Точная причина этого состояния неизвестна, но в основе процесса лежит слишком активная реакция иммунной системы организма на раздражитель или аллерген. В клетках дермы образуются вещества, вызывающие процесс воспаления, с которым связаны основные симптомы. Также известно, что склонность к этому заболеванию передается по наследству.
Терапия направлена на подавление воспаления и аллергии, а также на заживление, устранение зуда и сухости.
Препараты для местного лечения выпускаются в различных формах. Для каждого типа поражения кожи подходит своя лекарственная форма.
- Мазь — имеет жировую основу, с которой смешано непосредственно лекарство, она больше подходит от сухой экземы и дерматита на руках, ее нельзя применять на мокнущих участках, она может быть не гормональная, или содержать гормоны. Активные компоненты хорошо проникают в кожу, а сама жировая основа не всасывается.
- Крем содержит воду с растворенным в ней лекарством, которая смешана с жировой основой. Содержит значительно меньше жира, чем мазь, поэтому подходит от мокнущей экземы. Лучше впитывается и не оставляет жирных следов на одежде. Лечебные компоненты из крема хуже проникают в кожу и обычно действуют в верхних ее слоях.
- В пасте концентрация сухих веществ составляет больше 25%.
- Лосьон — жидкая лекарственная форма (обычно это водный раствор лекарства плюс масло). Лосьоны подходят при мокнутии, а также на голове под волосами.
Содержание:
Мнение эксперта
Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow
Гормональные средства
В состав всех гормональных медикаментов входят синтетические производные коры надпочечников. В здоровом организме они играют роль медиаторов стресса и помогают адаптировать функционирование всех органов к меняющимся условиям. Их свойство регулировать иммунитет делает их очень полезными при многих дерматологических болезнях, в происхождении которых играют роль воспаление и аллергия. Глюкокортикоиды воздействуют на работу клеток, ответственных за воспалительный процесс. Благодаря этому, в кровь не выходят химические соединения, вызывающие симптомы. Гормоны попадают в слои дермы и устраняют красноту, отек, зуд, а также сыпь.
Гормональная терапия противопоказана при некоторых состояниях:
- Розацеа
- Угревая сыпь
- Вирусные заболевания эпителия
- Инфекция кожного покрова, вызванная бактериями или грибками
- Реакция на введение вакцины
- Туберкулез
- Чесотка
- У беременных и детей эти медикаменты нельзя наносить на большие участки тела и закрывать повязкой.
Адвантан
Современное лекарство, прекрасно переносится и обладает минимумом негативных воздействий. Эта мазь эффективно помогает избавиться от симптомов псориаза, экземы и дерматита, и применять ее можно как на руках и ногах, так и на лице. Препарат практически не попадает в кровоток, даже после применения на обширных участках следы этого средства в крови не обнаруживаются. Адвантан разрешен у людей любого возраста. Будущим мамам следует лечиться с осторожностью. Местные побочные эффекты возникают редко, при длительной терапии без контроля врача. Это могут быть атрофия, покраснение и появление акне. Системные неблагоприятные влияния не описаны.
Гидрокортизон
В основе синтетический стероид гидрокортизон, один из самых слабых глюкокортикоидов, с которого лучше начинать лечение экземного заболевания. Если поражение затрагивает большую площадь, кожа сильно повреждена, ее закрывают повязкой, гидрокортизон, вероятно, попадет в кровоток и произведет системное воздействие.
Гидрокортизоном можно лечиться с двухлетнего возраста, он запрещен при беременности.
Дермовейт
Этот препарат самый сильный среди фармакологических продуктов с глюкокортикоидами. Его назначают только в самый острый период, затем переходя на менее мощные средства. Нельзя использовать его дольше четырех недель, это может привести к побочным проявлениям. В то же время, если эффект от терапии не виден в течении нескольких недель, нужно перепроверить диагноз, потому что Дермовейт показывает крайне высокую эффективность при экземных состояниях.
Локоид
Локоид относится к очень сильным глюкокортикоидам. Он эффективен при тяжелых формах атопии, но при длительном использовании вызывает серьезную атрофию кожных покровов, которая иногда сохраняется даже после отмены. Локоид в небольших количествах всасывается в кровоток, но системные побочные реакции, в отличие от местных, легко проходят после окончания курса. Беременным разрешается лечиться Локоидом, соблюдая осторожность. Несмотря на то, что он поступает в кровяное русло и через плаценту, обычно требуется очень короткий курс терапии, поэтому вредного воздействия на плод не происходит.
Лоринден
В рецептуре Лоридена мощный глюкокортикоид в сочетании с салициловой кислотой, которая растворяет чешуйки эпителия и способствует тому, что гормон проникает глубже и работает лучше, а также обеззараживает кожу в области нанесения.
Детям и будущим мамам безопасен только на небольших участках.
Преднизолон
Это средство средней мощности, с которой можно начинать лечение экземного заболевания легкой и средней тяжести. Легко проникает в кровь, поэтому курс лечения должен быть коротким, а при беременности его нужно использовать осторожно.
