Флора в мазке у женщин и мужчин: норма, расшифровка показателей | Компетентно о здоровье на iLive

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди множества лабораторных исследований существует и такое, как мазок на микрофлору – это анализ, определяющий наличие бактерий на месте взятия материала, а также идентифицирующий их. Флора в мазке может быть многообразной,что зависимо от того, где берется мазок, и от наличия на этом участке патологии. Таким образом, можно диагностировать воспалительные процессы или болезни, которые переходят половым путем.

Взятие мазка осуществляется быстро и без какого-либо особенного дискомфорта. Для оценки флоры в мазке изъятый материал окрашивают, благодаря чему микроорганизмы становится легче различить.

Что включает в себя мазок на флору?

Специалисты выделяют несколько диагностических разновидностей определения флоры в мазке:

1. Общий мазок предусматривает оценку влагалищной чистоты у пациенток. Что он в себя включает:

• показатели состояния эпителиальных клеток;
• наличие болезней, вызванных микробной или грибковой инфекцией.

Бактериоскопия позволяет обнаружить болезни, которые переходят половым способом.

1. Мазок на определение скрытой инфекции делают для идентификации заболеваний, протекающих без определенных симптомов, однако способных вызывать ряд долговременных осложнений – например, бесплодие. Исследование флоры проводят при помощи ПЦР – такая диагностическая реакция позволяет обнаружить инфекционного возбудителя, который не выделяется при проведении общего мазка.
2. Мазок с онкоцитологией (так называемый Пап-тест) проводится для исключения онкологических процессов, локализованных в шейке матки. Не секрет, что диагностика опухолей на начальных ступенях развития зачастую позволяет успешно вылечить заболевание. Кроме этого, данный тест помогает определить практически все воспалительные процессы, эпителиальную дисплазию. Врачи советуют проходить такую диагностику один раз в год всем пациенткам женского пола.

Кроме этого, мазок получают из уретры (у пациентов мужского пола), из зева и носа, из уха – что зависимо от того, какую проблему подозревают.

Показания флоры в мазке

Определение флоры в мазке находится в перечене обязательных анализов при плановых гинекологических проверках. Процедуру проводит доктор во время гинекологического осмотра. Взятие материала возможно с вагинальных стенок, с маточной шейки или с уретры.

Исследование помогает найти причину многих проблем со здоровьем – например, можно обнаружить воспалительную реакцию или инфекцию, которая переходит половым путем. Оценка состояния флоры в медицинской терминологии называется бактериоскопией.

В гинекологии мазок берут в случаях, если требуется идентификация таких заболеваний:

Исследование проводят для того чтобы определить верный диагноз, если женщина озвучивает такие жалобы:

• зуд, дискомфорт, жжение внутри влагалища;
• болезненные ощущения при сексуальном контакте;
• появление нездоровых выделений, часто – с характерным запахом;
• боли в нижнем сегменте живота.

Кроме этого, мазок в обязательном порядке сдают на стадии планирования и во время беременности, а также после антибиотикотерапии.

Мазок на флору у мужчин берут всегда при посещении уролога или венеролога, а также при прохождении профосмотра. Особенно такой тип исследования необходим:

• при наличии налета на миндалинах, при трахеоларингите, при гнойниках в области миндалин, при инфекционном мононуклеозе;
• при подозрении на туберкулез;
• при хроническом рините, гайморите, фарингите;
• при частых респираторных инфекциях.

Также мазок берут, если подозревается дифтерия или коклюш.

Определение микрофлоры в ухе проводят при любом варианте гнойного отита, а также при серозном отите, для идентификации возбудителя заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

Гинекологическое определение флоры в мазке проводят не раньше, нежели через трое суток после завершения менструальных выделений.

Мазок на флору в месячные не берут! Наличие на стенках влагалища кровянистых выделений искажают результаты анализа, которые в большинстве случаев могут быть недостоверными.

Мазок на флору в последний день месячных не сдается по этой же причине. Оптимальный период для проведения исследования – начиная с десятого по двадцатый день месячного цикла.

