«Тирозол» является довольно-таки известным и широко применяемым антитиреоидным препаратом. Он проявляет впечатляющую эффективность в лечении тиреотоксикоза. Что входит в его состав? Как его надо принимать? Возможны ли побочные эффекты? Сейчас следует подробно изучить инструкцию по применению «Тирозола» и обсудить все, что касается данного препарата.
Содержание:
Состав и форма выпуска
Медикамент представляет собой таблетированный препарат, продающийся в картонных упаковках. В каждой из них – по 2 или 5 блистеров с 10 пилюлями (соответственно, 20 или 50 штук).
Главным действующим веществом «Тирозола» является тиамазол. Дополнительно в состав входят такие компоненты:
- Карбоксиметилкрахмал натрия.
- Гипромеллоза 2910/15.
- Моногидрат лактозы.
- Стеарат магния.
- Коллоидный диоксид кремния.
- Порошок целлюлозы.
- Кукурузный крахмал.
- Тальк.
- Диоксид титана.
- Диметикон 100.
- Макрогол 400.
- Желтый или красный оксид железа.
Что касательно количества действующего вещества? Есть «Тирозол» с 5 мг, а существует и вариант с 10 мг. Какой именно стоит принимать пациенту, зависит от индивидуальных особенностей его организма, а также от уровня прогрессивности заболевания. В любом случае назначением лечения и дальнейшей корректировкой дозы может заниматься только врач.
Действие медикамента
В инструкции по применению «Тирозола» подробно рассказывается о том, как влияет на организм это средство. Данный препарат относится к антитиреоидным лечебным средствам, активное вещество которого нарушает процессы гормонального синтеза, происходящие в щитовидной железе. Происходит это посредством блокирования фермента пероксидазы, который участвует в йодировании тиронина (в результате которого формируется тетрайодтиронин и трийодтиронин).
Все это позволяет использовать «Тирозол 5 мг» (или 10 мг) в рамках симптоматического лечения тиреотоксикоза. Кроме тех случаев, когда гормоны высвобождаются из-за разрушения клеточной структуры щитовидной железы, что наблюдается после применения радиоактивного йода и при тиреоидите.
Следует оговориться, что таблетки «Тирозол» не оказывают влияния на процессы высвобождения синтезированных тиронинов из фолликулов щитовидной железы. Это объясняет различную продолжительность латентного периода, который предшествует нормализации плазменного уровня Т4 и Т3 – показателя улучшения клинической картины процесса.
Вследствие воздействия на организм «Тирозола» (10 мг или 5 мг) происходит следующее:
- В щитовидной железе уменьшается основной обмен.
- Повышается реципрокная активация процессов секреции и синтеза гипофизом тиреотропного гормона.
- Ускоряется выведение йодидов.
Действует средство, кстати, в течение 24 часов. Активное вещество быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ (с белками в плазме связывается незначительно). Эффект наступает через временной промежуток, варьирующийся от 25 до 75 минут.
К слову, кумуляция действующего вещества происходит в щитовидной железе – именно там тиамазол претерпевает первичные метаболические преобразования. Зависимость кинетики компонента от функциональности органа не выявлено. Но если у пациента выявлена недостаточность печеночной функции, то этот процесс удлиняется.
В дальнейшем препарат метаболизируется в печени и почках, а экскреция осуществляется с мочой и желчью. В течение 24 часов почки выводят порядка 70 % тиамазола. И примерно 7-12 % выпадает на долю неизменного препарата.
Показания
Теперь можно перейти к изучению инструкции по применению «Тирозола». Данный препарат назначается эндокринологом при таких состояниях, как:
- Тиреотоксикоз.
- Профилактика данного заболевания.
- Подготовка человека к терапии тиреотоксикоза, подразумевающей применение радиоактивного йода.
- Автономные аденомы.
- Латентный период в лечении радиоактивным йодом. Необходимо пить данный препарат в течение 4-6 месяцев до его начала.
- Подготовка пациента к хирургическому вмешательству на щитовидной железе.
