Реакция манту у взрослого: нормы и отклонения

Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха.

Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто.

Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза.

Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

• диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
• диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
• папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
• если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

• человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
• пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
• организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
• пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
• пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
• туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
• оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

• у человека нехватка витамина E;
• пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
• для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
• для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

• страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
• болен псориазом;
• страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
4. Нельзя надавливать на папулу.
5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Туберкулиновая проба

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, — один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза.

Результат этого анализа проявляется на третьи сутки — время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни.

При этом под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции — случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции — случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавноперенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении. Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования.

Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии.

Прививка Манту — норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное — не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Реакция Манту — норма у взрослых

Реакция манту у взрослых нормальная и должна оцениваться врачом. Как правило, тест Манту используется для диагностики ранних стадий туберкулеза у детей.

Флюорография, лабораторные анализы крови и мокроты чаще используются у взрослых.

Однако в некоторых случаях, например, при контакте с носителем открытого туберкулеза, взрослый человек может получить тест Манту.

Почему взрослые редко проходят туберкулиновый тест? Это связано с тем, что этот метод недостаточно надежен. Это только позволяет оценить риск развития возбудителя туберкулеза в вашем организме. Но в качестве быстрого метода диагностики манту-зонд можно рекомендовать пациентам всех возрастов. В этом случае, если результат пробы актуален для врача, будут проведены более серьезные анализы.

Проведение пробы

Многие люди ошибочно считают, что образец туберкулина является вакцинацией против туберкулеза. Иногда ты даже слышишь, как кто-то говорит ‘вакцина Манту’. Но это не так: тест не имеет никакого отношения к вакцинации и не влияет на сопротивляемость организма волшебной палочке Коха.

Иммунная система человека немедленно реагирует на туберкулин: Т-лимфоциты накапливаются в месте инъекции. В то же время, реакция иммунной системы выражается в том, что организм уже имеет ‘опыт’ в борьбе с палочкой Коха.

И это происходит только в том случае, если человек заражен туберкулезом или когда-либо болел этой опасной болезнью.

Таким образом, если в организме имеется возбудитель туберкулеза, то место инъекции воспламеняется и смывается: В этом случае реакция Манту должна была быть положительной.

Важно отметить, что тест может дать ложные результаты, если человек был вакцинирован недавно.

Для предоставления врачу точной информации о наличии или отсутствии возбудителя туберкулеза необходимо выполнить ряд рекомендаций:

• Образец может немного чесаться. Его не следует расчесывать: В случае повреждения места инъекции туберкулина существует высокий риск ложноположительной реакции;
• антисептические растворы для лечения кожи в месте инъекции запрещены;
• существует миф о том, что образец не должен получать воду. Нельзя отказываться от гигиенических процедур. Однако не рекомендуется сильно увлажнять образец и тереть его твердой губкой или полотенцем, так как это может фальсифицировать результат.

Оценка пробы

Через три дня после введения туберкулина под кожу врач оценит реакцию организма. Это предполагает измерение размера так называемой папулы, образовавшейся в месте изъятия.

1. Если краснота небольшого диаметра и припухлость поднимается на высоту не более одного миллиметра над кожей, реакция считается отрицательной.
2. Если краснота имеет диаметр от 1 до 4 мм, то результат анализа спорный. Такой результат часто рассматривается как нормальный, но если риск заражения слишком высок, организуются дополнительные исследования, такие как флюорография или рентгеновский снимок грудной клетки.
3. Отек от 4 до 17 мм указывает на то, что человек заражен бациллой Коха.
4. При размерах опухоли более 21 мм и при наличии воспалительного процесса или даже при появлении пустул в туберкулиновой области может быть показана гиперемическая реакция, т.е. наибольшая вероятность заражения. В этом случае, по словам врачей, тест Манту у взрослых показывает положительный результат.

Примечательно, что наличие утолщения указывает на инфекцию, а не на продолжительность заболевания. В этом контексте такой параметр, как ‘кривизна’ выборки Манту, очень важен, т.е. увеличение размера выборки по сравнению с выборкой, проведенной в прошлом году.