Чтобы избежать ошибок при проведении анализа, нужно придерживаться и других важных рекомендаций:

• за пару недель до исследования завершить любое лечение антибиотиками и антигрибковыми препаратами;
• за пару суток до исследования воздержаться от применения любых интравагинальных средств – спринцеваний, тампонов, суппозиториев, орошений, мазей и пр.;
• за пару суток исключить половые связи;
• за сутки до диагностики не принимать ванну, а наутро перед исследованием принять душ без добавления моющих средств.

Взятие мазка из мужской уретры тоже требует определенной подготовки:

• за пару суток до диагностического мероприятия нужно воздержаться от сексуальных связей;
• утром в день перед исследованием нужно принять душ;
• за пару часов до посещения доктора нежелательно мочиться;
• за неделю до исследования необходимо завершить прием всех антибактериальных и антигрибковых медикаментов.

Если планируется брать материал из носоглотки, то и здесь нужно акцентировать внимание на подготовительной стадии, которая включает в себя такие условия:

• за пару часов перед диагностикой не следует принимать пищу и жидкости;
• в день диагностики не следует очищать зубы и орошать или прополаскивать горло, пользоваться антимикробными спреями, принимать антибиотики;
• если предполагается забор материала из носа, то не следует перед исследованием наносить на слизистую мази, капать в нос растворы или распылять спреи.

Взятие мазка из уха проводится до начала антибиотикотерапии.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

К кому обратиться?

Техника проведения флоры в мазке

• Мазок на флору у женщин берет доктор в гинекологическом кабинете, либо в специально оборудованной лаборатории. Диагностическая манипуляция включает в себя такие этапы:

1. пациентка располагается в гинекологическом кресле;
2. доктор получает доступ к влагалищной полости и маточной шейке при помощи стерильных зеркал;
3. доктор изымает материал с заднего вагинального свода, наносит его на специальное лабораторное стекло и направляет в лабораторию;
4. мазок подвергается окраске метиленовым синим, после чего лаборант определяет разновидность бактерий и детализирует состав флоры.

В большинстве случаев гинекологический мазок берут одновременно из трех участков: это выход мочевыводящего канала и парауретральных путей, влагалищные стенки и канал шейки матки. Если же материал изымается лишь с одного из перечисленных участков, то это обязательно указывается на бланке и на предметном стекле: C – из маточной шейки, U – из уретры, V – из влагалища.

• Мазок на флору при беременности берут минимум трижды: когда женщина становится на учет по беременности, а также на 30 и 36 неделе вынашивания. При угрозе прерывания, при многоводии, внутриутробных инфекциях доктор может настаивать на дополнительном заборе материала для анализа. Процедура взятия мазка у беременных не отличается от таковой при отсутствии беременности.
• Мазок на флору у мужчин берут достаточно быстро – буквально за пару минут. В мочевыводящий проток вводят тонкий зонд, примерно на 4 см вглубь, после чего извлекают его при помощи вращения.
• Мазок из носоглотки выполняется просто, с помощью ватной палочки, которую вводят в нос или в область зева и прижимают к слизистой.
• Мазок из уха берут ватной палочкой и наносят методом перекатывания на лабораторное стекло. Отдельно используется палочка и стекло для левого и правого слухового хода.

Нормальные показатели

Во влагалищной полости в норме должно присутствовать достаточно много разновидностей микробов, которые и составляют нормальную влагалищную флору. Наибольшая часть таких микроорганизмов – это лакто и бифидобактерии, обитающие на эпителиальной ткани. Такие бактерии продуцируют кислотные и спиртовые соединения, благодаря которым поддерживается кислая влагалищная среда. Немалое значение среди другой микрофлоры имеют ферменты – например, лизоцим, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов.

