Стоматит: причины, симптомы, виды и последствия | Афтозный и герпетический стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк и губ. Часто рассматривается как защитная реакция организма на раздражитель, вызванный серьёзной патологией или инфекционным поражением.

Общая информация

Справедливо утверждение, что стоматит является первым признаком ослабления иммунитета. При резком ухудшении общего состояния организма эта проблема возникает у многих людей, а в конкретных случаях – сопутствует с определёнными группами заболеваний.

Единого мнения о причинах возникновения стоматита у взрослых и детей до сих пор нет. Большинство врачей уверено, что каждый случай может рассматриваться как индивидуальное проявление тех или иных проблем со здоровьем.

Тем не менее, классификация причин, симптомов и видов стоматита в современной стоматологии уже вполне устоялась, и позволяет подробно изучить недуг, нередко приводящий к серьёзным последствиям.

Причины стоматита

К причинам возникновения стоматита у исследователей этой проблемы два подхода. Первая группа причин относится к общему состоянию организма, а также к множеству патологий, поражающих эпителий. Вторая группа – это непосредственные поражения полости рта, а также факторы, имеющие к этому прямое отношение.

Патологические причины появления стоматита могут быть следующими:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно – гастриты и колиты;
• Глистные инвазии и другие паразитические поражения;
• Несбалансированное питание;
• Нарушение гигиены питания (немытые фрукты и овощи и т.д.);
• Приём мочегонных препаратов;
• Избыточный приём кортикостероидов;
• Онкологические ЛОР заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• Сахарный диабет;
• Астма;
• Гормональный всплеск при беременности и в период лактации;
• Авитаминоз;
• Курение.

К типичным стоматологическим причинам возникновения язв в полости рта относятся:

• Избыточная гигиена полости рта, приводящая к обезвоживанию;
• Запущенные формы кариеса и пульпита; ;
• Слишком жёсткая зубная щётка;
• Зубная паста с додецилсульфатом натрия;
• Травмирование твёрдой пищей (кости, орехи, семечки и т.д.);
• Любые химические ожоги от ингаляторов и пр.;
• Неправильно установленные и/или некачественные зубные протезы и импланты.

Симптомы стоматита

Общая патология стоматита у большинства пациентов одинаковая, но первые симптомы могут быть никак не связаны с появлением характерных язвочек на участках полости рта. К наиболее типичным симптомам стоматита относятся:

• Повышенное слюноотделение;
• Неприятный запах изо рта;
• Покраснение и кровоточивость дёсен;
• Отёк губ и внутренней поверхности щёк;
• Болезненные ощущения при жевании пищи и питье;
• Затруднённое движение языком;
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• Повышение температуры тела.

На начальной стадии язвы могут не образовываться в течение нескольких дней. Вместо них на поражённом участке эпителия будут заметны покраснения и небольшие отёки. Также, в зависимости от вида стоматита, будет отличаться и течение болезни.

Виды стоматита

Стоматит классифицируется в современной стоматологии на несколько видов. Каждая разновидность болезни отличается течением, симптоматикой и возбудителями. Кроме того, некоторые виды стоматита имеют строгую возрастную предрасположенность.

Афтозный стоматит

Часто встречающийся афтозный стоматит остаётся ещё и самым спорным видом проблемы. Дело в том, что до сих пор точно не установлены причины возникновения характерных язвочек, но ряд гипотез по этому поводу регулярно находит подтверждение.

Наиболее популярная версия – это общее ослабление иммунитета на фоне любой из инфекций, поражающих слизистую оболочку. Также некоторыми врачами афтозные язвы описываются как признак серьёзного гормонального сбоя вследствие длительного приёма кортикостероидов и ряда других препаратов гормонального цикла.

Диагностируется афтозный стоматит при появлении на внутренней поверхности губ, щёк, на уздечке языка и в некоторых других очагах пузырьков, переходящих в овальные бляшки белого, желтоватого или серого цвета с красной каймой по краю. Язвы могут быть, как одиночные, так и множественные, в зависимости от своевременности диагноза.

Важно: Течение афтозного стоматита, как правило, сопровождается сильной болью и припухлостью вокруг поражённого участка слизистой. Длиться активная фаза может от 4 до 15 дней, в случае неправильного лечения возможны рецидивы в течение месяца.

Лечить афтозный стоматит необходимо комплексно, соблюдая строгий алгоритм действий, которые не всегда будут напрямую относиться к полости рта. Из обязательных шагов по устранению проблемы следует отметить:

• Антисептическую обработку язв отваром ромашки, перекисью водорода или раствором марганцовки;
• Восстанавливающую обработку персиковым, облепиховым маслом или соком каланхоэ;
• Курс поливитаминов, с обязательным включением группы B и витамина C;
• При подозрении на заражение крови обязательно тиосульфат натрия внутривенно;
• Для ускорения заживления эпителия – иммуномодуляторы любой группы в таблетках;
• Приём обезболивающих средств, по рекомендации врача и при отсутствии непереносимости;
• Исключение из рациона острой и кислой пищи, на время лечения отказаться от курения;
• Полоскания рта после каждого приёма пищи ополаскивателями с алоэ вера и другими восстанавливающими компонентами.