Ложноположительная реакция

• пожилых людей;
• Наличие хронического заболевания или воспалительного процесса;
• Фаза менструального цикла (никогда не выполнялась во время менструации: результат будет сильно искажен и ненадежен);
• гиперчувствительность кожи;
• индивидуальная непереносимость туберкулеза;
• неправильная настройка образцов;
• условия окружающей среды по месту жительства пациента.

Реакция Манту может быть не только ложноположительной, но и ложноотрицательной. Последнее часто бывает, если пациент испытывает недостаток витамина Е.

Иногда ложные отрицательные результаты возникают из-за использования для отбора проб неполного туберкулина или туберкулина с истекшим сроком годности.

Если тест отрицательный и риск заражения достаточно высок, поэтому рекомендуется провести дополнительные диагностические тесты.

Россия — одна из наиболее восприимчивых к туберкулезу стран.

Поэтому очень важно знать, какой должна быть реакция на образец Манту, и регулярно проходить флюорографию: Это поможет диагностировать туберкулез на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Реакция Манту: норма и отклонения в туберкулинодиагностике

• Когда малышу исполнится год, педиатры дадут направление на мантуйский зонд на следующей встрече.
• Конечно, почти каждый житель Российской Федерации (и не только он) сталкивается с этой процедурой.
• Однако молодые родители, которые постоянно боятся чего-либо, что связано со здоровьем ребенка, прививками и медицинской деятельностью, часто паникуют, когда врачи направляют их в процедурный кабинет.

Тест, названный в честь французского врача Шарля Манту, проводится во многих странах мира уже более семидесяти лет и очень важен для диагностики туберкулеза.

Все дети все еще находятся в больнице в течение нескольких дней после рождения или когда они выписываются и получают прививку БЦЖ (если нет противопоказаний) для того чтобы защитить их от этой ужасной болезни. А когда ребенку исполнится год, иммунная система должна проверить реакцию иммунной системы на туберкулез.

Реакция Манту: Нормальная и аномальная

1. Туберкулин представляет собой комбинацию белков антител из микобактерий туберкулеза и используется для внутрикожных или кожных проб. Когда младенцу делали прививку БЦЖ, его организм ‘заражался’ туберкулезом, который проявлялся в форме горбатой кожи.
2. Отсюда и название болезни: Клубневый ‘горб’ .
3. Конечно, вакцинация БЦЖ не опасна, если она проводится правильно и у новорожденного нет противопоказаний к ней.

Матери, выступающие против вакцинации, должны знать, что не вакцинированный ребенок подвержен высокому риску инфицирования — в конце концов, заболеваемость туберкулезом за последние годы удвоилась. А маленький организм наиболее восприимчив к различным заболеваниям.

Реакция Манту: Нормальный и ненормальный

• Взрыв туберкулеза введенный в тело причиняет локализованный туберкулез, заставляя иммунную систему ребенка для того чтобы бороться с патогеном смертельной болезни.
• Индукционная дорожка — это шрам на внешней поверхности плеча.
• Реакция манту через год после вакцинации БЦЖ (а затем до 15 лет) — это вид аллергической реакции, которая возникает в ответ на инъекцию туберкулина.
• Существует выраженная имитация инфекции туберкулеза (с внутрикожной инъекцией), и клетки иммунной реакции взаимодействуют на месте, где патоген расположен для того, чтобы защитить тело от инфекции.

Поскольку многие из этих клеток приближаются к месту инъекции туберкулина, точка реакции Манту будет такой большой. И его размер будет зависеть от суждения врача: положительный или отрицательный образец манту, нормальный или патологический…

Для чего делать пробу Манту?

Процедура проводится в возрасте от 1 года до 16 лет. При необходимости, манту-зонд также вводится взрослым.

Это необходимо для:

• Выявление детей в первые годы жизни, у которых была продемонстрирована ревакцинация БЦЖ;
• Выявление преимущественно инфицированного организма;
• Выявление заболевания при отсутствии клинических признаков;
• Выявление туберкулеза в раннем возрасте (скрининг), когда флюорография нежелательна.

Манту вводится ребенку раз в год , но с соответствующим указанием, количество образцов может быть увеличено до трех в течение 12 месяцев:

Проба Пирке или реакция Манту?

В поисках информации о реакции Манту пациенты сталкиваются в Интернете со статьями, которые ошибочно приравнивают Манту к идее образца Pirke или слайд-чернил.

