Жидкость составляет примерно 3/5 от массы человеческого тела. Приблизительно 70% ее находится в клетках, остальная часть – во внеклеточном пространстве. Клеточная и внеклеточная жидкости постоянно обмениваются электролитами и прочими веществами, принимающими участие в обмене веществ. Обычно отек лица рассматривается как повышенное количество жидкости во внеклеточном матриксе. Она представляет собой диализат крови, с минимальным содержанием белка и сухого вещества.
Отекание – это патологическое состояние, являющееся результатом переизбытка жидкости и нарушений водного обмена. Механизм их развития простой: жидкость не удерживается в крови, просачиваясь в межклеточный матрикс и вызывая опухание тканей. При этом отечность далеко не всегда обнаруживается при визуальном осмотре и пальпации. Жидкость может скапливаться во внеклеточном пространстве и не вызывать отека подкожной соединительной ткани. В таких случаях говорят о скрытой отечности или о задержке жидкости. Данный вид отеков на лице можно обнаружить только косвенными методами: к ним относятся измерение массы тела, количества употребляемой и выделяемой жидкости, контроль действия мочегонных средств. При некоторых патологиях, при которых появляются припухлости, жидкость может скапливаться в самой клетке. Это, в первую очередь, касается отечности, вызванной сердечной недостаточностью, при которой объем жидкости в клетках может увеличиваться на 25-35%.
Причины отеков на лице
Отечность лица – не заболевание, а лишь симптом различных патологических состояний или функциональных нарушений, которые сопровождаются избыточным скоплением жидкости в полостях и тканях:
• заболеваний почек — гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности;
• нарушений работы сердца – сердечной недостаточности;
• поражения вен (варикозной болезни, воспалений, тромбоза);
• болезней печени – цирроза , закупорки печеночных вен;
• заболеваний эндокринной системы: гипотиреоза, сахарного диабета;
• тяжелых онкологических заболеваний;
• алиментарной дистрофии;
• аллергических реакций – укусов насекомых, контакта с аллергенами.
При этом многие считают, что устранить этот неприятный симптом можно, просто снизив количество потребляемой жидкости. Действительно, иногда отеки на лице возникают на фоне обильного питья, однако нередко припухлости являются как раз результатом нехватки воды. Именно обезвоживание может привести к нарушению обмена веществ. Дегидратация приведет к тому, что организм начнет реагировать на любую жидкость: даже 2 чашки чая станут причиной отечности лица.
Еще один важный момент – качество потребляемой жидкости. Необходимо, чтобы основой питья была обычная чистая вода. Если в течение дня пить только чай, кофе, сладкую газировку – появление отека неизбежно. Такие напитки содержат вещества, способствующие задержке, а не выводу жидкости. Это неизбежно приводит к нарушению оттока и отекам лица.
Нарушение водного баланса – основная причина появления отечности у здоровых людей, однако далеко не единственная. Припухлости лица могут также возникать из-за следующих факторов:
• Рацион. Определенные продукты задерживают жидкость в организме. Речь идет, главным образом, о соли – чрезмерное употребление натрия приводит к появлению отечности лица и конечностей. Пагубное влияние на водный баланс оказывают также острая и жирная пища, простые углеводы (сладости), жареная еда.
• Режим питания. Человек может пропустить завтрак, в течение дня может питаться только фаст-фудом или сильно переедать на ночь. Такой режим неизбежно вызывает отеки на лице, которые проявляются ближе к утру.
• Лишний вес. Избыточная масса тела пагубно влияет на организм в целом, и если на фоне лишнего веса часто отекает лицо – это можете свидетельствовать о сбоях в работе сердечно-сосудистой системы.
• Переутомление. Недостаток сна часто приводит к появлению отечности. Как правило, лицо в таких случаях отекает с утра.
• Беременность. В период вынашивания плода происходит перестройка женского организма, меняется обмен веществ, часто наблюдаются нарушения работы со стороны почек. Это становится причиной отека не только лица, но и других частей тела.