При рецидиве афтозного стоматита пациенту назначается иммуномодулятор Декарис или схожие по действующему веществу препараты.

Герпетический стоматит

По результатам последних исследований, герпетический стоматит входит в число самых распространённых в мире вирусных заболеваний. Дело в том, что вирус герпеса, который и является катализатором болезни, имеется у 90% взрослого населения планеты, и его проявление зависит исключительно от иммунитета отдельно взятого человека.

При ослаблении защиты организма герпетический стоматит поражает обширную область во рту – от внутренних поверхностей щёк и губ до языка, нёба и даже миндалин. Множественные язвы неправильной формы часто лопаются и сливаются в большие пятна, которые в диаметре достигают 4-5 сантиметров.

Из-за площади поражения болезненное течение герпетического стоматита считается одним из самых неприятных. Поэтому, без полноценного курса обезболивающего препарата лечение не будет считаться эффективным. Но, несмотря на это, других сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры, не наблюдается.

Лечится герпетический стоматит долго, и не всегда эффективно ввиду своей специфики. Эпителий часто не успевает восстанавливаться, и соседние поражённые участки продолжают заражать регенерировавшую ткань. В среднем, лечение длится месяц и более, хотя возможны и полугодовые курсы восстановления.

Назначаемые при герпетическом стоматите препараты и процедуры состоят из следующих пунктов:

• Курс местных анестетиков на основе лидокаина или другого обезболивающего компонента;
• Противовоспалительная мазь, подходящая для слизистой оболочки – Солкосерил и др.;
• Обязательный курс антигистаминных препаратов;
• Любой противовирусный препарат, назначаемый при герпесе I типа;
• Курс поливитаминов и иммуномодуляторов по рекомендации врача.

При этом, не нужно забывать о высоком риске рецидива, даже при комплексном лечении герпетического стоматита. Решается эта проблема аналогично афтозному стоматиту – назначением иммуномодулятора.

Кандидозный стоматит

Грибковый, он же – кандидозный стоматит – это одна из тяжелейших форм поражения ротовой полости, поскольку именно этот вид стоматита всегда сопровождает серьёзные заболевания, такие как туберкулёз или сахарный диабет.

Причина развития кандидозного стоматита – резкое ослабление иммунитета на фоне нарушения эндокринной или любой другой жизненно-важной функции организма. Возбудителем является грибок Кандида, который и дал название виду. В малых количествах он всегда присутствует в полости рта, но при ухудшении состояния начинает активно размножаться.

Одним из симптомов кандидозного стоматита является белый налёт на слизистой оболочке, под наслоением которого начинают формироваться множественный язвочки неправильной формы. Область поражения при этом резко опухает, а сами афты начинают болеть.

Типичным симптомом развивающегося кандидозного стоматита станет появление трещин в уголках рта, которые поначалу ошибочно могут принять за герпес. При этом вместо боли на местах трещин ощущается зуд и жжение, характерное для любого грибкового поражения. Другой симптом – учащение сухости во рту.

Лечение кандидозного стоматита проводится только медикаментозно с желательным карантином пациента. Стандартный курс состоит из следующих этапов:

• Местный и пероральный приём противогрибковых препаратов;
• Антисептическая и восстанавливающая обработка зоны поражения;
• Регулярные полоскания полости рта;
• Строгая диета, исключающая углеводные продукты – сладости, выпечку и др.

При своевременном диагнозе и быстром начале лечения кандидозный стоматит проходит в считанные дни, до полного восстановления слизистой нужно около 48 часов. Если же диагноз поставлен поздно, то курс лечения может затянуться на 2-3 недели.

Язвенный стоматит

Долгое время считавшийся осложнением афтозной формы, язвенный стоматит имеет несколько иную природу. Возбудителем его являются множественные бактерии, скапливающиеся в отложениях зубного камня, а также выделяемые кариозными поражениями зубной эмали. Зачастую язвенный стоматит протекает на фоне любого воспалительного процесса дёсен.

В отличие от других форм, язвенный стоматит представляет собой не точечное, а обширное множественное поражение слизистой, как внутренней стороны губ и щёк, так и дёсен. Язвы имеют белый или желтоватый оттенок с плотными отложениями, издающими характерный неприятный запах. Очень часто язвы расположены рядом с больным зубом или зубами.