Также «Тирозол» 10 мг или 5 мг врач может назначить, если считает, что его пациенту нужна поддерживающая терапия тиреотоксикоза.
Это действительно необходимо, если состояние здоровья и прочие причины индивидуального характера являются препятствием для проведения радикального лечения.
Противопоказания
Они также описаны в инструкции по применению «Тирозола». Абсолютно противопоказано использование данного препарата при таких состояниях, как:
- Агранулоцитоз, который пациент лечит карбимазолом или тиамазолом.
- Гранулоцитопения.
- Персональная гиперчувствительность к тиамазолу, производным тиомочевины и другим вспомогательным ингредиентам, присутствующим в составе.
- Холестаз, если он был диагностирован перед началом лечения.
- Параллельное употребление левотироксина натрия в состоянии беременности.
- Патологии, которые связаны с непереносимостью сахаров.
- Слишком юный возраст (до 3 лет).
Также есть относительные противопоказания. Таблетки «Тирозол» надо принимать с особой осторожностью, если у пациента:
- Зоб крупных размеров.
- Печеночная недостаточность.
- Суженная трахея.
Нельзя пренебрегать инструкцией «Тирозола», иначе придется столкнуться не только с нежелательными реакциями организма, но и с серьезными последствиями.
Побочные действия
О них должен быть предупрежден каждый пациент. При приеме «Тирозола» побочные эффекты возникают не всегда, однако вероятность их появления есть, и вот с чем может столкнуться пациент:
- Повышенная температура.
- Холестатическая желтуха.
- Генерализованная лимфаденопатия.
- Агранулоцитоз. Признаки этой патологии могут возникнуть даже спустя недели или месяцы после начала лечения препаратом.
- Увеличение слюнных желез.
- Полинейропатия.
- Тромбоцитопения.
- Панцитопения.
- Генерализованные кожные высыпания.
- Рвота.
- Болезнь Хирата, сопровождающаяся гипогликемией.
- Изменение вкусовых предпочтений.
- Синдром, подобный волчанке.
- Слабость.
- Интенсивный набор веса.
- Неврит.
- Головокружения.
- Алопеция.
- Проявления аллергической реакции (высыпания, зуд, покраснения).
- Медленно прогрессирующая артралгия.
- Гепатит токсического характера.
Разумеется, каждый побочный эффект «Тирозола» чреват своими, не менее серьезными последствиями. Именно поэтому важно постоянно наблюдаться у эндокринолога во время лечения, дабы в случае чего можно было быстро отменить препарат и устранить возникшие, но не успевшие развиться проблемы.
Как принимать препарат?
Изучив побочные эффекты «Тирозола», можно перейти к рассмотрению главного вопроса. В целом все рекомендации по приему этого препарата можно выделить в такой перечень:
- Таблетки необходимо принимать после еды, запивая стаканом воды.
- Суточную дозировку лучше разбивать на 2-3 раза, но можно выпивать и за один раз.
- В первое время надо принимать препарат по строгому графику.
- Если врач назначил медикамент в рамках поддерживающей терапии, то достаточно однократного употребления – сразу же после завтрака.
Какое количество средства нужно принимать в сутки? Об этом точно не говорится в инструкции по применению «Тирозола». 5 мг и 10 мг – это указание количества действующего вещества, данный нюанс надо учитывать. Потому что на основе этой информации рассчитывается и то, сколько таблеток пациенту придется употреблять в сутки. В зависимости от тяжести заболевания, назначают от 20 до 40 мг в день на протяжении 3-6 недель. Все индивидуально.
Обычно нормализация функций щитовидной железы регистрируется в период от 3 до 8 недель. Как только эндокринолог замечает результат, пациента переводят на прием поддерживающей дозы. Она варьируется от 5 до 20 мг. Также дополнительно назначают левотироксин.
Прием препарата в рамках подготовки
Как уже упоминалось ранее, его могут назначить и в этих целях. Обычно для подготовки пациента к хирургической операции назначают «Тирозол 10 мг». В инструкции по применению говорится, что суточная дозировка составляет от 20 до 40 мг – необходимо добиться эутиреоидного состояния щитовидной железы. Параллельно также показан левотироксин.
