Содержание:
– Елена Викторовна, расскажите, что вообще из себя представляет акне?
Угревая болезнь – это генетически детерминированное заболевание кожных покровов, которое характеризуется избыточной работой сальных желез, их хроническим воспалением и закупоркой протоков в так называемых себорейных зонах. А себорейные зоны, в свою очередь, – это области кожи с максимальным расположением наиболее крупных сальных желез: лицо, плечи, спина, верхние отделы передней поверхности грудной клетки.
– Почему у взрослых появляются прыщи?
Прежде всего виноват в этом мужской половой гормон тестостерон – его уровень в период полового созревания повышается. Это основная, но не единственная причина возникновения акне. Высыпания провоцируют и стрессы, и плохой иммунитет, и очаги инфекции в организме, и гастроэнтерологические заболевания. Прыщи могут появиться и из-за неправильного питания, а также после загара.
Волосяной фолликул и сальная железа – гормонально зависимые структуры. Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают стимулирующее влияние на сальные железы. Поэтому на увеличение выделения сала влияют два главных фактора:
- Повышенная концентрация в крови андрогенов;
- Повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам. Этот фактор главный и генетически обусловленный, от этого зависит развитие заболевания и тяжесть его течения.
Привести к обострению угревой болезни и способствовать более тяжелому её течению могут такие факторы:
- Заболевания эндокринной системы, в основном щитовидной железы, яичников, мужских половых органов, гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы с нарушением ее инкреторной (в кровь) функции;
- Заболевания внутренних органов, особенно печени и поджелудочной железы с нарушением ее экскреторной (в просвет 12-перстной кишки) функции, а также кишечника и почек.
- Выраженные или умеренные, но длительные психоэмоциональные расстройства.
- Нерациональное питание и неправильный образ жизни.
- Длительный и неупорядоченный приём антибиотиков, антибактериальных и глюкокортикоидных препаратов.
- Избыточное воздействие солнечных лучей, которое вначале приводит к значительному уменьшению воспалительных явлений и числа элементов акне, но через 3-4 недели — к возникновению резкого обострения болезни.
Угревая болезнь может усиливаться при дефиците некоторых витаминов, макро- и микроэлементов. Наиболее важные из них – витамины А, Е, С, а также витамины группы В, кальций, селен, сера, цинк, магний. Восполнить их недостаток помогут витаминно-минеральные комплексы.
– Когда нужно «бить тревогу» и обращаться к специалисту?
Борьбу с прыщами надо начинать по всем фронтам сразу, не дожидаясь, пока они оставят на коже грубые косметические дефекты – глубокие рытвины, синюшные пятна на щеках, расширенные поры. При этом надо понимать, что ожидать быстрого результата при угревой сыпи не стоит. Длительность лечения угревой болезни строго индивидуальна. Зависит от степени распространения процесса на коже. Начинать лечение следует на раннем этапе!
При появлении угревой болезни необходимо обратиться к врачу- дерматовенерологу, косметологу.
— А как лечить угревую болезнь у взрослых? С чего начать?
Для уменьшения выделения кожного сала назначаются препараты группы ретиноидов, гормоны – эстрогены, антиандрогены. Снятие воспалительного процесса и недопущение его распространения достигается применением антибактериальных препаратов наружно и внутрь. Уменьшение косметических недостатков рубцевания – лазерная шлифовка.
В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:
- Гиперпродукция кожного сала;
- Фолликулярный гиперкератоз;
- Активизация бактериальной флоры;
- Воспаление.
Выбор методов лечения должен основываться на:
- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни: стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция
- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).
– Какие обязательные правила гигиены нужно соблюдать?
Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.
Правильный уход за кожей – едва ли не самое важное, что мы можем предпринять против прыщей. Ведь угри появляются, когда в порах скапливается кожное сало, а устье пор забивают омертвевшие клетки кожи. Среди домашних процедур наиболее важно очищение кожи от сального секрета, который является питательной средой для размножения болезнетворных бактерий, повинных в образовании прыщей. Его нужно проводить дважды в день, а то и чаще. Для очищения пор можно использовать специальные гели и бесспиртовые лосьоны с комедонолитическим действием. При этом выдавливать прыщи и черные точки настоятельно не рекомендуется, можно занести инфекцию. Есть риск, что она разнесется по всему лицу и приведет к ухудшению состояния кожи. Нередко результатом выдавливания становятся новые рубцы и шрамы, от которых очень тяжело избавиться.
Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания (прим. ред. болезнь инфекционного характера) или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.
Регулярное отшелушивание рогового слоя, помогающее избавиться от закупорки пор, – еще одна задача домашнего ухода. Для этого используется косметика с небольшим содержанием альфа-гидроксикислот (чаще всего гликолевой), ретиноидов или бета-гидроксикислот (например, салициловой кислоты). Поскольку угри провоцируют пропионбактерия акне, стафилококки и другие бактерии, против них иногда назначаются мази с антибиотиками.
– Считается, что некоторые продукты провоцируют появление прыщей. От каких блюд стоит отказаться?
Из вашего дневного рациона необходимо исключить продукты, которые усиливают салоотделение: жареные, жирные, острые блюда, пиво, сладкую газировку и кондитерские изделия, умеренно солить еду, ограничить шоколад. Молочные продукты (даже нежирные) не рекомендуются по другой причине: коровье молоко содержит половые гормоны и инсулиноподобные факторы роста, которые могут усилить высыпания. Место этих продуктов должны занять богатые клетчаткой и витаминами свежие овощи и фрукты, зелень, рыба, каши из цельных злаков.
– А что делать, если угревая болезнь нарушила психологическое состояние пациента?
В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.
– Какие степени акне существуют и чем они отличаются друг от друга?
Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:
- Лёгкую – наличие закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При лёгкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица;
- Среднюю – от 10 до 40 папулопустулезных элементов на коже лица;
- Тяжелую – более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (прим. ред. Появление узлов и кист, воспаления имеют гнойный вид) или конглобатные (шаровидные) угри.
Лёгкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.