Болезненные ощущения при язвенном стоматите наступают не сразу. Сначала ощущается лёгкий зуд, переходящий в жгучую боль, как при грибке. При расположении афты на десне нередки кровотечения. Опасности добавляет риск резкого и бессимптомного повышения температуры, если иммунитет в этот момент ослаблен.

Лечение язвенного стоматита проходит в несколько этапов:

• Сначала необходимо устранить первопричины появления афт – кариес, пульпит или гингивит.
• После этого пациенту назначается курс антибиотиков для устранения последствий язвенного поражения.
• Одновременно с антибиотиками необходимо регулярное полоскание полости рта антибактериальными медикаментозными составами, или травяными отварами.
• Для усиления иммунитета прописывается антигистаминный курс.

При должном уровне лечения язвенный стоматит отступает через 4-5 дней. В редких случаях и при рецидивах курс может быть увеличен до двух недель.

Аллергический стоматит

Природа аллергического стоматита до сих пор до конца не изучена. Он считается одной из самых редких форм, встречающихся всего в 10% случаев. Чаще всего появление язв в полости рта связывают с реакцией организма на принимаемые препараты, на частое употребление кислых продуктов или другой пищи, способной вызвать дисбаланс слизистой.

Другая причина возникновения аллергического стоматита – неправильно подобранный материал зубных протезов, имплантов и даже пломб. Такие случаи крайне редки, но исключать причину ни один стоматолог не станет.

Течение аллергического стоматита напоминает афтозную форму, хотя у некоторых пациентов характерные язвы так и не образуются, останавливаясь на стадии покраснения и лёгкой припухлости. Болевые ощущения могут присутствовать, а могут никак не проявлять себя.

Лечится аллергический стоматит несколькими вариантами, которые, чаще всего, сочетаются в комплексе мер. Вот некоторые из них:

• Устранение и замена раздражителя слизистой – пломбы, протеза и т.д.;
• Курс антиаллергических препаратов перорально;
• По возможности – корректировка дозы препарата, ставшего причиной аллергии;
• Курс антигистаминных средств;
• Своевременное наблюдение у стоматолога и аллерголога.

Длительность лечения зависит от патологии, спровоцировавшей аллергический стоматит. В некоторых случаях, проблема проходит в течение недели, а иногда лечение затягивается на месяцы и даже годы.

Травматический стоматит

Травматический стоматит – одна из распространённых форм стоматита, причиной которого становятся физические нарушения слизистой оболочки полости рта. Травмироваться можно не только в результате несчастного случая или драки, но и едой – орехами,, семечками, твёрдым хлебом, фруктами и т.д.

Кроме того, частая причина травматического стоматита – элементарное прикусывание языка, щёк и губ. Вследствие этого в ранку может быть занесено огромное количество бактерий, вызывающих типичные для стоматита язвы, эрозии, пузырьки и прочие проявления.

Особенно часто травматический стоматит проявляется у детей с растущими постоянными зубами – край зуба непроизвольно ранит слизистую, вызывая воспалительный процесс.

Лечение травматического стоматита сугубо индивидуально, в зависимости от конкретной травмы. Но в большинстве случаев всё сводится к следующим действиям:

• Обработка раны антисептическим раствором;
• Полоскание полости рта отваром ромашки или другим антибактериальным средством;
• Аппликации язвы маслом облепихи или другим восстанавливающим раствором.

Стоматит у детей

Проблема стоматита у детей настолько серьёзна и настолько отличается от аналогичного заболевания у взрослых пациентов, что исследователи всегда отделяют описание, как своеобразную проблему.

Вопреки сложившемуся мнению, стоматит у детей не является безусловным осложнением ОРЗ и инфекций вирусного характера. Причины могут быть, как и у взрослых, но в ряде случаев стоматологами озвучиваются совершенно другие патологии стоматита. Среди них:

Главный симптом ранней стадии формирования стоматита у ребёнка – неоднородность полости рта. При осмотре будут видны белые пятна на внутренней поверхности губ и щёк, припухлости, а в случае с афтозным стоматитом – характерные пузырьки.

У многих детей до появления язв и болезненных ощущений стоматит сопровождается резким повышением температуры, налётом на языке и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Болеть участок, поражённый стоматитом, начинает резко, вплоть до нарушения работы языка или губ. В некоторых случаях ребёнок не в состоянии глотать и пережёвывать пищу.

Лечение стоматита у детей комплексное, и зачастую требует осмотра несколькими врачами. После выявления первопричины стоматита назначаются и рекомендуются следующие способы:

• Исключение из рациона твёрдой пищи минимум на 15 дней;
• Ограничение в кислой, солёной и слишком горячей пище;
• Чистка зубов после каждого приёма пищи щёткой с максимально мягкой щетиной;
• Полоскания антисептическими средствами после каждой чистки зубов;
• Курс ацикловира и схожих препаратов (при герпетическом стоматите);
• Витаминный курс, в зависимости от конкретной патологии.