Дабы сократить время, которое уйдет на подготовку, пациенту назначают еще бета-адреноблокаторы и препараты йода.
Еще «Тирозол» необходимо пить в других случаях. А именно когда пациент готовится к терапии, подразумевающей использование радиоактивного йода. Дозировка та же – от 20 до 40 мг.
Другие рекомендации надо соблюдать во время латентного периода этой терапии. В течение 4-6 месяцев, пока радиоактивный йод не начал действовать, пациент должен принимать от 5 до 20 мг препарата.
В рамках длительного поддерживающего лечения это средство тоже принимают, но в меньших количествах. Суточные дозы составляют 10, 2,5 или 1,25 мг. В данном случае удобен «Тирозол» с содержанием 5 мг активного вещества в таблетке – такую удобней разделить. Параллельно тоже принимается пресловутый левотироксин. В подобных случаях терапия длится порядка полутора-двух лет.
В количестве 10-20 мг рекомендуется принимать препарат в следующих целях:
- Профилактика тиреотоксикоза.
- Лечение автономных аденом.
- Латентный тиреотоксикоз.
- Наличие данного заболевания в анамнезе.
В таких случаях параллельно необходимо пить калий перхлорат в количестве 1000 мг. И обязательно в течение 8-10 дней, которые предшествуют приему препаратов с содержанием йода.
Что касательно возрастных указаний? В инструкции по применению лекарства «Тирозол» сказано, что пациентам, находящимся в возрасте от 3 до 17 лет, показан суточный прием в количестве 0,3-0,5 мг на 1 кг веса. Делить это количество нужно на 2-3 приема.
Если ребенок весит более 80 кг, то за сутки максимум можно принять 40 мг средства.
Поддерживающая дозировка составляет 0,2-0,3 мг на 1 кг веса. Терапия может дополниться левотироксином.
Особые указания содержатся в инструкции по применению таблеток «Тирозол» для беременных. Им нужно употреблять минимальные дозы препарата. Рекомендуемое разовое количество – 2,5 мг. А максимальная суточная дозировка – 10 мг.
Но еще более осторожно принимать препарат нужно пациентам с недостаточностью печеночной функции.
Передозировка
Она тоже возможна. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную врачом дозировку «Тирозола», иначе может возникнуть отравление, характеризующееся следующими симптомами:
- Субклинический и клинический гипотиреоз.
- Повышение содержания ТТГ, чреватое разрастанием щитовидной железы.
- Развитие миелотоксических явлений.
Повышенные дозировки опасны, и их применяют лишь в критических случаях – при очень тяжелом течении заболевания и тиреотоксическом кризе.
Если произошло отравление, то срочно происходит отмена препарата и дальнейшая очистка органов ЖКТ. После этого врачи все силы прилагают для того, чтобы купировать негативные симптомы. Достигается это посредством использования адекватных лекарственных препаратов. Если специалисты считают нужным, то пациента переводят на применение антитиреоидного препарата из другой группы.
Когда негативные проявления передозировки удается выявить рано, то нормализируют состояние, назначением пациенту левотироксина натрия. Либо и вовсе можно ограничиться уменьшением количества «Тирозола» до достижений щитовидкой состояния эутиреоза.
Благо дело, если препарат отменяют, то железа самостоятельно восстанавливается и продолжает нормально функционировать.
Взаимодействие с другими препаратами
Об этом также рассказывается в инструкции по применению «Тирозола». Побочные действия, а также многие другие нюансы рассмотрены – теперь стоит изучить и эту тему.
Важно знать, что таблетки могут быть не столь эффективны, если пациент будет их принимать после использования медикаментов с высоким содержанием в них рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ. Их дефицит, наоборот, увеличивает действие препарата. То же самое можно сказать про бета-адреноблокаторы, препараты лития и амиодарон. Если человек принимает и эти средства, то может потребоваться корректировка дозировок. Это же придется сделать в случае достижения щитовидкой эутиреоидного состояния при употреблении пациентом сердечных гликозидов и аминофиллина.
