Липома – широко распространенная подкожная доброкачественная опухоль, формирующаяся из жировой ткани. Наиболее часто опухолевые образования встречаются у женщин среднего возраста. Они могут появляться на различных участках тела, кроме ладоней и ступней.
По статистике, подкожные липомы отмечаются в 95% случаев, остальные приходятся на внутренние органы, грудную клетку, спинной и головной мозг.
Содержание:
Факторы, провоцирующие появление липом
Опухоли возникают в результате нарушения метаболического процесса в организме (недостаточное количество белков-ферментов), несвоевременного удаления продуктов распада, а также из-за излишков жировых отложений.
- Генетическая предрасположенность к липоматозу (множественным образованиям). Она может передаваться наследственным путем от родителей или их предков ребенку вне зависимости от пола.
- Нарушение липидного (жирового обмена). Отмечается у людей различной комплекции. При негативных изменениях в процессе выработки, расщепления жиров и их транспортировки в плазме крови резко повышается уровень холестерина и триглицеридов (основного вида жира), что вызывает патологические нарушения. Одним из них является возникновение липом.
- Неправильный механизм регуляции обмена жиров. В организме каждого человека существует отлаженный механизм распределения жировых прослоек. При его нарушении происходит неравномерное накопление жира. В местах избыточных жировых отложений возможно появление доброкачественного разрастания.
- Патологические нарушения эндокринной системы.
- Недостаточное количество витаминов и минералов в организме.
- Регулярное употребление в пищу продуктов питания, содержащих вредные добавки и примеси.
- Гормональные изменения у женщин.
- Нарушение работы кишечника и почек.
- Паразитарное инфицирование. Личинки легко перемещаются с кровью и скапливаются в жировых прослойках, нарушая процесс липолиза (расщепления жировой ткани), что приводит к опухолевым новообразованиям, в которых паразиты концентрируются в огромном количестве.
- Несоблюдение правил личной гигиены. Существует мнение, что причина заболевания кроется в отсутствии или неправильном уходе за проблемной кожей (с множественными фурункулами и прыщами). Самостоятельное их выдавливание ведет к неполному удалению гнойных масс и закупорке сального протока, что способствует скоплению кожного сала в полости и образованию липом, заключенных в капсулу.
- Вредные привычки (алкоголизм и курение).
Клиника проявлений
Липома формируется в виде мягкого округлого безболезненного узелка эластичной структуры, состоящего из жировых тканей, поэтому в народе ее называют жировиком. Она имеет дольчатое строение и окружена капсулой.
Липомы могут быть как единичные, так и множественные, распространенные по всему телу. В последнем случае они имеют симметричное расположение, если опухоль возникла на предплечье слева, такое же образование может появиться и справа.
В месте формирования опухоли отсутствуют какие-либо изменения на поверхности эпидермиса, она легко смещается при надавливании, потому что не соединяется с кожей.
Новообразование может оставаться в одном размере или очень медленно увеличиваться, причем контролировать этот процесс невозможно. Если рост липомы происходит в ускоренном темпе – это значит, что она опасна и необходимо незамедлительно показаться врачу.
Иногда липома увеличивается вместе с массой человека, а при похудении уменьшается. Она может достигать огромных размеров, что провоцирует растягивание и отвисание кожи, и опухоль выглядит, как будто растет на ножке. В этом случае существует опасность застоя крови, появления отечности и возникновения некротических разрушений тканей.
При значительном разрастании, кроме непривлекательного внешнего вида опухоли, существует опасность смещения и сдавливания близлежащих органов. Места локализации опухоли разнообразны: подкожные, межмышечные и забрюшинные пространства. А также она возникает:
- на бедре,
- верхней части спины,
- голове,
- в зоне легких, печени и почек,
- в области матки,
- молочной железе,
- на грудной клетке вблизи от сердца,
- в спинномозговом канале или области позвонков,
- в суставной части или между сухожилиями.
Зачастую липому путают с атеромой, потому что по своей форме они идентичны. Атерома – это образование из сальной железы незначительного размера (до 3 см), по своим внешним признакам похожее на липому. Оно встречается в зоне произрастания волос. В результате закупорки протоков сальной железы происходит скопление густого секрета и увеличение атеромы.
По своей консистенции это плотный подвижный шарик, соединенный с кожей. Эпидермис в месте образования атеромы темнее, чем обычно. Часто содержимое атеромы инфицирует сальный проток, что провоцирует его нагноение, поэтому необходимо своевременно удалять образование.