Далее в таблице мы отобразим типы и количество микроорганизмов, обитающих в норме в составе влагалищной микрофлоры:

Указанный параметр КОЕ обозначает количество единиц, способных образовывать колонии в миллилитре питательной среды.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Аппарат для проведения анализа

Исследование мазка на микрофлору (с использованием предметного стекла) – это лабораторный анализ, который основан на рассматривании биоматериала под световым микроскопом. Специального аппарата для проведения анализа не требуется – достаточно иметь качественный оптический прибор, визуализирующий мельчайшие детали в мазке. Основными показателями качественного микроскопа является соответствующее оптическое увеличение, наличие необходимых насадок и подсвечивающих устройств.

• охарактеризовать микрофлору в исследуемой области;
• увидеть наличие воспаления, оценить его степень;
• идентифицировать непосредственного возбудителя заболевания, либо обнаружить косвенные признаки наличия определенного микроорганизма.

Для того чтобы анализ был проведен максимально качественно, необходимо сдавать материал в проверенной клинике – это может быть государственное или частное медицинское учреждение. Качество исследования должно подтверждаться такими факторами:

• соблюдение всех подготовительных этапов перед изъятием биоматериала;
• наличие современного оборудования и качественных реагентов;
• наличие соответствующих специалистов – как врачей, так и лаборантов.

Сколько делается мазок на флору?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Длительность периода ожидания результата зависит от того, на каком участке изымался материал, и какой возбудитель культивируется. Таким образом, ответ может быть готов через 1-3 суток, реже – через 7 дней, а в отдельных случаях – даже в течение двух недель (если возникает необходимость в пересеве образцов на другие среды).

Более точную информацию о терминах ожидания результатов следует запросить в клинике, куда поступило обращение по поводу забора мазка.

Повышение и понижение значений

Бланк с результатом анализа может быть передан непосредственно лечащему доктору: он же и займется расшифровкой показателей, постановкой диагноза и назначением лечения. Но в некоторых случаях бланк выдают «на руки» пациенту, у которого возникает ряд закономерных вопросов, например: как разобраться в предоставленной информации? Что могут означать эти цифры и буквы, все ли со мной в порядке?

Конечно же, лучше записаться на прием к доктору, который сам и подробно объяснит результаты исследования. Если же желание разобраться самостоятельно все же не проходит, можно обратиться к следующим показательным интерпретациям:

• Отсутствие флоры в мазке встречается крайне редко и в подавляющем большинстве случаев указывает на продолжительное лечение мощными антибиотиками. Современные антибактериальные препараты способны уничтожить не только патогенную, но и здоровую флору. Отсутствие микроорганизмов в мазке требует длительного и кропотливого восстановления бактериального баланса.
• Большое количество флоры в мазке может быть и в норме, и при патологии. Все зависит от того, какая флора преобладает – здоровая или болезнетворная. Большой уровень патогенных микроорганизмов, много слизи и эпителиальных клеток свидетельствуют о воспалительном процессе: такое состояние требует обязательной терапии. Безотлагательное лечение назначают при массовом размножении патогенной флоры, при наличии специфических бактерий, которые вызывают отдельные заболевания – например, гонорею или трихомониаз.
• Лейкоциты в мазке на флору присутствуют всегда, так как именно эти клетки в первую очередь обеспечивают защиту слизистых тканей от проникновения в них инфекции. Норма лейкоцитов в мазке на флору составляет 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц). При беременности допускается повышение указанного уровня ещё на 5 единиц. Если же численность лейкоцитов превышает допустимую норму, то чаще всего подозревают наличие воспалительного процесса в тканях. После дополнительных исследований доктор ставит диагноз вагинита, кольпита, цервицита и пр. При выраженных воспалительных реакциях лейкоцитарное число увеличивается в несколько раз – к примеру, у пациентов с гонореей или трихомониазом обнаруживают особенно большое количество таких клеток.
• Эритроциты в мазке на флору у здорового человека должны отсутствовать. Причины обнаружения эритроцитов могут быть следующими:

1. механическое повреждение слизистой в момент взятия мазка;
2. наличие активной фазы воспалительного процесса;
3. наличие доброкачественных или злокачественных процессов в тканях.

