Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) обозначают состояния, связанные с инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (в том числе, ими можно заразиться через оральный секс). Эти термины употребляются чаще, чем термин «венерические заболевания». Более корректным названием является «инфекции, передающиеся половым путем», так как не всегда наличие инфекции приводит к заболеванию, но человек может распространять возбудителя.
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в группу инфекций, передающихся преимущественно половым путем, входят различные формы следующих заболеваний:
- Врожденный сифилис
- Ранний врожденный сифилис с симптомами
- Ранний врожденный сифилис скрытый
- Ранний врожденный сифилис неуточненный
- Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
- Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис]
- Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами
- Поздний врожденный сифилис скрытый
- Поздний врожденный сифилис неуточненный
- Врожденный сифилис неуточненный
- Ранний сифилис
- Первичный сифилис половых органов
- Первичный сифилис анальной области
- Первичный сифилис других локализаций
- Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
- Другие формы вторичного сифилиса
- Ранний сифилис скрытый
- Ранний сифилис неуточненный
- Поздний сифилис
- Сифилис сердечно-сосудистой системы
- Нейросифилис с симптомами
- Асимптомный нейросифилис
- Нейросифилис неуточненный
- Другие симптомы позднего сифилиса
- Поздний сифилис скрытый
- Поздний сифилис неуточненный
- Другие и неуточненные формы сифилиса
- Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний
- Сифилис неуточненный
- Гонококковая инфекция
- Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез
- Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез
- Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
- Гонококковая инфекция глаз
- Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
- Гонококковый фарингит
- Гонококковая инфекция аноректальной области
- Другие гонококковые инфекции
- Гонококковая инфекция неуточненная
- Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
- Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
- Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
- Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
- Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
- Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
- Хламидийная инфекция аноректальной области
- Хламидийный фарингит
- Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
- Шанкроид (мягкий шанкр)
- Шанкроид
- Паховая гранулема
- Трихомоноз
- Урогенитальный трихомоноз
- Трихомоноз других локализаций
- Трихомоноз неуточненный
- Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
- Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
- Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная
- Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках
- Аногенитальные (венерические) бородавки
- Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
- Болезни,передающиеся половым путем,неуточненные
- Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные
В других группах МКБ-10 выделены другие инфекции, передающиеся, в том числе, половым путем:
- Состояния, вызванные ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека)
- Вирусные гепатиты В и С
- Кандидоз (грибковая инфекция)
- Контагиозный моллюск
- Фтириаз (лобковый педикулез, лобковые вши)
- Чесотка
Также существуют инфекционные агенты – возбудители урогенитальных инфекций, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин или быть опасными во время беременности и родов:
Содержание:
2. Преимущественные пути заражения ЗППП. Незащищенный секс. Чем можно заразиться при оральном сексе?
При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, вирусом папилломы человека, чесоткой. Заражение инфекциями возможно при любом виде сексуального контакта, а не только при вагинальном сексе. Так, при оральном сексе есть вероятность инфицирования хламидиями, гонококками, которые могут вызвать специфический фарингит (воспаление гортани) или стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости), вирусом герпеса, папилломавирусной инфекцией, сифилисом, гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией.
3. Профилактика заражения ЗППП
Профилактика заражения ИППП крайне важна, особенно в случае с неизлечимыми заболеваниями (ВИЧ-инфекция). В значительной степени предотвратить заражение инфекциями , передаваемыми половым путем возможно, используя барьерные средства контрацепции (презервативы, как мужские, так и женские ).
Важно избегать контакта с биологическими жидкостями партнера (сперма, отделяемое влагалища, слюна), который может быть носителем инфекционных агентов.
В идеале оба партнера перед началом сексуальных отношений должны пройти обследование на носительство инфекций, которое включает в себя анализы крови и мазков отделяемого половых органов. Важно знать, что многие инфекции не могут быть обнаружены сразу после заражения.
Для предотвращения некоторых заболеваний используется вакцинация (например, гепатит В, некоторые типы папилломавируса).
Экстренная профилактика после незащищенного секса
Следует сразу же провести туалет наружных половых органов, используя антисептические средства. По назначению врача необходимо принять лекарственные препараты (антибиотики) для профилактики развития некоторых заболеваний (следует иметь в виду, что подобная тактика не помогает в случае гепатитов, ВИЧ-инфекции, папилломавирусной инфекции).
Через 14 дней следует сдать мазки для выявления инфекций методом ПЦР (Блок урогенитальных инфекций методом ПЦР), а через 1,5-2 месяца – анализы для диагностики гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ-инфекции (Блок анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C). При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией и получении первого отрицательного анализа следует повторить анализ крови на ВИЧ позднее, так как раннее обследование может не выявить заражения.
4. Диагностика ЗППП. Какие анализы на ИППП следует сдавать и в каких случаях. Анализы после незащищенного секса.