Образец Пирке, названный в честь ученого, который его предложил, также является туберкулинодиагностическим методом. Так же, как и реакция Манту, Пирке-зонд использует экстракцию микобактерий.

1. Разница лишь в том, как выполняется этот метод.
2. Зонд Пирке выполняется насечкой средней трети предплечья скарификатором и последующим введением туберкулина.
3. Образец удерживается на ‘ранах’ около пяти минут, а затем удаляется с помощью ткани.

Интерпретация результата проводится аналогично реакции Манту

Что такое Диаскинтест?

Тест на диаскан проводится так же, как и мантуйский образец (внутрикожный).

Здесь различия уже лежат в лекарствах, которые нужно принимать. Синтез диацина — это введение синтетических белков, похожих на белки возбудителя туберкулеза.

Образец более избирателен: он реагирует только тогда, когда организм заражен туберкулезом или когда он уже активен.

Что лучше: проба Манту или диаскинтест?

Эти образцы имеют много различий, но их назначение одно и то же: они используются для выявления болезни у человека. Преимущество диацинцинового теста в том, что он более специфичен: он не реагирует на микроорганизмы, похожие на микобактерии туберкулеза, и поэтому не дает ложной реакции, как это может произойти с образцом из Манту.

Поэтому в случае отклонений от нормы реакции Манту или для подтверждения правильного лечения туберкулеза назначаются диаскинтеты.

Клиническая диагностика туберкулеза

• Туберкулез сегодня является социально значимым заболеванием, с которым боролись во всем мире на протяжении многих лет. Несмотря на то, что большинство людей было вакцинировано БЦЖ, сотни тысяч людей все еще страдают от ‘потребления’, поэтому у них нет шансов на выживание.
• Вот почему так важны ежегодные проверки работающих и неработающих людей, детей и взрослых.

Клиническая диагностика туберкулеза осуществляется различными способами:

• Реакция Манту (чаще у детей до 16 лет), образец по Пирке, диаскан-тест;
• флюорография;
• рентгеновское обследование;
• физическое обследование (обследование пациента, пальпация, аускультация);
• Сбор анамнеза и выявление факторов риска заболевания туберкулезом (иммунодефицит, курение, наркомания, алкоголизм, неблагоприятные условия жизни);
• Сбор и обследование на микобактерии туберкулеза;
• Клинические и биохимические анализы крови;
• Компьютерная томография в сложных случаях.

Давайте подробнее рассмотрим, как исполняется манту, потому что так поступают дети.

Подготовка к реакции Манту

Процедура безопасна для ребенка (если нет противопоказаний) и не распространяется на прививки.

Реакция Манту: противопоказания

1. Любое острое заболевание стадии. Это также относится к ОРВ. Поэтому перед реакцией Манту должен быть полностью вылечен.
2. Эпилепсия (одна инъекция может спровоцировать другой приступ);
3. Кожные заболевания в острой стадии;
4. Аллергические состояния.
5. Рак

Все эти причины способствуют как фальсификации результата образца Мантуи, так и негативному влиянию на само тело.

Как проводится туберкулинодиагностика у детей

Дети до 1 года вводятся в область предплечья специальным шприцом по 0,1 мл препарата. Инъекция делается внутрикожно (игла никогда не должна попасть под кожу, не говоря уже о том, чтобы попасть в мышцу!), и образуется бесцветный бугорок.

туберкулин вводится в объеме 2 ТБ и Через 3 дня результат анализа оценивается педиатром.

Частые вопросы

Можно ли делать Манту..

• — с простудой? Ринорея — ранний симптом ОРВ. Кнопка’ в вирусной болезни может дать ложноположительный результат.
• — с кашлем? Нет, нам лучше подождать, пока ребенок не поправится.
• — можем ли мы делать Манту, если нет BCG? На самом деле, ты должен! В этом случае тест должен быть отрицательным.
• — можем ли мы сделать Манту с другими прививками? Нет, потому что все вакцины фальсифицируют конечный результат образца.
• — это диета Манту? Желательно исключить все заведомо аллергенные продукты и не вводить новые.

Реакция Манту: Нормальная и аномальная

Можно ли мочить Манту?