Для уточнения обычно применяют другие вспомогательные методы диагностики. При подозрении на повреждение слизистой при врачебных манипуляциях взятие мазка повторяют.

• Плоский эпителий в мазке на флору обязательно присутствует, если обследуемая женщина находится в детородном возрасте. С резким изменением гормонального баланса, а также при климаксе численность эпителиальных клеток в мазке снижается. С приходом менопаузального периода в материале обнаруживается преимущественно нижнеслойный влагалищный эпителий, представленный базальными и парабазальными клетками. Если такие клетки появляются в мазке пациенток репродуктивного возраста, то это может указывать на высокое содержание половых гормонов мужского типа, либо о выраженном воспалительном процессе.
• Цилиндрический эпителий в мазке на флору может обнаруживаться только в случае, если материал берут из цервикального канала. Дело в том, что слизистая ткань мочеполовых путей состоит из плоского эпителия, а цилиндрический присутствует только в цервикальном канале. Любое изменение количества цилиндрического эпителия указывает на кардинальные нарушения в гормональном балансе пациентки, либо на развитие воспалительного процесса.
• Слизь в мазке на флору в норме присутствует во влагалище и шейке матки – в малом количестве, а вот в материале, взятом из уретры, слизи быть не должно. Обычно адекватный уровень слизи описывается, как умеренное или скудное её количество. Тяжи слизи в мазке на флору указывают на большую вероятность воспалительного процесса, но не являются его стопроцентным признаком, поэтому данный показатель рассматривают только в совокупности с другими лабораторными значениями.
• Часто в результате исследования указывают на такое понятие, как фагоцитоз. Этот процесс представляет собой обнаружение и уничтожение болезнетворных микроорганизмов лейкоцитами. Фагоцитоз в мазке на флору в основном бывает незавершенным, о чем свидетельствует большое количество непереработанных бактериальных клеток внутри лейкоцитов. Подобное можно наблюдать при присоединении инфекции, а также после стресса и на фоне пищевых нарушений.
• Цитолиз в мазке на флору говорит о наличии во влагалищной полости невоспалительной реакции. Такая реакция происходит вследствие повышенной активности отдельной разновидности молочнокислых бацилл, выделяющих водород. Бесконтрольное увеличение численности таких бацилл вызывает сдвиг среды влагалища в щелочную сторону, с дальнейшим цитолизом (распадом) эпителиальных клеток.
• Нечастым компонентом в мазке может выступать фибрин – белковое вещество, присутствующее в плазме крови. Фибрин в мазке на флору свидетельствует о развитии воспалительной реакции в тканях.
• Детрит в мазке на флору означает общее количество остаточных частиц микроорганизмов и мертвых клеточных структур, которые скопились вследствие различных процессов на слизистых тканях. В небольших объемах детрит присутствует на кожных и слизистых покровах, в кишечной полости. Если же обнаруживается значительное количество детрита, то это свидетельствует о резкой и массовой гибели большого числа микроорганизмов на одном участке. Такое случается при приеме больших доз антибиотиков, при аллергических процессах, при резком дисбалансе микрофлоры.