Обследование на ЗППП проводится в следующих случаях:
- Наличие симптомов венерических заболеваний
- Скрининговые анализы для выявления скрытых инфекций (анализы крови и мазков отделяемого половых органов)
- Обследование во время беременности (анализы крови и мазков отделяемого половых органов)
- Обследование доноров крови (анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис)
- Анализы после незащищенного секса (анализы крови и мазков отделяемого половых органов)
Для диагностики ЗПП и воспалительных заболеваний половых органов проводятся следующие анализы и процедуры:
- Осмотр специалистом (гинекологом или урологом-андрологом)
- Анализы для выявления инфекций:
- Анализы крови для диагностики гепатита В, гепатита С, сифилиса, ВИЧ-инфекции.
- Анализ отделяемого из половых органов методом ПЦР, бактериологическим методом (посевы), а также микроскопическое исследование материала влагалища, цервикального канала, уретры.
- Анализы для определения антител к урогенитальным инфекциям (например, антитела к хламидиям, гарднереллам, микоплазмам).
- Спермограмма
- Микроскопическое исследование мазка из уретры/влагалища
- Общий анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
5. Кратко о некоторых инфекциях (в том числе, венерических заболеваниях):
-
– инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (бактерией Treponema pallidum) и передаваемое преимущественно половым путём. Характеризуется поражением многих органов и систем человека, в том числе, нервной системы (нейросифилис). Заболевание может протекать в скрытой форме. – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный диплококк – Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Гонококковая инфекция является одной из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём. Кроме поражения половых органов, может вызывать специфический конъюнктивит – бленнорею, гонококковый фарингит, поражения костно-мышечной системы (гонококковый артрит) и ряд других заболеваний (миокардит, менингит, пневмонию, сепсис). – широко распространенное в мире заболевание, передается преимущественно половым путем, возбудителем является хламидия (Chlamydia traсhomatis). Хламидия может поражать не только органы мочеполовой системы, но и вызывать заболевания глаз — конъюнктивит, трахому, а также поражение ротоглотки – хламидийный фарингит . Кроме того, хламидиоз опасен своими осложнениями – воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин, которые могут привести к бесплодию, внематочной беременности, и воспалительными заболеваниями внутренних половых органов мужчины, которые могут приводить к изменению анатомии мочеиспускательного канала (сужение уретры), бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции.
- Паховая гранулема — хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бактериями вида Calymmatobacterium granulomatis.
- Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi.
- Трихомониаз (трихомоноз)– заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшими – трихомонадами (Trichomonas vaginalis). Относится к одной из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём. Наличие трихомонад не всегда сопровождается развитием клинических симптомов, а потому заболевание нередко протекает в скрытой форме.. При этом трихомониаз опасен осложнениями, связанными с поражением внутренних половых органов, как у мужчин, так и у женщин, что может привести к бесплодию.
- Герпетическая инфекция – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путём и вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Чаще всего слизистую оболочку половых органов поражает вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2 типа, так называемый генитальный герпес). Но герпес 1 типа (ВПГ 1 типа, лабиальный, чаще всего поражает слизистую губ) также может поражать слизистую наружных половых органов. До наступления беременности или на ранних её сроках важно определить наличие антител каждого из типов ВПГ (1 и 2), а также сдать мазок на герпес во время беременности, поскольку первичное инфицирование или активная герпетическая инфекция могут быть опасны формированием пороков развития эмбриона и плода, задержкой внутриутробного развития, возможностью самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
- ВИЧ-инфекция – заболевание, вызванное вирусом иммунодифицита человека. СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита – заболевание, вызванное ВИЧ-инфекцией, характеризующееся прогрессирующим поражением иммунной системы и приводящее к смерти человека от вторичных (сопутствующих) заболеваний. С момента заражения ВИЧ до развития СПИД проходит несколько стадий ВИЧ-инфекции, длительность которых может быть различной (обычно скрытая стадия длится 5-10 лет). Заражённый человек остаётся источником инфекции пожизненно. Вирус содержится в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке и влагалищном содержимом, которые и являются основными источниками заражения.
- Вирусные гепатиты В и С – опасные инфекционные заболевания с острым или хроническим течением, возбудителем которых являются вирусы. Вирус поражает печень, нарушая её функции и тем самым обуславливая развитие гепатита, в том числе его тяжелых форм. Гепатит С более опасен осложнениями: в результате гепатита С чаще развиваются цирроз и рак печени.
- Кандидоз (грибковая инфекция) – воспалительное заболевание слизистых оболочек, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Кандидоз может поражать любые слизистые оболочки, чаще — слизистую половых органов и ротовой полости. Для развития кандидоза наибольшее значение имеет нарушение микрофлоры слизистой, снижение местного иммунитета, ухудшение общего состояния и иммунной защиты организма. – заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ, HPV), характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек, преимущественно слизистой урогенитального тракта. Папилломавирус человека может вызывать два наиболее частых заболевания половых органов – остроконечные кондиломы (венерические бородавки), чаще обусловленные наличием низкоонкогенных типов вируса ( HPV 6, HPV 11) и предраковые заболевания (дисплазия) и рак шейки матки, обусловленные высокоонкогенными типами вируса (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и др.)
- Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, передающееся как половым путем, так и контактно-бытовым при использовании личных вещей больного человека. На той части тела, куда попадают вирусы, заболевание проявляется в виде высыпаний.
