Зуд кожи тела при заболеваниях печени в подавляющем большинстве клинических вариантов является первым, и долгое время единственным симптомом начинающегося патологического процесса со стороны гепатобилиарной сферы. Который указывает на появление признаков хронического холестаза (застой желчи).
Печеночный зуд и сопровождающие его сыпь с пигментацией диагностируется у каждого четвертого пациента с желтухой, а также у всех больных с проявлениями первичного билиарного цирроза. Подобные симптомы представляют собой очень важный диагностический признак, позволяющих врачу в ряде неоднозначных случаев вовремя предположить у пациента функциональные нарушения печени.
Содержание:
Почему кожа начинает чесаться?
Существует несколько причин, по которым возникает специфический зуд кожи при заболеваниях печени:
- увеличение концентрации солей желчных кислот в кровяном русле, которые попадают туда в результате разрушения патологическим процессом печеночных клеток гепатоцитов (поражение гепатоцитов чаще всего возникает при циррозе печени, потенцируется интоксикациями, вирусными агентами, большими дозами алкоголя, химическими ядами);
- холестаз, вызванный внепочечной закупоркой желчных проток (состояния, сопровождающие рак головки поджелудочной железы, желчнокаменную болезнь, а также рефлекторный спазм холедоха и тому подобное);
- неконтролируемый прием некоторых медикаментозных препаратов, к примеру, антибактериальных средств из группы эритромицина, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.
Иногда причины печеночного зуда кроются не в холестазе и спровоцированном им скоплении желчных кислот в тканях человеческого организма, а в высвобождении в эпителиальных покровах медиаторов воспаления, как защитной реакции на появление в их толще тех же продуктов распада гепатоцитов.
Какова бы ни была причина кожного зуда при той или иной болезни печени, данное патологическое состояние нуждается в немедленной терапии. Только грамотное и своевременное лечение позволит запустить механизмы восстановления поврежденных клеток гепатобилиарной сферы и предохранить их от губительного влияния токсических факторов.
Как отличить печеночный зуд от симптомов аллергии?
Преимущественное большинство людей, страдающих печеночным зудом кожи, сталкиваясь с подобными симптомами, ошибочно ассоциируют их с вероятными проявлениями аллергических реакций. Очень важно уметь вовремя отличить зудящие ощущения, сопровождающие патологические процессы в области печени, и зуд при аллергии. Именно это позволит врачу заподозрить у пациента нарушения со стороны билиарного аппарата на ранних этапах формирования и предотвратить их дальнейшее прогрессирование.
Существует ряд критериев печеночного зуда, позволяющих отличить его от других состояний, когда чешется тело:
- кожный зуд при заболеваниях печени имеет интенсивный характер и склонен возникать преимущественно в ночное время суток;
- при гепатите и других патологиях билиарной сферы расчесывание кожных покровов не приносит облегчения;
- нередко зуд сопровождает сыпь, а также появление чувства жжения, телеангиэктазий и пигментных пятен на коже, синяков и подкожных кровоизлияний;
- кроме желания чесаться у пациента могут возникать и другие симптомы, среди которых ноющая боль под правой реберной дугой, желтушность кожи, эктеричность слизистых и склеры, диспепсия и тому подобное.
При аллергии, как правило, у человека на коже появляется крапивница, сопровождающая местный зуд. Подобные симптомы прекрасно поддаются коррекции медикаментозными препаратами с антигистаминным действием, чего не происходит при патологических изменениях кожных покровов, вызванных болезнями печени.
При возникновении подозрений на заболевание печени и необходимости уточнения диагноза врач назначает пациенту следующие дополнительные обследования;
- общий и биохимический анализ крови с определением функциональных печеночных проб, среди которых уровень билирубина, ферментов, белков;
- коагулограмма для выяснения состояния свертывающей системы крови;
- ультразвуковая диагностика, позволяющая обследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу на предмет развития новообразований, изменений структуры, наличия воспалений и тому подобное;
- при необходимости специалист направляет человека для прохождения компьютерной или магниторезонансной томографии.
Современный взгляд на решение проблемы
Лечение кожного зуда при заболевании печени должно носить комплексный характер и быть направленным на снижение активности желчных кислот, прекращение разрушения печеночных клеток, устранение любых проявлений нарастания холестаза, а также ликвидацию основного патологического процесса, который его вызвал. В настоящее время существуют консервативные и оперативные методики избавления пациентов от симптомов поражения гепатобилиарной системы, среди которых зуд и сыпь кожных покровов.
Важно понимать, что специфического лечения печеночного зуда не существует, так как этот симптом может быть спровоцирован совершенно разными в этиологическом, морфологическом и патогенетическом плане недугами, каждый из которых нуждается в индивидуальном подходе к терапии. Зуд кожи и чешущиеся высыпания легче всего устранить на начальных этапах формирования патологического процесса. Поэтому при появлении первых признаков заболеваний, при которых страдает печень, следует в немедленном порядке обратиться к специалисту.
Лечение
Современное лечение таких неприятных симптомов, как не ограниченный по времени зуд и сыпь, в клинической практике реализуется с помощью самых разнообразных методик:
дезинтоксикационная терапия с введением в организм препаратов, позволяющих избавиться от переизбытка токсинов и крови и тканях организма пациента (применяются сорбенты, внутривенные дезинтоксикационные растворы);
- назначение гепатопротекторов в качестве защиты гепатоцитов от воздействия вирусных агентов, химикатов, алкоголя, других веществ с токсическим действием;
- лечение противовирусными и антибактериальными медикаментозными формами, которое актуально в случаях развития в печени воспалительного процесса, ассоциированного с микробным фактором;
- введение лекарственных препаратов, действие которых направлено на связывание билирубина и жирных кислот, что предупреждает обострение холестаза;
- дополнительно могут назначаться средства, повышающие активность иммунной системы;
- при неопределенной этиологии воспалительного процесса гепатобилиарной сферы врачи предпочитают назначать противовоспалительные лекарственные препараты, способствующие уменьшению местных проявлений недуга;
- нередко схемы лечения пациентов, у которых чешутся кожные покровы, дополняются витаминными комплексами и пробиотиками, улучшающими метаболизм в тканях и предупреждающими развитие дисбактериоза кишечника;
- в редких случаях больному человеку может быть рекомендовано хирургическое лечение, если у него предварительно была диагностирована киста, опухоль или закупорка желчевыводящих путей.
Очень важно перед началом лечения выяснить истинные причины патологического кожного зуда. Порой для его устранения бывает достаточно отменить принимаемые человеком лекарства или изменить режим и характер его питания.
Визит к врачу не стоит откладывать, если появились такие симптомы:
- кожный зуд с характерными для заболеваний печени высыпаниями;
- тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья;
- расстройства пищеварения;
- желтушность кожи и склеры;
- горький привкус во рту.
Только ранняя диагностика недугов печени позволит пациенту вовремя начать лечение и, нормализовав функциональность гепатобилиарной сферы, избавиться от неприятных симптомов. Ведь если отнестись к этим симптомам безответственно, вскоре возникнет необходимость задаться вопросом — лечится ли цирроз печени?