1. Хотя педиатры рекомендуют не мочиться в месте инъекции в течение 3-4 дней, на самом деле достаточно только на 1 час, чтобы избежать контакта с водой (пока место инъекции не заживет).
2. Деформация образца при контакте с жидкостью более характерна для образца Пирке, где вмятина, сделанная в разрезах, может быть разбавлена водой и результат не является достоверным.
3. Однако из соображений безопасности Манту не следует мочиться: Вода может содержать различные микроорганизмы, на которые может реагировать введенный туберкулин.

Как не намочить Манту у ребенка?

1. Наденьте куртки, закрывающие предплечье;
2. Не играйте с бутылкой или чашкой;
3. При стирке закрывайте область инъекций сухой водонепроницаемой тканью, закрепленной бинтом или эластичной сеткой.

Что делать, если намочили Манту?

Попробуйте быстро пропитать место инъекции ватным шариком или мягким полотенцем, но никогда не трите его растворами, содержащими спирт и мыло.

Манту чешется: что делать?

Неинтенсивный зуд в месте инъекции в норме — так кожа реагирует на туберкулин, который по сути является аллергеном. Однако, если зуд невыносим и ребенок беспокоится и плачет, следует обратиться к врачу.

Результаты пробы Манту

Результат пробы может быть:

• отрицательный: если виден только след от укола;
• сомнительный, если есть пятно, покраснение, но кожа не выступает за поверхность ‘неинфицированной’ части предплечья;
• положительный, если есть папула.
• Кроме тоги, при папуле больше пятнадцати миллиметров или при патологическом поражении кожи возникает гиперэргическая реакция.

Реакция Манту: норма в год

Для каждого размера шрама на левом плече длина папулы должна быть 5-10 мм.

Оценивать пробу Манту следует с учетом рубца от БЦЖ:

как измерить Манту

• У двухлетнего ребенка иммунитет к туберкулезу, поэтому папула может быть до 15-16 мм в длину.
• Тогда иммунитет становится менее интенсивным, а в возрасте 3-6 лет диаметр следа реакции Манту не должен превышать 10 мм.
• В возрасте семи лет иммунитет младенцев к туберкулезу снижается, что подтверждается отрицательной или сомнительной реакцией манту. По этой причине ревакцинация BCG проводится в возрасте 7 лет.

Манту положительная: что делать?

• Поскольку этот тип диагностики не является на 100% надежным, необходимо уточнить (или опровергнуть) диагноз.
• Обычно педиатр дает указания фтизиологу, который делает анализ мокроты, флюорографию или диасинтез.
• Кроме того, составляется история болезни и проводится медицинское обследование.

Когда проходит след от Манту?

Обычно по прошествии 1-1.5 недель следов образца не остается.

Если пятно сохраняется более длительное время, возможно:

• наблюдается местная аллергическая реакция на туберкулин;
• ребенок имеет наследственную предрасположенность к этому проявлению Мантуи;
• индивидуальная личность;
• или, что более серьезно, ребенок инфицирован.

В любом случае обо всех подозрительных явлениях следует сообщать лечащему врачу, чтобы не подвергать опасности здоровье ребенка.

Нормальный размер манту у взрослого. Норма пробы манту у взрослых и расшифровка результатов

Зонд Манту — это диагностическое исследование, направленное на определение чувствительности организма к введенным микобактериальным антигенам. Комплексы антигенов патогена содержатся в специфическом туберкулине.

Это вещество производится синтетически так, что оно не способно вызывать туберкулез. Реакция манту, норма которой зависит от возраста пациента, должна осуществляться по классической схеме.

Результат исследования может изменяться под влиянием индивидуальных особенностей организма. Поэтому нет единого для всех возрастных групп ответа на вопрос, какой размер манту является нормой для детей.

Когда делают Манту?

Реакция должна выполняться в строгом соответствии со схемой. Дополнительное введение туберкулина производится только по специальным показаниям. Своевременное применение направлено на раннее выявление нормы или патологии. Очень важно своевременно обследовать детей, так как эта группа населения наиболее восприимчива к туберкулезу.

