Липома молочной железы: классификация, симптомы, диагностика и лечение жировиков на груди

Липома являет собой новообразование, имеющее доброкачественную природу и формирующееся в подкожно-жировом пространстве разнообразных органов, включая и молочные железы. В составе липом молочной железы обнаруживаются в основном жировые клетки, находящиеся в плотной капсуле, покрывающей образование. Пальпаторно такая опухоль представляет собой подвижное мягкое чаще овальное либо круглое уплотнение с размытой или же четкой границей.

Общие сведения

Любая женщина ощущает вполне естественный страх, обнаружив у себя в груди подвижное уплотнение. Бытует мнение, что жировые новообразования или жировики могут возникать только у людей с чрезмерной массой тела и не трансформируются в рак. Оба утверждения ошибочны. Причины возникновения липомы до конца неизвестны, кроме того, прямой связи с массой тела и формированием такой опухоли нет, и даже при сильном исхудании пациента липома будет расти, накапливая жировые клетки.

Женщины часто интересуются, может ли быть раком липома молочной железы. Жировые опухоли характеризуются доброкачественной природой, однако специалисты разделяются во мнениях о вероятности их озлокачествления. Как и любое доброкачественное новообразование, при воздействии определенных факторов липома может трансформироваться в липосаркому. А потому при возникновении в грудной железе патологической «шишки» следует тут же обратиться к маммологу, дабы выбрать правильную лечебную тактику и избежать возможных осложнений.

Причины формирования

В основе липом молочных желез лежат аномальный рост и деление собственных адипоцитов. По сути, опухоль является скоплением (узлом) зрелых жировых клеток, располагающихся в фиброзной капсуле. Реже среди адипоцитов присутствуют мышечные и соединительнотканные элементы, слизь либо кровеносные сосуды.

Наиболее часто жировики на груди у женщин появляются после достижения ими сорокалетнего возраста, однако такие опухоли (правда, значительно реже) могут обнаруживаться у мужчин, детей и молодых девушек.

Этиология формирования липом молочных желез до конца не ясна. Однако предполагают влияние следующих факторов:

• жировик возникает как следствие закупорки протока сальной железы;
• наличие болезней гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез;
• во время менопаузы липомы на груди являются следствием гормональной дисфункции, возникающей из-за возрастного угасания функций яичников;
• у пациенток детородного возраста — гормональные сбои, ведущие к нарушениям менструального цикла.

 

 

 

 

 

Предрасполагающими к формированию липом грудных желез могут стать следующие состояния:

• длительно существующий гормональный дисбаланс;
• курение;
• отягощенная наследственность;
• влияние радиации;
• болезни нервной системы;
• стрессы;
• травмы, операции и ушибы молочных желез;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• проблемы в ЖКТ и выделительной системе;
• изменения иммунологической реактивности.

Особенность жировой ткани​ — непосредственное участие ее в разнообразных метаболических и нейрогуморальных процессах:

• гормон насыщения (он же лептин) вырабатывается в жировых тканях;
• адипоциты (структурная единица жировых отложений) синтезируют гормоны адипонектин и резистин.

То есть в развитии недуга играет основную роль сочетание нескольких причин: дисбаланс гормонов, местное воздействие и наследственность.

Классификация липом

Основным компонентом липом в грудных железах является жир, однако, кроме него, в опухоли могут присутствовать и иные ткани. В соответствии с внешними признаками и составом эти новообразования подразделяют на разные виды.

Итак, в зависимости от количества узлов липомы делят на:

1. Единичные. Присутствуют исключительно в груди, в других органах не обнаруживаются.
2. Множественные (липоматоз). Присутствуют в грудной железе и еще нескольких органах. Как правило, это состояние имеет наследственный характер. При этом удаление одного узла активирует разрастание опухоли в других органах.

Соответственно строению и форме:

1. Узловые. Имеют четко очерченные (за счет капсулы) округлые края.
2. Диффузные. Представляют собой бесформенные уплотнения, формирующиеся за счет прорастания адипоцитов за пределы капсулы.

 

 

 

 

 

В зависимости от качественного состава:

1. Миолипома. В опухоли присутствуют жировая ткань и мускульные волокна.
2. Липофиброма (липофиброз). Узел представляет собой жировую ткань с фиброзными (соединительнотканными) включениями.
3. Миксолипома. Среди жировых клеток присутствуют комочки слизи.
4. Фибролипома. Основа опухоли представлена соединительной тканью с жировыми вкраплениями.
5. Ангиолипома. Опухоль из жировых клеток, пронизанная целой сетью кровеносных сосудов. Во время хирургического устранения такого жировика из молочной железы могут возникать массивные кровотечения.​

В соответствии с расположением новообразования относительно кожи выделяют глубокие, кожные, межмышечные и подкожные липомы.