Классификация липом
Практически во всех случаях липома имеет четкие границы (заключена в капсулу) и не выходит за их пределы. Однако существует диффузная форма, которая характеризуется сосудистой сеткой, соединяющей образования, и отсутствием оболочки. При разрастании она проникает в соседние ткани и органы и нарушает их функционирование. По своей гистологической структуре различаются следующие разновидности липом:
- классическая (жировик) – уплотнение, состоящее только из жировой ткани,
- миолипома – преобладание в структуре опухоли мышечных волокон,
- фибролипома – твердое образование, состоящее в основном из фиброзных волокон,
- ангиолипома – плотное безболезненное подкожное узелковое новообразование из жировой ткани, содержащее большое количество сосудов,
- оссифицированная – образование, в котором происходит формирование костной ткани,
- миелолипома – сочетание жировой ткани и кроветворной, встречается очень редко.
Наиболее редкой формой липомы является гибернома – образование из бурого жира (остатков зародышевой жировой ткани). В группе риска по образованию жировиков преобладают женщины. Основные места расположения: шея, подмышечные впадины, зона вдоль позвоночника, реже встречается в ягодичной области. Проявляется в виде плотного шаровидного образования, медленно увеличивающегося в размерах (до 13 см). Отсутствуют болезненность и признаки воспаления. Перерождение в злокачественную опухоль практически не происходит. Встречается разлитая липома, которая состоит из огромных скоплений гроздьев жира, не имеющих четких границ, они разрастаются, приводя к увеличению размера конечностей.
Расположение липом
Основная локализация опухоли отмечается в слое подкожной ткани, но иногда встречается межмышечная липома, которая прорастает между мышцами и сосудами, распространяясь на внутренние органы и ткани.
Липома бедер и предплечий
Этот вид липом отличается болезненностью из-за близкого расположения нервных окончаний и сосудов. При разрастании происходит сдавливание сосудов, что приводит к возникновению ноющей боли, усиливающейся при физических нагрузках.
Липома паренхиматозных органов
Эти виды опухолей невозможно увидеть, потому что жировики располагаются глубоко внутри тела. Их можно почувствовать, поскольку внутренние липомы характеризуются резким ухудшением самочувствия и появлением тошноты и рвоты, отеков конечностей, болей в поясничной области. Также наблюдается нарушение мочеиспускания с содержанием кровяных примесей в моче, скачки давления. Среди паренхиматозных органов более всего поражаются почки, печень, селезенка, щитовидная и поджелудочная железы.
Липома легких
Жировик в легких появляется довольно редко. Образуется он из жировой ткани в результате патологического разрастания здоровой клетчатки.
Существует абдоминомедиастинальная и парастернальная форма липомы легких, при которых отсутствует симптоматика проявлений и обнаружить присутствие новообразования можно только при обследовании близко расположенных органов.
Опухоль в легких очень редко прорастает в соседние ткани и не образует метастазов. Со временем структура тканей вокруг липомы видоизменяется и образует своеобразную оболочку из соединительных тканей, так организм пытается оградить здоровые клетки от пораженных.
Если происходит разрастание опухоли, она начинает оказывать давление на окружающие органы и ткани, это сопровождается болевыми ощущениями, появлениями одышки. Сосуды легких под негативным воздействием претерпевают патологические изменения, которые могут сопровождаться приступами кашля с мокротой, иногда примесями крови.
В таких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство и удаление опухоли вместе с капсулой. При незначительных размерах липомы можно воспользоваться малоинвазивным способом – липосакцией (удалением жирового содержимого капсулы). Но такая процедура проводится только в случае расположения липомы на поверхности легкого.
Липома головы
Наиболее часто этот вид образований диагностируется у женщин. Одной из причин появления является частое переохлаждение головы. По форме опухоль напоминает обычную шишку с гладкой поверхностью, мягкую на ощупь и не причиняющую боли. Единственным недостатком является косметический дефект.
Липома шеи
Жировик может появиться на любом участке шеи. Наиболее часто он располагается на задней стороне, долго оставаясь незамеченным. Зачастую его путают с увеличенным лимфатическим узлом. При возникновении опухоли на передней стороне шеи могут возникнуть чувство сдавливания, изменения голоса, нарушение глотания.
Липома молочной железы
У женщин в период гормональной перестройки организма и при злоупотреблении гормональными препаратами и контрацептивами в молочной железе может появиться доброкачественное образование. В начальной стадии болезни не наблюдается никаких необычных проявлений, но по мере роста опухоли возникает болезненность, иногда происходит деформация груди. При расположении опухоли в жировой клетчатке она проступает над уровнем кожи и легко диагностируется. Усиление боли и отсутствие видимой картины болезни могут свидетельствовать о нахождении опухоли внутри молочной железы, и выявить ее можно только на УЗИ.