Виды флоры в мазке

• Кокковая флора в мазке тоже допускается – в небольшом количестве. Эти микроорганизмы – кокки – отличаются шарообразной конфигурацией. Их ни в коем случае не должно быть больше, чем палочек Додерлейна: подобная ситуация указывает на выраженную слабость иммунной защиты или на развитие воспалительной реакции. Кокки могут быть Гр(+) и Гр(-). К первым относятся энтерококки, стафилококки, стрептококки, а ко вторым – гонококки.
• Коккобациллярная флора в мазке, в первую очередь, обнаруживается при влагалищном дисбактериозе, на фоне уменьшения численности лактобактерий. Коккобациллы представляют собой микроорганизмы, которые по форме напоминают нечто среднее между кокками и бациллами. К подобного рода бактериям относят гемофильную палочку, гарднереллу, хламидию.
• Палочковая флора в мазке в норме представлена молочнокислыми бактериями. Таких бактерий должно быть много, что обозначает наличие адекватного гормонального фона и отсутствие воспалительных процессов. Влагалищный эпителий производит гликоген, служащий питательным веществом для палочек Додерлейна – так называют лактобактерии. В ходе гликогенного распада высвобождается молочная кислота, обеспечивающая постоянство кислой среды во влагалищной полости. Такая среда служит природным защитным барьером от многих инфекций. При недостаточном содержании палочек среда влагалища становится более щелочной: в подобной ситуации ставят диагноз влагалищного дисбактериоза.
• Полиморфно-палочковая флора в мазке обозначает присутствие и численность разных типов микроорганизмов в изъятом материале. Нормы такого показателя достаточно относительны, так как он не рассматривается сам по себе: он учитывается в комплексе с прочими лабораторными признаками, что позволяет подтвердить или опровергнуть вероятную патологию.
• У здоровых пациенток адекватный вагинальный мазок представлен преимущественно лактобактериями – ацидофильными Гр.(+) микроорганизмами. Однако, помимо них, на стенках присутствуют и другие разновидности бактерий это так называемая смешанная флора, в состав которой могут входить различные условно-патогенные микробы. Смешанная флора в мазке у пациенток репродуктивного возрастного периода увеличивается непосредственно до и после менструального кровотечения, либо при нарушении функции яичников. Изменение гормонального баланса также может привести к появлению смешанной флоры у девочек и у женщин в период климакса.
• Soor в мазке на флору – это показатель, указывающий на наличие кандидозного поражения (молочницы). Положительный soor требует назначения антигрибкового лечения.
• Лактоморфотипы в мазке на флору должны обнаруживаться, если материал брали из вагины или шейки матки. Лактобациллы в мазке из уретры в норме отсутствуют. Если вагинальный мазок содержит в себе большое количество лактоморфотипов (лактобактерий), то микрофлора считается качественной. Если же лактобацилл мало, то следует предпринять меры для восстановления нормального микробного баланса.
• Бластоспоры в мазке на флору указывают на наличие кандидоза или прочего грибкового поражения, которые лечатся по типу молочницы.
• Грибы в мазке на флору могут обнаруживаться в виде мицелия и спор, что обычно случается при кандидозе (всем известной молочнице). Если кандида в мазке на флору обнаружена в виде спор, то это может говорить о скрытой молочнице (так называемой «спящей» инфекции). При малейшем нарушении иммунной защиты грибковая инфекция активизируется, и молочница обостряется: в таком случае в мазке обнаруживаются полноценные мицеллярные нити.
• Патогенная флора в мазке – это присутствие микроорганизмов, которые вызывают какое-либо определенное заболевание. То есть, если диагностика указывает на наличие патогенных бактерий, то патология однозначно имеется.
• Условно-патогенная флора в мазке, в отличие от патогенных представителей, не во всех ситуациях означает наличие заболевания. Условно-патогенные микроорганизмы (к примеру, кокки) способны спровоцировать развитие болезни лишь при благоприятных для них условиях – к примеру, при выраженном снижении иммунитета.
• Мицелий в мазке на флору указывает на грибковый инфекционный процесс. Мицелий – это наиболее активная форма грибка, в то время как споры – его неактивная разновидность. Споры в мазке на флору могут присутствовать и у здоровых пациенток, а вот мицелий – только при кандидозе.
• Нити псевдомицелия в мазке на флору говорят об усиленном кандидозном размножении. Псевдомицелий имеет вид нитей, состоящих из удлиненных клеточных структур и бластоспор. Как правило, исследование определяет псевдомицелий лишь в остром периоде кандидоза.
