Жировой комок щеки или комок Биша (Bichat) назван по имени анатома, впервые описавшего его как жир. Он залегает глубоко в толще щеки и во многом обеспечивает ее полноту. У молодых он может придавать излишнюю округлость лицу, а с возрастом участвовать в образовании «брылей» около нижней челюсти за счет сползания вниз.
Рис.1 Полнота щеки у молодых за счет комков Биша. Большая полнота щеки за счет комка Биша (показано стрелочками), сползание жирового комка вниз и формирование «брыли»
Размеры и анатомия комка Биша могут быть различны. Средний объем равен 10 мл. Выделяют жировое тело и 4 отростка. Большой височный отросток уходит глубоко под скуловую дугу и не может быть удален.
Удаление, а иногда перемещение жирового комка обычно выполняют во время подтяжки лица, однако возможно целенаправленное удаление только комка Биша через проколы в полости рта. В результате объем щеки уменьшается. Обычно к удалению комков Биша прибегают молодые люди, стремящиеся к модельной внешности, желающие уменьшить объем лица, подчеркнуть скулы, придать утонченность, аристократическую худобу щекам.
Эта процедура выполняется под местной анестезией через разрезы слизистой щеки длиной 0.5 см. Комок Биша вытягивается через разрез единым куском. Накладывается один рассасывающийся шов. Реабилитационный период короткий 2-3 дня, госпитализация не требует.
Удаление комков Биша переносится значительно легче, чем липосакция лица и не имеет свойственных липосакции осложнений таких, как неровности контура и обвисание кожи. Результат операции постоянный, а изменения лица очень естественные. При значительном избытке поверхностного подкожного жира на лице возможно одновременное выполнение микролипосакции.
Существует множество заблуждение и ошибочных мнений по поводу эффективности и характера изменений лица после удаления комка Биша.
Это связано с тем, что очень сложно зрительно оценить эффект. Обычно окружающие понимают, что в лице произошли изменения, но не могут их точно описать. Фотографии, сделанные до и после операции, не всегда могут передать объемные изменения, поскольку их сложно выполнить при одних и тех же условиях (ракурс, свет, расстояние и пр.)
С появлением 3D технологий в пластической хирургии стало возможно выявить и точно оценить эффект операции.
Рис.3 (a-c) Примеры изменения щек после удаления комков Биша. При совмещении 3D моделей до и после операции холодным цветом окрашены области уменьшения объема щеки. Цифры показывают глубину западения щек
Рис.4 (a-c) Фотографии и 3D модели пациента до и через 2 месяца после операции удаления комков Биша. При совмещении 3D моделей до и после операции холодным цветом окрашены области уменьшения объема щеки.
Рис. 5 Фотография и 3D модели пациента до и через 2 месяца после операции. Совмещение 2-х моделей позволяет обнаружить разницу между ними, которая показывает эффект от операции. Щека запала на 3,3 мм
]]>