Применение «Варфарина», индандиона и иных антикоагулянтов, которые являются производными кумарина, дозировку, наоборот, придется увеличить.
Следует еще отметить, что совместный прием с «Гентамицином» повышает антитиреоидное действие препарата.
Не стоит комбинировать «Тирозол» с миелотоксическими препаратами, сульфаниламидами и метамизолом натрия, поскольку из-за этого может увеличиться риск формирования лейкопении. А вот снижает эту вероятность применение лейкогена и фолиевой кислоты.
Пока что нет сведений, который могли бы прояснить, как воздействуют другие лечебные препараты на фармакодинамические и фармакокинетические параметры «Тирозола». Однако обязательно нужно принимать во внимание тот факт, что при тиреотоксикозе может ускоряться элиминация и метаболизм веществ. Из-за этого часто возникает необходимость корректировать дозировки других препаратов.
Особые указания
Итак, от чего «Тирозол» помогает – ясно. Изучив многие нюансы, касающиеся данного препарата, можно рассмотреть дополнительную информацию. Вот в какой перечень стоит выделить особые указания:
- Пациентам с существенно увеличенной щитовидной железой, которая давит на просвет трахеи, «Тирозол» нужно принимать кратковременно, и обязательно сочетая его с левотироксином натрия. Иначе зоб может увеличиться, что чревато повышением давления на просвет.
- Пациентам, которым «Тирозол» надо принимать с осторожностью, должны постоянно наблюдаться у врача, который будет контролировать трахеальный просвет и уровень ТТГ, а еще регулярно исследовать периферическую кровь.
- Аккуратно необходимо пить таблетки при проведении лучевой терапии. Потому что «Тирозол» снижает восприимчивость щитовидной железы к данной процедуре. Впрочем, как и производные тиомочевины.
- Прервать терапию необходимо при появлении на фоне приема «Тирозола» затрудненного глотания, повышения температуры, болей в горле, а также признаков стоматита или фурункулеза.
- Если будут обнаружены подкожные кровоизлияния или другие кровотечения неизвестного генеза, также надо отменить лечение. Это же необходимо сделать при зуде и сыпи на коже, эпигастральных болях, сильной слабости, желтухе, тошноте и рвоте.
Однако если у пациента все в порядке, нужно до конца пройти терапевтический курс. Преждевременное его прекращение чревато рецидивом заболевания.
Еще важно помнить, что правильно проводимая терапия не может стать причиной ухудшения или возникновения эндокринной офтальмопатии.
Лишь в единичных случаях завершение лечения препаратом было чревато поздним гипотиреозом. Но это состояние оказывалось не побочным действием, а результатом воспалительных и деструктивных процессов, протекавших в щитовидной железе.
Прочие нюансы
Можно ли «Тирозол» принимать детям? Терапевт назначает данный препарат лишь тем пациентам младшего возраста, которые старше 3 лет.
Допустимо ли пить алкоголь на фоне приема таблеток? Несмотря на то что в инструкции противопоказания к употреблению спиртного нет, его сочетание с «Тирозолом» к хорошему результату не приведет. Наоборот, скорей всего, появятся побочные реакции.
Что касательно беременности? Если в то время, когда женщина вынашивает плод и страдает от нарушений щитовидной железы, не начать терапию, то ее будущий ребенок может пострадать. В лучшем случае будут ранние роды, в худшем разовьются пороки развития у младенца либо он и вовсе не появится на свет.
Однако беременным женщинам «Тирозол» назначают в редких случаях – обычно подбирают мягко действующие аналоги. Потому что входящий в состав тиамазол проникает через плацентарный барьер и попадает в кровь плода.
«Тирозол» беременная может начать принимать, если будет проведена полноценная оценка пользы и риска его использования как для нее, так и для плода. Но дозировки обязательно назначат минимальные. То же самое касается применения медикамента в лактационный период.
Комментарии врачей
Выше была подробно изучена инструкция по применению и побочные действия «Тирозола». Отзывам врачей, оставленных о данном средстве, также надо уделить внимание.