- Фтириаз (лобковый педикулез, лобковые вши) – паразитарное венерическое заболевание кожи, вызываемое лобковой вошью.
- Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое паразитом – чесоточным клещом.
- Микоплазма генитальная (Mycoplasma genitalium) – патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и уретрит у мужчин. Часто данная урогенитальная инфекция протекает бессимптомно.
- Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum), Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum), Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – представители родов Микоплазма и Уреплазма семейства Mycoplasmataceae. Относятся к числу так называемых условно-патогенных микроорганизмов, проявляющих свои негативные свойства только при определённых условиях. Могут вызывать воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин, осложнять течение беременности и вызывать послеродовые или послеабортные осложнения у женщин. Инфицированность женщин уреаплазмами достигает 80%, при этом часто клиническая картина инфекции не развивается.
- Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – представитель нормальной микрофлоры половых органов женщины. Тем не менее, гарднерелла может оказывать негативное влияние при нарушении микрофлоры влагалища (дисбиоз или дисбактериоз влагалища).
6. Вопросы и ответы
Хотела бы узнать какие анализы нужно сдать, чтобы быть уверенной в отсутствии всех ИПП? Есть ли какой-нибудь один тест, с помощью которого можно проверить все эти заболевания? Что является самым достоверным материалом для исследования?
Для того, чтобы исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, желательно сдать кровь из вены на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (Блок анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) и мазок отделяемого половых органов для определения возбудителей урогенитальных инфекций методом ПЦР (в таком мазке можно смотреть от одной до неограниченного числа инфекций). В нашей лаборатории предлагается исследование инфекций методом ПЦР: СКРИНИНГ (Блок инфекций методом ПЦР — скрининг) и ОПТИМУМ (Блок урогенитальных инфекций методом ПЦР).
Скажите, пожалуйста, идеальные результаты гинекологического мазка (со слов врача) исключают наличие каких-либо инфекций или всё-таки нужно сдать анализы на ИППП?
Дело в том, что по результатам микроскопического исследования гинекологического мазка, в случае обнаружения в нём повышенного числа лейкоцитов, показано более углубленное обследование, а потому рекомендуется сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем. Однако, если количество лейкоцитов в мазке не повышено, это не может служить критерием отсутствия инфекций, передаваемых половым путем, поскольку многие из них могут протекать скрыто, в том числе, папилломавирусная инфекция, опасная развитием рака шейки матки. Для исключения или подтверждения ИППП необходимо сдавать методом ПЦР.
Подскажите, пожалуйста, через какое время после случайного секса нужно сдать анализы, и какие.
Для получения достоверных результатов исследование на ИППП отделяемого из урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища и уретры, ПЦР -мазок на ИППП и гинекологический мазок) рекомендуется сдать через 10-14 дней после незащищенного полового акта. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С — через 1,5-2 месяца.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что у мужа нашли инфекцию гарднерелла вагиналис (ПЦР), у меня ее не нашли. При проведении лечения данной инфекции лечиться нужно обоим партнерам?
Единой точки зрения при обнаружении только гарднерелл не существует, поскольку их выявление — это один из показателей такого клинического симптомокомплекса, как дисбактериоз половых путей.
Вопрос о целесообразности лечения одного или обоих супругов решается врачом с учетом всех клинических данных. Если врач-андролог настаивает на лечении мужа, жене рекомендуется обратиться к гинекологу и на приеме решить, стоит ли лечиться обоим.
Так откуда же надо брать анализы на эти инфекции? Откуда берут в вашей лаборатории? И если взяли, к примеру, из влагалища, но там не обнаружили, то допустимо, что инфекция может находиться где-то в другом месте?
Как правило, мазок на ИППП берется одновременно из двух-трех точек: влагалища, цервикального канала шейки матки и иногда из уретры. У мужчин анализ на ЗППП берется из уретры. Для исключения поражения внутренних половых органов у мужчин также проводится анализ спермограммы, а также исследование сока простаты (микроскопическое исследование, ПЦР, бактериологическое исследование).
Был незащищенный половой акт. подскажите, на какие инфекции надо сдавать и на что еще (гепатит, спид)?
Вам нужно сдать блок ПЦР на инфекции, а также кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, учитывая, что максимальный инкубационный период ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов составляет 6 месяцев.
Во время ПА с моим молодым человеком порвался презерватив. Мирамистина и гексикона под рукой не оказалось. Поскольку мы еще не успели обследоваться на возможные инфекции, я очень сильно переживаю. Подскажите, пожалуйста, через сколько дней можно сдать анализы, чтобы быть уверенной на 100%. Если сдать анализы спустя 2 недели культуральным методом, это будет хоть как-то информативно?
Разные методы исследования имеют разную чувствительность. Посев может помочь иногда с выбором лечения, но он менее чувствителен и информативен, чем ПЦР-диагностика. В такой ситуации обоим рекомендуется сдать мазки на инфекции методом ПЦР. Если Вы боитесь, что получили инфекцию в результате данного полового акта, сдайте мазок через неделю. Заочно разобраться в каждом случае невозможно, поэтому если есть сомнения, лучше проконсультироваться у врача.
]]>
