местах вскрывшихся везикул.
- Боль! Вирус герпеса проникает в нервную ткань, вызывая сильную болезненность. Боль носит стреляющий или покалывающий характер, локализуясь в области гениталий бедер, ягодиц.
- Сопутствующие симптомы первичного случая – озноб, ломота в теле, недомогание при первичном заражении;
Симптомы у мужчин менее выражены и зачастую не оказывают выраженного влияния на качество жизни и половую активность пациента.
Триггерами клинических проявлений бывают:
- переохлаждение;
- перегревание;
- стресс;
- гормональные изменения (пубертатный период, климакс, менструация);
- авитаминозы и гипервитаминозы;
- иммунодепрессия;
- медицинские урологические и гинекологические манипуляции (аборт, установление спирали, бужирование);
- алкоголизация и употребление табака и наркотиков.
Неонатальный герпес – вирусное жизнеугрожающее заболевание новорожденных, заразившихся от матери на сроке беременности свыше 30 недель и в родах.
Необходимо также обратить внимание на связь генитального герпеса и ВИЧ.
Герпетическое поражение усиливает риск заражения вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-позитивный статус является как предрасполагающим фактором для первичного заражения половым герпесом, так и триггером рецидива.
Диагностика генитального герпеса
Когда следует сдавать анализы для диагностики генитального герпеса?
Многие пациенты обращаются к врачу-венерологу при появлении клинических признаков генитального герпеса.
Обнаруживается патология и в ходе профилактического тестирования на наличие ЗППП, при планировании или ведении беременности, подготовке к ЭКО.
Разумным поведением является обращение после сомнительного полового акта.
Наиболее точным методом диагностики является ПЦР – полимеразная цепная реакция.
Молекулярно-биологический метод, позволяющий обнаружить участки ДНК вируса в крови или мазках из уретры, шейки цервикального канала, анального отверстия, полости рта.
Для этого сдается венозная кровь «на антитела», позволяющая судить о напряженности иммунного ответа.
На ранних сроках заболевания этот метод не информативен.
Зато он позволяет выявить латентную форму или носительство вируса простого герпеса, а также определить тип вируса.
Антитела Ig M свидетельствуют о первичном заражении, а антитела Ig G о рецидиве.
Титр антител говорит о длительности заболевания и эффективности противовирусного лечения.
Прямой вирусологический метод (культуральный метод)
Берется мазок из везикул, со слизистой цервикального и мочеиспускательного каналов, прямой кишки; проба спермы, влагалищного содержимого.
Материал подсаживается на куриный эмбрион и по особенностям гибели плода определяется наличие определенного вируса.
Определить уровень контагиозности штамма вируса, которым вы заразились, можно в ходе длительного и дорогостоящего культурального метода.
Так как риск заражения определяется не только степенью заразности возбудителя, но и особенностями организма партнера.
Лечение генитального герпеса
Лечение полового герпеса состоит из нескольких составляющих.
Ацикловир, амцикловир и валацикловир (Валтрекс), фамцикловир (Фамвир), фоскавир («Фоскарнет»), «Панавир»;
Интерферон человеческий, «Виферон» в свечах, «Циклоферон», «Реаферон», «Тимоптин», «Тималин», «Левамизол»,
Мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Хелепин», «Бонафтон», «Тромантадин», «Риодоксол», оксолиновая мазь;
При образовании трещин, эрозий примочки дезоксирибонуклеазой, раствором сульфата цинка, аэрозоль «Пантенол».
Корочки отпадают, оставляя участок гиперемии или изменения окрашивания кожи, без образования рубцов.
При первичном заражении заболевание длится 5-7 недель, при рецидиве – 2-3 недели.
Лабораторный контроль эффективности лечения рекомендуется после угасания клинических симптомов по завершении курса лечения.
Какие при этом будут использованы методы – определяет врач.
Профилактика заражения генитальным герпесом
Учитывая распространенность и бессимптомность течения, уберечься от полового герпеса достаточно сложно.
Это уничтожение вируса во внешней среде, обеспечение целостности кожных покровов и слизистой в местах предполагаемых ворот инфекции.
ВПГ уничтожается при температуре 50-56 градусов Цельсия в течение 30 минут, чувствителен к спирту, ультрафиолетовому облучению, протеолитическим ферментам.
Во время лечения противопоказаны посещение бани, сауны, бассейна, значительная физическая нагрузка, а также половые контакты.
Профилактика заражения партнера генитальным герпесом после секса
Для снижения вероятности инфицирования здорового партнера пациентам рекомендован прием противовирусных препаратов (валвир, ацикловир) в сочетании с применением презервативов.
Эти лекарственные средства снижают активность вируса, но не уничтожают возбудитель полностью.
Врачом венерологом может назначаться поддерживающая терапия партнера для профилактики заражения.
По окончании медикаментозной профилактики вновь обоими партнерами сдаются анализы: ИФА крови и, по показаниям, ПЦР.
Выбор методов профилактики и диагностики индивидуален и всегда остается за врачом-венерологом.
С одной стороны, современные схемы лечения способны купировать клинические проявления и предупредить осложнения.
С другой – полное излечение от герпетической инфекции в настоящее время невозможно.
О риске инфицирования желательно предупредить сексуального партнера.
При заражении генитальным герпесом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
]]>