Лечение зависит от степени тяжести болезни и ее проявлений. Если липома небольшого объема, возможно проведение консервативного лечения с помощью инъекций непосредственно в опухоль, что способствует ее рассасыванию. Процедура занимает не менее 2 месяцев, а то и более.
В качестве дополнительных методов лечения образований в молочной железе применяются:
- лазерное воздействие (вылущивание липомы вместе с капсулой) проводится под местным наркозом, не оставляя следов,
- радиоволновая терапия (выжигание новообразования), но метод имеет противопоказания.
При риске возникновения рецидива проводится откачка содержимого опухоли. При значительном увеличении опухоли и сдавливании железистых тканей проводится эндоскопическая операция. Для этого врач делает прокол кожи и тканей молочной железы и аккуратно вводит видеоприборы. Под их контролем проходит извлечение новообразования. Ранки зашиваются, после их заживления остается лишь небольшой рубец. Операция длится около двух часов без госпитализации. В дальнейшем пациентке назначается медикаментозное лечение в домашних условиях.
При запущенной форме липомы проводится липоэктомия, которая включает не только удаление самой опухоли, но и лишней жировой клетчатки в молочной железе. Такая операция требует дальнейшего восстановления формы груди с помощью маммопластики.
Липома сердца
Самую большую опасность представляют липомы, расположенные в области сердца. Они могут встречаться в любом отделе, но наиболее часто в левом желудочке, правом предсердии. В редких случаях может развиться липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки, приводящая к снижению сократительной способности сердца, нарушению ритма, сердечной недостаточности и даже смерти.
Диагностические мероприятия
Опухоли, находящиеся внутри тела, невозможно увидеть визуально или прощупать. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и выяснить, в какой стадии находится заболевание, проводится дополнительная диагностика посредством:
- пункционной биопсии – для уточнения природы образования,
- магнитно-резонансной томографии – для изучения состояния внутренних органов в очаге поражения,
- рентгенологического обследования – для определения местоположения новообразования,
- компьютерной томографии – для определения структуры, размеров опухоли, ее содержимого, а также идентификации образования,
- ультразвукового обследования – для выяснения размеров и очертаний липомы.
После проведенных исследований определяется, нужна ли операция в конкретном случае или можно обойтись наблюдением за состоянием больного.
К какому врачу обращаться
При возникновении какого-либо подкожного новообразования необходимо обследоваться в онкологической клинике у врача-онколога. При отсутствии в месте проживания необходимого специалиста можно обратиться в поликлинику к хирургу.
Если отсутствуют внешние симптомы, но отмечается болезненность, чувство тяжести, одышка, кашель или другие негативные проявления, нужно незамедлительно посетить терапевта, который назначит необходимые обследования.
Лечение липом
Липома, образованная в подкожном слое, не представляет серьезной опасности и не несет риска перерождения в злокачественную опухоль, так как она развивается в своей оболочке из соединительной ткани и не проникает в соседние органы.
Однако липомы, образовавшиеся в подкожно-жировой клетчатке, хоть и редко, но могут перерождаться в злокачественные опухоли (липосаркомы), у которых отсутствует оболочка. Они могут передавливать сосуды, нервные окончания и прорастать в другие органы. Так как медикаментозных средств лечения не существует, в этих случаях рекомендуется проведение операции.
Если образование незначительных размеров и находится в доступном месте, она проводится амбулаторно под местным наркозом. В осложненных случаях лечение проводится в стационаре с последующей госпитализацией.
Существуют такие способы удаления опухоли:
- Эндоскопический – делается небольшой надрез, и с помощью специального оборудования разрушается содержимое липомы прямо внутри капсулы. Данный метод не является радикальным, существует вероятность возникновения рецидива.
- Липосакция – отсасывание содержимого капсулы с помощью толстой иглы. При ней не удаляется сама оболочка, что в некоторых случаях может привести к новым образованиям.
- Иссечение опухоли вместе с капсулой. Удаление липомы хирургическим путем является более эффективным методом, чем остальные. Он не вызывает дальнейшего разрастания новообразований. Недостатком хирургического вмешательства является неэстетичный рубец после операции.
Если выявленная липома не причиняет ни малейшего дискомфорта и не затрудняет работу соседних органов, считается, что удалять ее не обязательно. Но человек должен находиться под постоянным наблюдением врача (для контроля размеров опухоли и общего состояния больного). Хотя липома считается безопасным образованием, ни в коем случае нельзя пытаться удалить ее самостоятельно, так как выдавливание или прокалывание опухоли может привести к инфицированию и перерождению в злокачественное образование.