Многие доктора говорят, что это лучший медикамент для консервативного лечения, который действительно помогает в терапии гиперфункции щитовидной железы. Однако необходим контроль, наблюдение и грамотный подход. При бесконтрольном употреблении препарата пациентом в процессе самолечения возможен отрицательный результат.
Но если все делать в соответствии с врачебными рекомендациями, то эффект будет положительным. «Тирозол» мягко воздействует на щитовидную железу, практически никогда не вызывая побочных эффектов.
Также к плюсам специалисты относят ценовую политику (не все пациенты хотят отдавать большие деньги за лекарства) и удобство приема.
Что говорят люди?
Об этом тоже стоит рассказать в рамках темы, касающейся особенностей изучаемого препарата и инструкции по применению «Тирозола». Отзывы пациентов, его принимавших, характеризуют медикамент как действительно эффективное средство.
Они говорят, что нарушения щитовидной железы препарат лечит практически сразу. В краткое время после применения наблюдаются улучшения – нормализуется ТТГ, спадает пульс, выравнивается температура. Кроме этого, исчезает усталость, одышка, головные боли и аритмия.
Такой результат обусловлен применением в первый месяц ударной дозы – обычно такая схема показана большинству пациентов. А потому и самочувствие существенно улучшается уже через несколько недель. Для достижения полной ремиссии часто оказывается необходимо длительное лечение (полтора-два года), но после терапии проблемы с щитовидной железой проходят.
Единственный побочный эффект, который отмечают большинство пациентов, – это набор веса, но небольшой. Возможно прибавить в первое время, и то – по 1 килограмму в месяц.
Но, правда, еще у многих наблюдается снижение защитных сил организма. Однако это не столько побочный эффект препарата, сколько последствие заболевания. Все-таки патология изматывает организм, и чтобы этого избежать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, касательно употребления различных витаминизированных добавок.
Похожие препараты
Изучаемый медикамент не является дорогим – стоимость его составляет около 350 и 180 рублей (за препарат с содержанием 10 и 5 мг соответственно). Но все-таки стоит изучить аналоги «Тирозола».
Инструкции по применению, показания и противопоказания, побочные действия и все остальное будет таким же, как и в случае с основным препаратом, поскольку все перечисленные далее средства имеют тот же состав.
Итак, вот чем можно заменить данный медикамент:
- «Тиамазол». Имеет название действующего вещества, является германским заменителем «Тирозола». Тоже выпускается в виде таблеток, стоит примерно на 160 рублей дешевле.
- «Мерказолил». Можно сказать, копеечный препарат украинского производства, который стоит 25-45 рублей. Снижает основной обмен, нарушает синтез гормонов щитовидной железы, а также ускоряет выведение из нее йодидов.
- «Метизол». Встречается редко.
Это были полные аналоги по веществу. Но есть еще препараты, оказывающие идентичное действие. К таковым можно отнести:
- «L-Тироксин Берлин-Хеми». Синтетический препарат гормона щитовидной железы, применяемый в комплексной терапии вместе с тиреостатиками, когда эутиреоидное состояние уже достигнуто.
- «Эутирокс». Синтетический левовращающий изомер тироксина. Его, кстати, часто назначают для устранения диффузного зоба. При дисфункции щитовидной железы эффект наблюдается через 7-12 дней после начала приема.
- «Пропицил». Средство с очень сильно выраженным тиреостатическим эффектом, который препятствует процессу йодирования тиреоглобулина. А еще оно снижает образование активной формы йода в самой железе, блокируя систему пероксидаз.
- «Ультравист». Является рентгенконтрастным не ионным препаратом, который вводится субарахноидально, внутриполостно либо внутрисосудисто.
- «Соматулин Аутожель». Представляет собой синтетический аналог соматостатина, который угнетает секрецию ТТГ передней доли гипофиза и СТГ.
- «Флутамид». Антиандрогенное средство, относящееся к нестероидной группе.
В общем, аналоги «Тирозолу» подобрать можно. Однако заниматься этим все равно будет врач. Самолечение чревато серьезными последствиями, не нужно подвергать свое здоровье еще большему риску.