Клиническая картина

Жировики в молочной железе при ощупывании определяются как безболезненные мягкие выпирающие уплотнения. Располагаться липома может в любой из частей груди. Отличить это новообразование от других опухолей можно по некоторым признакам. Например, кожа над липомой не меняется. Исключение составляет лишь жировик на соске, при котором кожа в околососковом пространстве покрывается белой мелкой сыпью.

Симптомы в виде ощущения распирания и болезненности груди могут появляться лишь при крупных новообразованиях. Боль при этом является следствием давления жировика на окружающие его ткани и сосуды. Если жировик разрастается, то форма желез может изменяться и появляется ее асимметричность.

Узловые образования, как правило, не растут и проявляются лишь при некоторых движениях. Несмотря на доброкачественность процесса и отсутствие роста, постоянная травматизация опухоли бельем, солнечное излучение и чрезмерное пребывание в солярии могут привести к ее малигнизации (трансформации в липосаркому).

Диффузная форма недуга обнаруживается гораздо реже. Наиболее опасным считается процесс распространения новообразования на соединительнотканные волокна (то есть формирование фибролипомы). Часто такие опухоли кальцинируются, прикосновения к груди вызывают боль. Средняя величина опухоли обычно составляет 1−5 см, однако возможно разрастание липомы до 12 см.

Диагностические мероприятия

Диагностика необходима для точного определения параметров опухоли (локализация, размеры и т. д. ) и выбора дальнейшей тактики терапии.

Итак, в диагностических целях при липоме груди назначают прохождение следующих процедур:

 

 

 

 

 

 

 

• сбор врачом анамнеза и жалоб;
• первичный осмотр и пальпация грудных желез на предмет наличия округлого подвижного уплотнения;
• маммография (визуализируется гомогенный участок просветления, имеющий четкие очертания);
• УЗИ на предмет наличия гипоэхогенного образования, имеющего размытый либо четкий контур;
• биопсия с гистологией и цитологией полученного материала.

Наиболее точным, но, к сожалению, и наиболее дорогостоящим методом определения новообразований является МРТ. С его помощью врач получает сведения об опухоли и состоянии граничащих с ней тканей, сосудов и кровоснабжении самой структуры. В случаях злокачественного процесса МРТ дает информацию о наличии либо отсутствии метастазирования.

​Терапия состояния

Выбор лечебной тактики и потребность в операции определяются сугубо индивидуально только после всестороннего обследования пациентки.

Одиночные не прогрессирующие узлы малых размеров чаще не удаляют, однако за такими образованиями необходимо тщательное наблюдение. При этом УЗ-обследование осуществляется четырежды за год, выявление онкомаркеров, маммография и цитология — дважды за год.

Лечение крупных липом строго хирургическое, так как народные средства и консервативная терапия при этом неэффективны, и даже при удачных попытках уменьшения новообразования в размерах в других органах либо на том же месте формируется через время новая липома.

Абсолютными показаниями для вмешательства служат:

 

 

 

 

• быстрый рост образования;
• высокий риск малигнизации;
• отягощенная наследственность;
• постоянная болезненность опухоли;
• некроз образования;
• явный косметический дефект (деформация груди и соска, выраженная асимметрия молочных желез);
• сдавление крупной липомой сосудисто-нервных пучков либо граничащих с ней органов.

Некрупные жировики удаляются под локальной (местной) анестезией. Общий наркоз оправдан при нетипичных локализациях либо крупных размерах липоматозного узла.

Малотравматичные оперативные вмешательства проводятся путем:

1. Энуклеации (вылущивания) либо аспирационно-пункционным методом, то есть, используя длинную иглу, проводят аспирацию содержимого узла. Проколы быстро заживают, и следов вмешательства при этом на коже не остается. Как правило, госпитализация больной при применении данной методики не требуется.
2. Введения внутрь узла Дипроспана (медикаментозного средства, вызывающего самостоятельное рассасывание новообразования).
3. Применения специализированных лазерных установок.
4. Радиоволнового устранения липомы с использованием аппарата «Сургинон».

Любая из этих методик имеет как положительные, так и отрицательные стороны. А потому принятие решения о применении того или иного метода осуществляется только лечащим врачом.

​Классическая операция показана лишь в редких случаях, например, при очень крупных размерах узла и повреждении окружающих его тканей. Такое вмешательство травматично и заканчивается формированием крупного косметического дефекта (послеоперационного рубца).

После классического вмешательства пациентке предписываются санация раны с наложением повязки, прием антибактериальных лекарств, средств для стимуляции иммунитета, гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.

Отказ от оперативной терапии и отсутствие контроля за липомой чреваты ускорением ее роста или трансформацией в злокачественную опухоль.