Отечность, возникающая под воздействием вышеперечисленных факторов, полностью исчезает сама в течение 1-2 часов. Также она носит нерегулярный характер и может появляться с разной интенсивностью в разные дни. Если же отечность наблюдается ежедневно, плохо сходит (например, только после приема мочегонных средств) и сопровождается другой симптоматикой, нужно пройти медицинское обследование.
Виды отечности
Врачи клиники «Качество жизни» занимаются лечением при отеках различного генеза:
• При заболеваниях сердца. В таких случаях лицо отекает медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Припухлости зачастую симметричны, нарастают в вечернее время. Как правило, на начальных стадиях они возникают на ногах, в тяжелых случаях – распространяются на абдоминальную область и лицо. Кожные покровы зачастую очень холодные, а припухлости плотные. При таких отеках наблюдается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении, низкая переносимость физических нагрузок. Иногда наблюдается тахикардия, бледнеют губы. По мере компенсации недостаточности припухлости уменьшаются или исчезают.
• При венозной недостаточности. Как правило, таким отекам лица тоже характерно проявление в вечернее время, они сопровождаются чувством тяжести, усталости. Поначалу отекают ноги, потом лицо, в тяжелых случаях на коже появляются трофические изменения – истончение, зуд, покраснения, шелушение.
• При заболеваниях почек. Они могут развиться очень быстро – меньше, чем за сутки. Припухлости появляются преимущественно вокруг глаз, особенно они заметны утром после пробуждения. Реже они локализируются на ногах и брюшной стенке. При изменении положения тела быстро смещаются. Часто наблюдается скопление жидкости — асцит или гидроторакс. Отечная кожа становится мягкой или плотной, бледнеет и сушится. При патологиях почек может уменьшаться количество выделяемой мочи, меняться ее цвет, состав и консистенция. Иногда в моче может появляться кровь и белок. Начинает болеть в области поясничного отдела. Среди неспецифических проявлений – головные боли, слабость. Одышки и увеличения печени зачастую не наблюдается. К почечным отекам могут приводить перенесенные инфекционные заболевания (тонзиллит, вирусные инфекции), а пациенты с такими нарушениями должны наблюдаться и лечиться у профильных специалистов – ревматологов, нефрологов.
• Отеках аллергического происхождения. Они развиваются очень быстро (всего за несколько минут) и носят регионарный характер. Такие нарушения возникают в результате контакта с аллергенами и локализуются на разных частях лица – глазах, веках, слизистых, губах. Иногда они могут проявляться на руках, сгибах локтей и коленей. При аллергических отеках возможен зуд, различные высыпания. В тяжелых случаях спазм бронхов может затруднить дыхание (зачастую на выдохе). Отекание гортани может вызвать удушье и угрожать жизни, поэтому склонным к таким реакциям пациентам нужно быть готовыми к опасным ситуациям. Важно заранее обсудить с врачом перечень лекарств, которые позволят благополучно дождаться скорой помощи и всегда иметь их под рукой.
Кроме того, отекать лицо может и при заболеваниях ЛОР-органов. Отекание провоцируют воспалительные процессы в носоглотке, горле и гайморовых пазухах. В таких случаях наблюдается общее ухудшение состояния, головные боли, повышенная температура, насморк или кашель. Симптом может пройти лишь после устранения очага инфекции. Если болезнь хроническая, проявления отека кожи лица возможны лишь в периоды обострений.
Нередко лицо отекает и вследствие стоматологических заболеваний. К этому могут привести кариес, воспалительные процессы в ротовой полости, кисты и другие нарушения. В таких случаях отекает не все лицо, а только одна зона – в районе челюсти. Без стоматологического вмешательства припухлость не пройдет, а будет только расти.
Еще одна причина – эндокринные заболевания. При недостатке гормонов щитовидной железы (гипотериозе) возникают характерные припухлости, локализованные в верхней части лица, на плечах или нижних конечностях. Также может опухать язык, существенно увеличиваться шея. Такие симптомы требуют срочной консультации эндокринолога, так как гипотериоз может нанести непоправимый вред здоровью.
]]>
