Липоматоз – опухолеподобное разрастание жировой ткани, которое проявляется в виде множественных узлов в подкожной основе, межмышечной ткани.
Липомы, или жировики – доброкачественные ограниченные разрастания жировой ткани в виде узлов желтоватого цвета с сальным блеском, развивающиеся в рыхлом подкожном слое соединительной ткани. Субстратом липомы является белая жировая ткань. Строение липомы идентично строению зрелой жировой ткани: она имеет дольчатую структуру, каждая из долек состоит из специализированных клеток с высокой клеточной активностью – адипоцитов, крупных однокапельных жировых клеток с четкими контурами. Кроме того, в липоме содержится некоторое количество соединительной ткани, формирующей ее капсулу. Множественное появление липом обозначается как липоматоз.
Прогноз в отношении жизни при липоматозе благоприятен, что обусловлено медленным развитием и доброкачественным протеканием патологического процесса.
Содержание:
Причины липоматоза
Этиология липоматоза не установлена. Предполагается связь заболевания со следующими факторами:
- наследственная предрасположенность;
- гипофункция щитовидной железы и гипофиза;
- дисфункция эндокринной системы;
- патологии печени, почек, поджелудочной железы, ЖКТ;
- нарушение усвоения глюкозы;
- нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
- интоксикационные факторы;
- гиподинамия;
- алкоголизм.
Формы
По распространению липоматоз классифицируют на общий и местный (локальный).
В зависимости от характера процесса выделяют следующие формы:
- диффузный липоматоз – характеризуется наличием разлитых, лишенных четких границ разрастаний жировой ткани в подкожной клетчатке, прослойках соединительной ткани, паренхиме некоторых органов;
- узловатый – отличается образованием болезненных, плотных, четко ограниченных от окружающей подкожной жировой клетчатки жировых узлов;
- диффузно-узловатый – смешанная форма.
Существуют также особые формы липоматоза, которые определяются характерной поверхностной локализацией:
- гипертрофический (псевдоатлетический) липоматоз – множественные липомы в области плечевого пояса;
- синдром Роша – Лери – липомы концентрируются на туловище и конечностях (ниже уровня сосков и выше коленных суставов);
- липоматоз Маделунга – множественный симметричный липоматоз, липомы локализованы в области шеи в форме хомута;
- липоматоз Вернея – Потена – множественные липомы в надключичных областях;
- липоматоз Пастера – липомы размещаются на боковой поверхности грудной клетки;
- болезнь Деркума («болезненное ожирение») – характерна локализация липом в области туловища, конечностей, лица;
- ладонный липоматоз.
Симптомы липоматоза
Симптоматика разнообразна и зависит от формы липоматоза.
Замедлить прогрессирование патологического процесса поможет соблюдение лечебной диеты, направленной на нормализацию жирового обмена.
Болезнь Деркума – развитие в подкожной клетчатке множественных, часто симметричных липом или диффузнолокализованных жировых образований, проявляющих болезненность.
- появление патологических жировых отложений на теле и конечностях за исключением кистей и стоп;
- болевые ощущения в разных частях тела;
- кожный зуд;
- адинамия;
- мышечная слабость, астения;
- реактивные депрессивные состояния, ипохондрия.
Заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями. Чаще болеют женщины пожилого возраста.
Один из вариантов болезни Деркума – синдром Грама. Заболевание характеризуется сочетанием ожирения с деформирующим артрозом коленных суставов и кератодермией.
Синдром Маделунга отличается избыточным разрастанием жировой ткани в области шеи и верхней трети туловища. Жировые разрастания заполняют межлопаточную область, распространяются в надключичные пространства, образуя кольцевидную (диффузную) липому шеи. При значительном разрастании жировой ткани могут быть сдавлены гортань, нервные стволы, кровеносные сосуды, глотка. Болеют преимущественно мужчины 35–40 лет.
Симптомы липоматоза Маделунга:
- множественные симметричные болезненные липоматозные узлы в области лимфоузлов шеи;
- пороки развития скелета, дисплазия дистальной зоны роста лучевой кости;
- расстройства дыхания;
- дисфагия;
- мышечная слабость;
- тахикардия;
- стенокардия;
- дизартрия;
- головные боли.
Множественный липоматоз Роша – Лери отличается преимущественной локализацией липом в нижней трети туловища, на верхних конечностей, в паховых, ягодичных областях. При этом части тела выше уровня сосков и ниже коленных суставов не поражаются. Жировые разрастания представляют собой подкожные симметричные эластические образования, обычно безболезненные. Появление этой патологии связывают с наследственной предрасположенностью, заболевание проявляется после 25–30 лет.
С учетом того, что в большинстве случаев липомы развиваются на фоне нарушенного жирового обмена, его нормализация представляется основной мерой профилактики липоматоза.
Если липоматоз кожи приводит в основном лишь к эстетическому дефекту, то разрастание жировой ткани во внутренних органах представляет серьезную угрозу для здоровья.
Липоматоз печени – жировая инфильтрация печени. Точный механизм формирования патологии не выяснен, однако установлено, что отложение жировой ткани в печени происходит вследствие аномального повышения уровня липидов в крови при ожирении, злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени. Клинически проявляется болезненными ощущениями в правом боку, общим недомоганием, снижением аппетита, увеличением печени.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят осмотр пациента, сбор анамнеза и жалоб, а также дополнительные исследования в основном с целью исключения других патологий со схожей симптоматикой:
- пункция липомы с цитологическим исследованием пунктата;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенография грудной клетки;
- КТ или МРТ.
Лечение
Лечение липоматоза проводится по трем направлениям:
- хирургическое удаление;
- фармакологическое лечение;
- коррекция образа жизни.
Метод выбирают в индивидуальном порядке, с учетом вида заболевания, размера и распространенности липом.
Основной метод лечения липоматоза – оперативное иссечение подкожных образований, хотя он не исключает рецидивов. Поверхностно расположенные небольшие липомы удаляются малоинвазивным методом – через небольшой прокол с помощью лазера или криодеструкции. Такое хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Симптоматическая терапия направлена на снижение болевого синдрома и борьбу с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. При липоматозе, вызванном гипофункцией эндокринных желез назначают гормонозаместительную терапию.
Строение липомы идентично строению зрелой жировой ткани: она имеет дольчатую структуру, каждая из долек состоит из специализированных клеток с высокой клеточной активностью – адипоцитов.
Замедлить прогрессирование патологического процесса поможет соблюдение лечебной диеты, направленной на нормализацию жирового обмена. Показан дробный режим питания, рацион с низким содержанием калорийных, особенно жирных и сладких продуктов, умеренная, но регулярная физическая нагрузка.
Осложнения
Липоматоз может приводить к следующим осложнениям:
- сдавливание жизненно важных структур;
- разрыв липомы в брюшную полость или забрюшинное пространство;
- нарушение циркуляции крови, застойные явления в тканях, развитие отеков, венозной недостаточности.
- нарушение циркуляции спинномозговой жидкости;
- развитие сердечной недостаточности, аритмии.
Прогноз
Прогноз в отношении жизни благоприятен, что обусловлено медленным развитием и доброкачественным протеканием патологического процесса.
Профилактика
С учетом того, что в большинстве случаев липомы развиваются на фоне нарушенного жирового обмена, его нормализация представляется основной мерой профилактики липоматоза. Рекомендуется контролировать массу тела, при склонности к ожирению исключить из рациона жирные, мучные и сахаросодержащие продукты, уменьшить потребление алкоголя.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