Содерм
Это эффективная мазь от экземы на коже, в том числе на руках и лице, безопасная при использовании у взрослых и детей, и отзывы пациентов говорят о ее хорошей переносимости. Активное вещество Содерма практически не проникает в кровь.
Флуцинар
Высокоактивный стероид с выраженной антивоспалительной активностью. Назначают только коротким курсом из-за местных побочных проявлений. Так как попадает в организм, может вызвать системные осложнения и противопоказан беременным.
Фторокорт
Фторокорт имеет высокую активность, но достаточно хорошо переносится. Результат достигается за 10 дней, но при необходимости безопасно пользоваться Фторокортом до 25 дней.
Целестодерм-В
Содержит активный и сильный глюкокортикоид, который эффективно устраняет симптоматику, но практически не проходит в кровоток. Выпускают также комбинированный крем с добавлением антибиотика гентамицина, который подавляет рост микроорганизмов в эпидермисе, но противопоказан у детей.
Цинакорт
Цинакорт имеет в составе синтетический кортикоид триамцинолон, которые отличается хорошей переносимостью и выраженным противовоспалительным эффектом. Подходит для сухих экзематозных изменений, а крем — при отеке, мокнутии, а также в кожных складках и границе со слизистой.
Элоком
Современное лекарство с очень сильным антивоспалительным и противоаллергическим воздействием. Он не вызывает атрофии и не попадает внутрь организма. Из-за пролонгированной активности наносить его нужно с частотой один раз в сутки. Его можно с осторожностью применять беременным.
Негормональные мази
В формулу негормональных противоэкземных фармацевтических продуктов входят различные соединения, смягчающие проявления болезни. В некоторых случаях достаточно применения одной из негормональных мазей, чтобы добиться ремиссии. Комбинированные лекарства направлены сразу на несколько компонентов болезни. Они хорошо работают и не имеют системных осложнений. Местные нежелательные проявления варьируют в зависимости от рецептуры.
Акрустал
Действующее вещество этой марки — солидол. Он помогает при шелушении, зуде, воспалении, хотя точный механизм его работы неясен. Солидол вызывает контактный дерматит, поэтому при первом применении необходимо проверить реакцию на небольшом участке поверхности тела. При длительном применении появляются масляные угри вследствие того, что солидол закупоривает протоки сальных желез. Если появляется такая реакция, рекомендуют наносить Акрустал через день.
Борно-цинко-нафталанная мазь
Это комбинированный препарат, который применяют при воспалительных заболеваниях эпителия. Борная кислота в его составе является антисептиком. Оксид цинка подсушивает и обладает вяжущим действием, что полезно при мокнутии. Нафталанская нефть обладает сильным противовоспалительным эффектом, снимает покраснение и зуд, очищает кожу.
Гепариновая
Содержит гепарин, который рассасывает тромбы в венах и улучшает кровоток. Благодаря вспомогательным добавкам, которые расширяют сосуды в дерме и увеличивают проницаемость тканей, гепарин легче распределяется под кожей в области нанесения. Кроме того, в состав входит местный анестетик, который уменьшает зуд, боль и ощущение распирания. Эта мазь полезна против венозной экземы, но не эффективна при атопической экземе на руках, лице и туловище.
Дермасан
Это жидкость с очень простым составом, которая применяется при сухости кожного покрова, раздражении и трещинках. Глицерин смягчает и успокаивает, а этиловый спирт уничтожает микробов.
Левомеколь
Сочетанный препарат, который оказывает ранозаживляющее влияние, а также борется с бактериями, вызывающими инфекцию.
Лостерин
Серия комбинированных средств, оказывающих хорошее терапевтическое действие при атопическом дерматите. Уникальный компонент серии Лостерин — нафталанская нефть, мощное противовоспалительное средство, которое успокаивает раздражение, уменьшает отек, зуд и покраснение, способствует заживлению. Кроме того, среди действующих компонентов мочевина, которая является хорошим эмолентом, салициловая кислота (смягчает и отшелушивает), Д-пантенол и миндальное масло.
Метилурациловая
Метилурацил усиливает метаболизм в клетках эпителия, стимулирует их деление и способствует регенерации.
Радевит
Рабочие компоненты Радевита — витамины А, Е и Д. Витамин А способствует обновлению клеток эпителия. Витамин Е является прекрасным антиоксидантом. Витамин Д борется с воспалением и улучшает питание клеток.
Салициловая
Салициловая кислота размягчает чешуйки и способствует очищению кожного покрова при экзематозном поражении.Также она регулирует работу сальных и потовых желез, что полезно при себорейном дерматите. Благодаря антисептическим способностям препятствует инфицированию повреждений эпидермиса. Противопоказана детям.
Скин Кап
Крем и шампунь Скин Кап содержат терапевтический компонент цинк пиритион. Основное направление работы Скин Кап — противовоспалительное. Он смягчает эпителий, устраняет зуд и шелушение. Активен против грибков, которые поддерживают воспаление и шелушение при себорейном дерматите. Также пиритион цинк борется с бактериями, которые осложняют течение экземы.