1. Первая проба отбирается через 12 месяцев. Туберкулин не следует вводить до этого времени, так как иммунная система ребенка недостаточно развита и часто наблюдаются ложноположительные результаты.
2. Кроме того, согласно календарю прививок, образец Манту следует брать ежегодно до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста.

Специальная группа состоит из пациентов, которые не получали БЦЖ или у члена семьи которых туберкулез. В первом случае Манту следует отбирать пробы дважды в год. В случае контакта с больным туберкулезом диагноз следует ставить 3-4 раза в год.

Следует отметить, что в возрасте старше 18 лет этот вид диагностики не имеет смысла, поэтому флюорография включается в скрининг.

Туберкулиновый тест противопоказан в сочетании с вакцинацией, так как результаты могут быть сфальсифицированы. Часто размер манту не является нормальным у детей из-за перекрестного иммунитета к двум или более вакцинам, производимым одновременно.

Безвредна ли манту?

Образец основан на введении туберкулина, который по своей структуре является чужеродным антигеном. В результате этого исследования могут наблюдаться нежелательные реакции иммунной системы, а также аллергические реакции или ухудшение состояния здоровья.

В большинстве случаев нежелательные эффекты развиваются после приема туберкулина в результате применения низкокачественного препарата.

Риск осложнений не должен быть поводом для отторжения образца, так как любой человек может столкнуться с туберкулезом. Вот почему так важно быть вакцинированным в детстве.

Есть ли противопоказания?

• Воспалительные и гнойные кожные заболевания.
• Острые или хронические заболевания в декомпенсированной форме.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Заболевания дыхательных путей.
• Ринит.

После ликвидации острого заболевания или компенсации хронической формы вакцинация может быть сделана только через 30 дней после полного выздоровления.

Группы риска

У кого, скорее всего, положительная мантуйская реакция?

• человек, которые часто контактируют с больным туберкулезом.
• пациенты, пережившие болезнь, но имеющие туберкулезные изменения в паренхиме легких или во внутригрудных лимфатических узлах.
• пациенты с патологическим ответом на введение манту.
• пациентов с хроническими респираторными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь, астма).
• Пациенты без постоянного места жительства.
• Дети в возрасте 1 года, чей мантуйский результат не соответствует норме .

Правильный уход

Нормальный размер манту у детей может наблюдаться только в том случае, если пациент следует всем правилам ухода за папу.

1. Противопоказано увлажнять место инъекции водой до заживления (т.е. в течение 1 часа после взятия пробы).
2. Место инъекции не должно тереться.
3. Ограничить потребление сильно аллергенной пищи.
4. Если есть печать, начните принимать антигистамины.
5. Не закрывайте поверхность папулы пластырем, повязкой или другим средством для защиты кожи.
6. Не наносите средства для загара, крем на поверхность папулы.

Реакция

Реальная реакция обусловлена иммунной реакцией на введение антигена в организм ребенка. Этот процесс запускается Т-лимфоцитами, которые занимают место туберкулиновой пробы. В результате их воздействия возникает кожная реакция в виде легкой гиперемии или папул.

Папула — это небольшое утолщение, которое распространяется по окружающей коже и не сопровождается болью. Сама формация может иметь другой внешний вид: Папула может быть как нормальной, так и гиперемической.

Такие проявления возникают не сразу. Только гиперемия может наблюдаться в первый день. Обычно папула появляется на второй или третий день. Размер этого проявления напрямую зависит от наличия клеток, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Не во всех случаях можно ориентироваться на то, как должна быть нормальная реакция манту, так как иммунная система каждого пациента индивидуальна.

Нормы

Независимо от наличия или отсутствия микобактерий туберкулеза в организме ребенка при диагностике туберкулина на коже появляются покраснения и папулы. Именно их размер определяет результаты стандарта Манту. Допустимые пределы диаметра туберкулиновых проб зависят от возраста ребенка.

• 12 месяцев. В этом возрасте реакция ребенка может варьироваться от 5 до 11 мм в диаметре. Это происходит потому, что дети все еще подвержены воздействию вакцины БЦЖ, введенной ранее. Материнский иммунитет также определяет, насколько нормальным должен быть манту в год.
• Если ребенок отбирается в возрасте 2-3-4 лет, то диаметр манту должен быть от 5 до 10 мм.
• Если все вакцины вводятся согласно плану и если история болезни пациента в возрасте четырех лет не является удовлетворительной, размер папул после вакцинации не будет превышать 8 мм.
• Норма Манту у детей в возрасте от 5 лет составляет от 5 до 6 мм. Ежегодное уменьшение диаметра инфильтрации связано с повышением сопротивляемости болезням.
• От 7 до 13 лет реакция становится сомнительной или отрицательной.