В период лечения стоматита у ребёнка правильным шагом будет создание комфортного микроклимата. Если влажность воздуха в помещении слишком низкая, то лучше держать несколько ёмкостей с водой на шкафах или в другом труднодоступном для ребёнка месте. Также комната будет нуждаться в регулярном проветривании и ежедневной влажной уборке.

Если детей в семье несколько, то шанс передачи стоматита другому, здоровому ребёнку будет очень велик. Потому, на период лечения у больного малыша должна быть своя зона частичной изоляции, включая отдельную посуду, одежду, и отдельные полотенца.

Вопрос обезболивания при лечении детского стоматита один из самых серьёзных. Во-первых, далеко не каждые препараты имеют детскую дозировку, и давать их ребёнку строго запрещено. Во-вторых, большая часть анальгетиков имеет ряд побочных эффектов и серьёзных противопоказаний, потому, прежде чем определиться с лекарством, обязательно нужна консультация лечащего педиатра.

Существует также ряд препаратов и средств лечения стоматита, которые приемлемы для взрослых пациентов но не подходят детям ввиду гиперчувствительности слизистой оболочки, а также возможной индивидуальной непереносимости. Речь о таких, препаратах, как:

Возможные последствия стоматита

Несмотря на то, что при должном лечении практически все формы стоматита проходят в течение 14 дней, при осложнённой патологии эта проблема может приводить к неприятным, и даже опасным последствиям, как для полости рта, так и для организма в целом. Среди самых распространённых последствий стоматита выделяются:

• Пародонтоз;
• Снижение иммунитета;
• Переход респираторных заболеваний в хроническую стадию;
• Риск поражения других участков слизистой, включая глаза и половые органы;
• Нарушение зубной эмали;
• При попадании бактерий в кровь возможен риск общей интоксикации.

При комплексном подходе к лечению и своевременном диагностировании всех этих последствий можно избежать. Тем не менее, многие стоматологи рекомендуют даже после полного выздоровления соблюдать меры профилактики стоматита.

Профилактика стоматита

На сегодняшний день сам вопрос профилактики стоматита остаётся спорным. Большинство врачей до сих пор уверено, что стоматит относится к проблемам с непредсказуемой патологией, тем не менее, практикующими стоматологами выработана собственная система профилактических мер, актуальная, как для взрослых пациентов, так и для детей.

Для уменьшения риска развития стоматита рекомендуется следующее:

• Соблюдать гигиену полости рта, но при этом не злоупотреблять чисткой зубов;
• Пользоваться зубными щётками только с мягкой щетиной;
• С осторожностью использовать зубные нити и зубочистки;
• Вовремя лечить любые заболевания, являющиеся причиной стоматита, особенно – кариес и зубной камень;
• Разработать сбалансированную диету с минимальным количеством острой, солёной и кислой пищи;
• При наличии зубных протезов и брекетов не игнорировать малейший дискомфорт, а сразу же обратиться к врачу за корректировкой протеза.

В остальном пожелания и рекомендации стоматологов остаются в ключе общеукрепляющих процедур – это регулярные визиты к врачу, периодический приём поливитаминных комплексов, а также обязательный отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Часто задаваемые вопросы о стоматите

Стоматит – одна из наиболее часто встречающихся проблем стоматологии. Но даже этот фактор не может повлиять на качественное лечение и своевременное обращение к врачам. У многих пациентов до сих пор стоматит вызывает массу спорных и противоречивых вопросов, касающихся, как самого заболевания, так и методов лечения.

Редакция сайта 32топ выбрала наиболее частые вопросы пользователей медицинских форумов и подготовила ответы на них, которые дают специалисты ведущих российских клиник.

Вопрос: Врач назначил ребёнку оксолиновую мазь от стоматита. Разве можно мазать ей во рту?

Ответ: Да, можно, для детей старше 2 лет, только перед процедурой нужно обязательно подготовить полость рта. Первое, что необходимо сделать – это продезинфицировать рот отваром ромашки или календулы. После – очистить ватной палочкой область вокруг язвочки от скопившейся слюны, и только потом наносить мазь. Делать это можно не чаще 4 раз в сутки.

Вопрос: Насколько эффективно средство Мирамистин и подобные растворы для лечения стоматита?

Ответ: Эффективность препаратов регулярно подтверждается, но только как антибактериального средства. Обезболивающего эффекта раствор не даст. Также следует помнить, что детям до 3 лет такого рода препараты противопоказаны.

Вопрос: Какого размера могут быть язвы при стоматите?

Ответ: Всё зависит от патологии и вида стоматита. Если поражения не множественные, и язв несколько, но диаметр может варьироваться от 4 до 7 мм. В запущенных случаях диаметр язвы достигает нескольких сантиметров.

]]>