Удаление комков Биша — операция, по поводу которой не утихают споры среди хирургов и пациентов. Вместе с тем, на сегодняшний день такая коррекция весьма востребована и выполняют ее многие специалисты, как хирурги, так и косметологи, стоматологи.
Основная цель операции — «облегчить» нижнюю треть лица, выделить скулы, сделать лицо более худым, аристократичным. Для этого проводят удаление жировых пакетов (комков Биша), расположенных под скуловой областью.
Вместе с тем, многие врачи придерживаются позиции о том, что результаты такой операции сомнительные, и даже не заметные. Помимо всего прочего, на форумах можно встретить отзывы пациентов отмечающих, что через несколько лет после удаления комочков Биша, щеки «проваливаются», создается видимый эстетический дефект.
Резекция Комков Биша
Основные приоритеты современных методов пластической хирургии – безопасность.
Тема про жировые тела щеки, или иначе комки Биша, довольно часто обсуждается в СМИ. Многие молодые женщины желают выглядеть привлекательно с подчеркнутым объемом скул и западением тканей ниже так называемой линии красоты, проходящей от места крепления ушной раковины до угла рта. Для достижения этих целей специалисты часто прибегают к удалению комков Биша.
Данная операция считается достаточно простой в исполнении. Именно с нее после окончания ординатуры начинают свою практическую деятельность многие молодые специалисты. Действительно, комки Биша можно удалить, выполняя лишь небольшой односантиметровый разрез на переходной складке слизистой щеки у десны. Процедура выполняется под местным обезболиванием.
К сожалению, у подобной операции есть некоторые последствия. Как известно, в организме человека нет ничего лишнего. Так данные жировые комки со временем сами подвергаются инволюции. Девушки, которые в 17 лет желают выглядеть старше своего возраста, после операции удаления комков Биша рискуют тем, что со временем их щеки станут слишком запавшими. Кроме того, опора для тканей средней зоны лица может уменьшиться, что приведет к ее возрастному опущению.
Необходимо помнить, что жировые тела щеки могут оказаться полезными в среднем возрасте, когда при выполнении имиджевых и омолаживающих пластических операций специалист может эндоскопически переместить комки Биша в область скул или ближе к носогубным складкам. Эти шаги осуществляются для заполнения указанных складок и восполнения объема скулы. Поэтому, на мой взгляд, при выполнении таких операций не стоит удалять жировые комки полностью.
Удаление комков Биша — нелепая операция. Такая процедура реально дает видимые изменения не более, чем у 20% пациентов. Это те редкие случаи, у кого гипертрофированный объем жировой клетчатки сохранился во взрослом возрасте.
Профессиональные пластические хирурги знают, что через 5−7 лет после удаления комков Биша по центру щеки сформируются противоестественные мимические морщины. Организм чувствует пустоту. Там, где были комочки жировой клетчатки, кожа начинает стягиваться и образуются «бабушкины провалы» — впалые щеки как у стариков, когда щека западает под скулу из-за отсутствия собственных зубов.
В задачи пластического хирурга должны входить более осмысленные действия: как сохранить молодость контуров лица и сделать это менее инвазивно. А просто разрезать щеку и удалить комки Биша — это дать пациенту временный эффект, а то и вовсе оставить без изменений.
Эта операция неоднозначная. Через несколько лет после удаления комков Биша в оставшейся впадине могут образоваться морщины и провалы кожи. Это должны объяснять хирурги, что, увы, они делают крайне редко.
Я оперирую комки Биша, ориентируясь на анатомические данные лица. Более того, не обязательно совсем их удалять. Иногда удается перераспределить жировой пакет в средней зоне лица.
В некоторых случаях удаление комков Биша можно провести одномоментно в рамках комплексной омолаживающей операции на лице в момент отслойки тканей.
Место расположения комков Биша у людей варьируется. Поэтому проводить данную операцию вслепую через внутриротовой доступ я не рекомендую. В таком случае хирург как бы ищет наугад локализацию комка, протыкая щеку в некоторой области.
Я против удаления комков Биша, так как со временем эта операция дает отрицательный эффект. По мере возрастного старения идут гормональные изменения в организме женщины. На обычном лице естественный гравитационный птоз приводит к перераспределению комков и некоторой внятнутости щек. Если же в молодом возрасте было проведено удаление комков Биша, возрастные изменения щек будут более выражены, что внешне выразится в «отяжелевшей» нижней части лица. Согласитесь, это не красит женщину.
Не стоит также забывать, что это полноценная операция: проводится под общим наркозом, после нее на слизистой остаются рубцы, которые долго заживают. Стоит ли идти на такие жертвы, если похожего эффекта можно добиться и менее инвазивными методами? Например, можно увеличить объем скул за счет филлеров — это визуально уменьшит щеки.
Раньше таких операций было мало, а сейчас они становятся популярнее. Но я не советую делать их всем подряд. На худых лицах эффект почти не выражен, поэтому таким пациентам я советую посмотреть в сторону косметологических процедур.
Но иногда приходят девушки с идеальной фигурой, понимаешь, что у нее нет лишнего веса, а щеки — пухлые. Таким девушкам мы можем помочь сделать лицо более изящным. Получаются новые красивые контуры лица.
Мы делаем УЗИ и определяем, насколько большие комки Биша, даст ли эффект их удаление. Самые большие комки Биша, которые мне приходилось удалять, были около 6 см.
Несмотря на то, что операция обычно проходит под местным наркозом, нужно чтобы она проводилась в операционной, при соблюдении всех требований стерильности. Отек после операции держится 1-2 дня.
]]>