Эти варианты размера папул после введения туберкулина считаются идеальными. Но часто тело совершенно здорового пациента может привести к развитию атипичных папулезных форм. Такие результаты требуют дополнительного диагноза.

Не стоит беспокоиться, если диаметр проникновения на втором году жизни не изменился по сравнению с прошлогодним результатом. Норма Манту в возрасте двух лет соответствует возрасту детей в возрасте 12 месяцев, что связано с особенностями интенсивности иммунитета в этой возрастной категории.

Как самостоятельно определить результат?

Опытный специалист сам решает, какая реакция манту считается у ребенка нормальной, но в случае сомнений ее можно оценить дома.

Как упоминалось выше, внутрикожное введение туберкулина приводит к образованию специфической папулы, имеющей вид уплотнения. Папула внешне гиперемична. Размер этого образования зависит от количества антител к антигенам туберкулиновых микобактерий.

Первый анализ образца следует провести через 72 часа после теста. Первый шаг — внимательно изучить место введения и сделать вывод о внешнем виде препарата.

Реакция может выглядеть как инфильтрация, гиперемическая кожа или полностью отсутствовать.

Отличительным критерием дифференциальной диагностики гиперемии при инфильтрате является то, что инфильтрат плотнее, приподнят над поверхностью кожи и имеет четкие края.

Следующий шаг — измерение размера инфильтрата. Рекомендуется выполнять эту манипуляцию с помощью бесцветной линейки. Измерять следует только герметик. Если вокруг них образуются покраснения или хребты, их не следует принимать во внимание.

• Отрицательно. Этот результат реакции выражается в полном отсутствии уплотнения или его варианта, если его размер составляет до 1 мм.
• Сомнительно. Реакция считается сомнительной, если размер инфильтрации составляет от 2 до 4 мм или если имеется гиперемическое сечение без самой прокладки.
• Положительно. Диаметр уплотнения 5 мм и более. Этот тип реакции на инъекцию туберкулина классифицируется как слабоположительный (от 5 до 9 мм), средний (от 10 до 14 мм) и выраженный (15-16 мм).
• Сильно выраженный. Этот результат можно установить, если диаметр уплотнения составляет 17 мм и более.

В некоторых случаях невозможно оценить сам образец из-за развития аллергической реакции. Развитие аллергии подтверждается вакцинацией в анамнезе, одинаковыми размерами папул и шрамов после введения вакцины, размером инфильтрации более 11 мм в возрасте от 1 до 2 лет, ежегодным уменьшением размера папул в диаметре.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если результат Манту у ребенка ненормальный, это еще не признак туберкулезной инфекции. Тем не менее, все же стоит проконсультироваться со специалистом.

• Ежегодное увеличение размера папул: 7
• Образцы манту у других детей в семье не являются нормальными.
• Резкий рост уровня инфильтрации по сравнению с прошлогодними результатами.
• Контакт с больными туберкулезом (особенно с открытой формой).
• Идентификация с членами семьи или близкими родственниками заболевания.

Фтизиолог оценивает не только нормальный ли размер Мантовой, но и результаты дополнительных исследований, таких как рентген грудной клетки и микроскопия мокроты. В некоторых случаях необходима дополнительная компьютерная томография.

При подозрении на туберкулез при другой локализации (туберкулез костей, почек, туберкулезный менингит) могут быть назначены такие методы обследования, как остеосцинтиграфия, УЗИ, пункция спинного мозга, цитологическое исследование и др.

Тест Манту на туберкулез, таким образом, является методом диагностического обследования пациентов разного возраста, так что нормативные ожидания детей могут показывать возрастные различия. Показано, что после введения туберкулина могут возникнуть нежелательные реакции, но риска заражения образцом нет.

Существуют четкие критерии оценки результата реакции. С помощью простых измерений можно узнать, нормальные ли размеры манту у детей или нет.

]]>