Детская розеола встречается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет, пик заболеваемости приходится на 6-месячныи возраст.В очень редких случаях наблюдается в возрасте до 5 лет.Мальчики и девочки болеют одинаково часто.
Вызывается вирусом герпеса человека 6 и 7 типа.Большинство случаев регистрируются ранней весной, хотя детская розеола может встречаться в любое время года.
Инкубационный период составляет 12 дней (от 5 до 15 дней).Продромальные симптомы включают неожиданный подъем температуры до 39, 4-41 гр. в течении 3-5 сут.Какой-либо специфической симптоматики нет.Наблюдаются признаки фарингита, периорбитального отека (в 30% случаев), увеличение шейных лимфатических узлов, но большинство детей кажутся здоровыми, несмотря на высокую температуру.
В особо тяжелых случаях могут наблюдаться лихорадочные судороги, асептический менингит, гемиплегия, гепатит, инвагинация кишечника, энцефалит или энцефалопатия.На 3-4-й день температура тела критически снижается, и в это же время появляется экзантема, захватывающая туловище, конечности, шею, голову.
Больше всего элементов сыпи расположено на спине. На лице экзантема скудная. Элементы сыпи представляют собой розеолы 2-5 мм в диаметре, бледно-розового цвета, часто с белым ободком, исчезающие при диаскопии и розовые папулы диаметром от 1 до 3 мм, которые хорошо заметны только при боковом освещении.Отдельные элементы сыпи могут сливаться, зуда не наблюдается.У подавляющего большинства детей на небном язычке и мягком небе появляются розовые папулы.Высыпания сохраняются 2-3 дня, реже дольше и исчезают без шелушения и пигментации.
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза. Основными данными для дифференциальной диагностики являются следующие: возраст больных, отсутствие выраженного токсикоза при высокой лихорадке, появление сыпи в период снижения температуры тела, характер экзантемы
В крови, с началом лихорадки, развивается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией с гранулоцитопенией и лимфоцитозом по мере повышения температуры и персистирующей до исчезновения высыпаний.
Возможно проведение серологического исследования на наличие антител к герпесвирусам 6 и 7 типа, но оно, как правило, не помогает в постановке диагноза.Применение культуральных и молекулярных методов диагностики (выделение вируса в культуре клеток, определение вирусных антигенов методом прямой иммунофлюоресценции, идентификация вирусной ДНК с помощью ПЦР) обычно не требуется.Результаты биопсии кожи неспецифические.
- Краснуха
- В отличие от кори сыпь не такая яркая, после ее исчезновения нет пигментации
- Скарлатина
- Другие вирусные экзантемы, сопровождающиеся сыпью (вызванные энтеровирусами, аденовирусами, ЕСНО-вирусами, вирусами Коксаки, ротавирусами)
Лечение симптоматическое.Эффективными жаропонижающими средствами являются ацетаминофен и ибупрофен.
]]>
