Вылетает плечо из сустава: первая помощь, методы лечения

Плечевой сустав является наиболее подвижным, наименее стабильным, и потому – наиболее часто вывихиваемым суставом в человеческом теле. Риск получить вывих в течение жизни составляет 1,7%. Вероятность этой травмы гораздо выше у мужчин младше 30 лет, которые занимаются физическим трудом или спортом. После первичного вывиха высока вероятность, что в будущем плечо вылетит из сустава повторно. В таких ситуациях для лечения требуется не только вправление и иммобилизация, но и хирургическое вмешательство.

Первая помощь

При вывихе сустава первая доврачебная помощь состоит в следующем:

1. Обездвижить плечо. Можно сделать косыночную повязку из любой ткани.
2. Приложить холод. Он уменьшит отечность и болевые ощущения.
3. Принять анальгетики. Уменьшают дискомфорт в течение ближайших нескольких часов.
4. Доставка пострадавшего в больницу. Не стоит ждать завтрашнего дня, так как отек усилится, и вправить вывих станет сложнее. Обратитесь за помощью в самые короткие сроки.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. Даже если у вас это получится, внутри сустава могут повредиться важные анатомические структуры, обеспечивающие стабилизацию плеча. В результате сустав становится менее стабильным и может вывихиваться повторно. Последствия попыток самолечения нередко приходится устранять хирургическими методами.

Основные методы лечения

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Если человек жалуется, что у него вылетает плечо из сустава, это означает, что вывих не первый, а как минимум второй. Два и более вывиха одного сустава с высокой вероятностью говорят, что его стабильность нарушилась в результате первой травмы: вследствие повреждения анатомических структур, стабилизирующих плечо. Самые частые проблемы:

•       Разрыв суставной губы лопатки.
•       Вдавленный перелом головки плечевой кости.
•       Разрыв капсулы и связок плеча.

Нередко одновременно происходит повреждения сухожилий ротаторной манжеты и длинной головки бицепса. Они тоже обеспечивают стабильность и подвижность плеча.

Дополнительные факторы риска повторного вывиха:

•       Неправильная техника вправления.
•       Недостаточное обезболивание при вправлении.
•       Слишком длительный период иммобилизации.
•       Отсутствие полноценной реабилитации.
•       Слабые мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Если при первом вывихе возможно консервативное лечение, то при повторном всегда требуется операция. В противном случае человек не сможет полноценно пользоваться рукой, его физическая активность будет ограничена.

Какая операция потребуется, зависит от характера повреждения структур плечевого сустава. Это может быть операция Банкарта, Латарже, ушивание капсулы сустава, перемещение сухожилий, реконструкция головки плечевой кости, её подвешивание трансплантатами, сухожильно-мышечные пластики. Разработаны десятки операций по коррекции привычного вывиха плеча. Мы индивидуально подходим к выбору хирургического вмешательства, тщательно оценивая повреждения сустава при помощи МРТ и выбирая оптимальный вариант решения проблемы.

Операции могут быть проведены открытым или артроскопическим доступом. В Клинике доктора Глазкова большинство вмешательств на плечевом суставе выполняется с помощью артроскопии, так как это менее травматичный вариант лечения, для которого сокращается период реабилитации, уменьшается риск осложнений. В то же время в некоторых тяжелых ситуациях решить проблему нестабильности плеча удается только в ходе открытой операции.

Частые вопросы

Обязательно ли делать операцию, если плечо вылетело из сустава впервые?

Нет, при первичном вывихе плечевого сустава бывает достаточно вправления, иммобилизации и физической реабилитации. Необходимо МРТ для оценки повреждений внутри сустава, чтобы понять, требуется ли операция для стабилизации плеча. Принимая решение, учитывают также возраст и род занятий пациента, уровень его физической активности.

Обязательно ли делать операцию при повторном вылете из сустава плеча?

Врач будет рекомендовать вам операцию, если плечо вылетело из сустава повторно. В таких случаях вывихи с высокой вероятностью будут повторяться и в будущем, если не провести хирургическое лечение.

Можно ли сделать артроскопию вместо открытой операции?

В большинстве случаев операция по поводу привычного вывиха плеча может быть выполнена артроскопическим доступом.

Больно ли делать операцию?

Операция проводится под общим наркозом. В период восстановления болевой синдром выражен умеренно. Большинству пациентов не требуются наркотические анальгетики, и для контроля послеоперационной боли достаточно приема нестероидных противовоспалительных средств.

Полезные советы

Если у вас вылетает плечо из сустава, то есть только два способа сделать так, чтобы оно не вылетало:

1. Сделать хирургическую операцию. В ходе вмешательства врач устраняет анатомические предпосылки к вылетанию. Плечевой сустав становится стабильным. После качественно выполненной операции вероятность повторного вывиха становится такой же, как риск впервые вывихнуть плечо из сустава. Пациенты после лечения больше не имеют ограничений в повседневной жизни, работе, спорте.
2. Ограничить физическую активность. Если не проходить лечение, то жить с нестабильным суставом вполне возможно. Только придется забыть о занятиях спортом и физическим трудом. В противном случае сустав будет вывихиваться повторно, и при каждом следующем вывихе ситуация становится всё сложнее: всё больше тканей в суставе повреждаются, развиваются дегенеративные изменения в плечевом суставе, и в будущем, если вы всё-таки решитесь на лечение, потребуется более сложная операция, возможно, более травматичная.

Если у вас снова вылетело плечо из сустава, обратитесь за помощью в Клинику доктора Глазкова. Мы принимаем как жителей Москвы, так и гостей столицы. Цены на медицинские услуги указаны на нашем официальном сайте. Запишитесь на консультацию ортопеда, чтобы пройти диагностику, узнать, почему у вас вылетает плечо из сустава, и что делать, чтобы оно больше из сустава не вылетало.