• Ключевые клетки в мазке на флору могут быть представлены эпителиальными клетками в окружении мелких палочек. На здоровой слизистой такие элементы отсутствуют. А вот при патологии появление ключевых клеток говорит о том, что аэробные молочнокислые микроорганизмы были подавлены анаэробами, в частности – мельчайшей палочковой флорой. В подобной ситуации в диагнозе указывают на наличие микробного вагиноза.
• Аэробная флора в мазке может быть представлена стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками – микроорганизмами, для развития которых необходимо присутствие кислорода. Обычно такие микробы присутствуют преимущественно на наружной половой сфере и в кишечной полости, а в полость влагалища попадают при несоблюдении интимной гигиены, либо при незащищенном анально-вагинальном половом контакте. Присутствие аэробов в мазке чаще всего указывает на развитие аэробного вагинита.
• Стафилококк в мазке на флору допускается к присутствию и в норме, но – не больше 5% от общего количества микрофлоры. При повышенном содержании стафилококка на фоне снижения уровня лактобактерий говорят о воспалительной реакции во влагалище или цервикальном канале.
• Дифтероиды в мазке на флору, обнаруженные в малом количестве, не вызывают проблем. Однако при других нарушениях микробного баланса эти микроорганизмы способны вызывать патологию. Дифтероидная флора в мазке обычно представлена микробами, имеющими схожесть с дифтерийными палочками. Превышение их численности считается признаком микробного вагиноза.
• Гарднерелла в мазке на флору обнаруживают при влагалищном дисбиозе, или так называемом микробном вагинозе. Гарднереллы представляют собой мельчайшие палочки, вызывающие такую инфекционную патологию, как гарднереллез. Допустимое содержание гарднереллы в мазке – не больше 10 5 .
• Лептотрикс в мазке имеет вид тончайшего грамотрицательного микроорганизма. Сам по себе лептотрикс болезни не вызывает, но может сопутствовать другим инфекциям – например, его часто обнаруживают на фоне трихомониаза, кандидоза, хламидиоза, а также при обычном дисбалансе влагалищной флоры.
• Гонококки в мазке на флору могут обнаружиться и в уретре, и во влагалищной полости. Присутствие этих микроорганизмов указывает на заражение гонореей – болезнью, которая переходит половым способом передачи. Заболевание требует однозначного лечения, причем курс терапии проходят оба половых партнера.
• Коринобактерии в мазке на флору могут присутствовать в безопасном количестве. Это разновидность грамположительных палочковидных микробов, более известных, как возбудители дифтерии. Внутрь влагалища эти бактерии иногда попадают из кишечника и в больших количествах могут вызывать воспалительные процессы.
• Актиномицеты в мазке на флору обычно приводят к заболеванию – актиномикозу, вызванному лучистыми грибками. Актиномицеты способны обитать на слизистых ротовой полости и глаз в виде сапрофитной флоры, а при благоприятных условиях – например, на фоне реакции воспаления, грибки активизируются, развивается актиномикоз.
• Трихомонада в мазке на флору может стать возбудителем вагинального трихомониаза. Такие микроорганизмы – это объемные одноклеточные бактерии, оснащенные жгутиком. При трихомониазе лаборант может обнаружить, как целые клетки, так и разрушенные частицы микробов. И в первой, и во второй ситуации говорят о наличии трихомонадной инфекции.
• Энтерококк в мазке на флору может содержаться в определенном количестве – этот микроб относится к условно-патогенным, поэтому при адекватном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов опасаться его не стоит. При активном размножении энтерококков возникает энтерококковая инфекция – такую патологию обычно лечат антибиотиками, назначенными доктором после анализа на чувствительность флоры. Сложность состоит в том, что подобная инфекция часто имеет повышенную стойкость ко многим современным антибактериальным средствам. Поэтому необходимо четко знать, какой антибиотик поможет в конкретной ситуации.
• Хламидии в мазке на флору часто обнаруживаются одновременно с микоплазмой и уреаплазмой. Большие количества этих микроорганизмов могут нарушать функцию репродуктивных органов и становиться причиной бесплодия. Для подтверждения хламидиоза и определения с дальнейшей лечебной тактикой нужно дополнительно провести диагностику методом ПЦР и ИФА.
• Кишечные палочки в мазке на флору допустимы в малых количествах. Однако при массовом размножении бактерии возникают проблемы, такие как микробный вагиноз и прочие заболевания. Патология обычно излечивается полностью, без дальнейшего развития осложнений.