Солипсор
В составе продуктов Солипсор — медицинский солидол и березовый деготь, которые борются с воспалительными проявлениями,а натуральные экстракты трав успокаивают, устраняют зуд, уничтожают микроорганизмы. Солидол иногда провоцирует контактный дерматит, поэтому в первый раз Солипсор следует попробовать на небольшом участке.
Тимоген
Тимоген регулирует обновление клеток, стимулирует регенерацию тканей и заживление.
Цинковая паста
Обладая подсушивающей и вяжущей активностью, цинковая паста облегчает мокнутие.
Элидел
Высокоэффективное лекарство, по силе сопоставимое с гормонами.Элидел, проникая в дерму, угнетает деление клеток иммунитета, ответственных за формирование воспаления, и блокирует выброс медиаторов аллергии. Элидел не вызывает атрофию, не влияет на общий иммунитет (даже при приеме внутрь, в виде таблеток), не снижает сопротивляемость инфекциям. Разрешен у детей от 3-х месяцев, но при беременности еще недостаточно изучен. Нежелательные реакции в виде инфекции в месте применения встречаются редко, при очень длительном использовании.
Эмолиум
Это линия со значительной увлажняющей активностью. Эмульсия Эмолиум содержит натуральные масла, мочевину, парафиновое масло и другие эмоленты, то есть вещества, которые помогают организму максимально удерживать влагу.
Эплан
Содержит раствор лантанов в глицерине — активный комплекс Гликолан, который способствует регенерации кожи и быстрому заживлению повреждений, а также препятствует присоединению инфекции.
Побочные действия
Осложнения от лекарственных продуктов с глюкокортикоидами в области их нанесения связаны с их влиянием на восстановление клеток.
В некоторых случаях гормон, содержащийся в лекарственной смеси, может попасть в кровотоквызвать системное осложнение. Глюкокортикоиды влияют на артериальное давление, уровень сахара, приводят к значительному снижению иммунитета, ожирению, остеопорозу, а у детей вызывают задержку роста. Чтобы гормоны не вызвали такие нарушения, применять их нужно только под врачебным контролем. Врач даст рекомендации, сколько по времени и как часто наносить мазь от экземы, в зависимости от того, на руках, ногах или теле находится область применения, поможет вовремя снизить дозу или поменять лечение и конечно, подскажет название наиболее подходящего для данного случая препарата.
Побочные эффекты негормональных мазей проявляются в виде раздражения или аллергической реакции. Медицинский солидол в составе некоторых медикаментов провоцирует появление контактного дерматита.
Профилактика
Для профилактики применяют два типа средств для ухода.
- Увлажняющие продукты с мощными эмолентами, такими как мочевина и глицерин, смягчают и не дают покровам тела пересушиваться за счет того, что распределяясь в наружных слоях эпидермиса, притягивают влагу. Их наносят в течении дня по мере необходимости.
- Натуральные масла, воски и силиконы создают защитный барьер на поверхности кожного покрова, препятствуя испарению влаги. Их лучше применять после душа и наносить на влажную область тела.
Список литературы
- Ахтямов, С.Н. Практическая дерматокосметология / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов. М.: Медицина, 2003. — 391 с.
- Архангельская, Е.И. Материалы к клинике, этиологии и патогенезу диффузной стрептодермии и микробной экземы: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.И. Архангельская. Л., 1973. — 38 с.
- Айзикович, JI.A. Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов / JI.A. Айзикович, Т.В. Соколова. 4.1. // Дерматология. — 2001.- С. 205.
- Бакстон, П. К. Дерматология / П. К. Бакстон. М.: Изд-во БИНОМ, 2005,- 175 с.
- Белоусова, Т.А. Нейрогенные факторы патогенеза экземы: автореф. дис. . канд. мед. наук/Т.А. Белоусова. М., 1984. — 18 с.
- Демидова, М.А. Эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты применения антигистаминных препаратов в лечении больных экземой / М.А. Демидова, Е.В. Богданова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2009. — №2. — С. 46-49.
- Кудрявцева, Е.В. Локоид и современные подходы к наружной терапии атопического дерматита / Е.В. Кудрявцева, A.B. Караулов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. — №4. — С. 57-62.
- Михайленко, A.A. Аллергия и аллергические заболевания /A.A. Ми-хайлепко, Г.А. Базанов. М.: Мед. информ. агентство, 2009. — 304 с. 30.
- Прохоренков, В.И. Экзема / В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева 3-е изд. — Красноярск: ПИК «Офсет», 1994. — 255с.
Читайте также
Дисгидротическая экзема, или дисгидроз, является одной из разновидностей истинной экземы. Заболевание характеризуется высыпанием множества мелких пузырьков, расположенных группами, на ладонях, подошвах, пальцах рук и ног. Пузырьки могут вскрываться, образуя «серозные колодцы», или засыхать, превращаясь в серозно-гнойные корки. Как и любая другая разновидность экземы, дисгидроз сопровождается сильным зудом.
Истинная (идиопатическая) экзема – острое или хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, покраснением пораженных участков и появлением на них папул, наполненных серозным (белково-лейкоцитным) экссудатом.
]]>