[20], [21], [22]

Как лечить флору в мазке?

Следует заметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены пациенту, если патогенная флора становится доминирующей, что приводит к развитию различных заболеваний. Иногда достаточно провести курс нормализации микрофлоры – например, препаратами, содержащими полезные микроорганизмы (лактобактерии, живые йогуртовые культуры, пробиотики и пр.).

Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, поражения трихомонадой и хламидией всегда требуют лечения специальными медикаментами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях возможно применение только лишь свечей или кремов.

Решение о целесообразности проведения терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий доктор на основании анализов и имеющейся клинической картины.

Чем лечить кокковую флору в мазке?

Лечение стандартно состоит из местного использования медикаментов, в течение 7-14 дней. Чаще других в гинекологии применяется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные проявления (например, зуд, раздражение влагалищной слизистой).

Любая распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных медикаментов – Клиндамицина, Метронидазола. Такие средства могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

Дополнительно доктор может назначить медпрепараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

Если имеются жалобы на некомфортные ощущения по типу зуда и жжения, то к лечению подключают антигистаминные средства, антигрибковые препараты (их назначают непосредственно после проведения терапии антибиотиками).

При незначительном кокковом поражении врач может обойтись и без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (к примеру, раствор Хлоргексидина), а также препаратами для перорального приема (например, суспензия Лактобациллин). В дополнение женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

Как восстановить флору в мазке?

Начальный этап восстановления флоры заключается в обезвреживании болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий доктор чаще всего назначает препараты местного воздействия – это могут быть влагалищные суппозитории или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным больным требуется дополнительно принимать антигрибковые препараты.

Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры считается её насыщение лактобактериями и прочими микроорганизмами, входящими в состав здоровой флоры. Для этого назначается прием специальных препаратов, с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

Нельзя забывать и о том, что удержание флоры в нормальных пределах невозможно при стойком нарушении иммунитета прежде всего, на местном уровне. Поэтому многим пациентам дополнительно следует принимать иммунокорректирующие препараты – например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами. Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибиотикотерапией.

Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это обязательно должно быть подтверждено лабораторными анализами – то есть, по завершению курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

Лечение повышенных лейкоцитов в мазке на флору

Норма лейкоцитов в мазке на флору зависима от зоны, где именно изымался материал. Обычно в мазке допускается лишь небольшое их число – до 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц). Этот показатель резко увеличивается при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и, чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также допускается небольшое повышение значения во время беременности – например, на стенках влагалища может обнаруживаться до 15-20 единиц, и это будет считаться разновидностью нормы.

Если же имеется воспаление, то доктор назначит противовоспалительную терапию. Препараты подбираются, в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение совокупное и включает в себя местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

Местно назначают спринцевания (4-5 дней) Хлоргексидином, Мирамистином, настоями трав (ромашковый цвет, шалфей, календула). Рекомендуется введение вагинальных суппозиториев с антивоспалительным эффектом: препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и пр. Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, то врач посоветует использовать антигрибковые свечи, типа Клотримазола, Ливарола, Пимафуцина и пр. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в сутки, а курс терапии может составлять 1-2 недели.

Если же лабораторные анализы указывают на наличие вирусов, возбудителей венерических заболеваний, скрытой половой инфекции, то возникает необходимость в проведении системной антивирусной или антибактериальной терапии.

Завершающий шаг для успешного лечения – это восстановление микрофлоры. Применяются вагинальные суппозитории или тампоны, пропитанные пробиотическими растворами. Возможен также пероральный прием восстанавливающих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончанию терапевтического курса проводят контрольную оценку флоры в мазке.

]]>