Гиперемия манту или покраснение манту без папулы — что это такое — Поликлиника №8

Пробу Манту назначают, чтобы выявить наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. С этой целью детям вводят препарат Туберкулин.

Нельзя измерять размеры Манту в первый день, а делают это на третьи сутки. Большая Манту у ребенка может означать, что в организме присутствует палочка Коха.

Но иногда такое случается из-за аллергической реакции или в результате попадания воды на место прививки.

Что это значит

Проба Манту представляет собой подкожную инъекцию препарата Туберкулин. Делают ее детям ежегодно до 14 лет. Первую прививку выполняют в роддоме, чтобы сформировался иммунитет против туберкулеза.

В зависимости от того, какой образовался рубец, врачами оценивается величина покраснения:

1. У детей в год место укола нередко увеличивается до 1,5 см, и это считается нормальным явлением.
2. После 1 годика покрасневшее пятнышко не должно превышать 1,7 мм.
3. В 3 года оценивают размер пробы по сравнению с предыдущей. Она считается огромной, если увеличилась на 5-6 мм.
4. В 7 лет осуществляют ревакцинацию БЦЖ. После этого нередко папула Манту увеличивается и краснеет. Если ее диаметр составляет 1,5-2 см, возникают некротические признаки, появляются пузырьки с гнойным содержимым, то нужно срочно показать ребенка врачу.

Не всегда красная Манту огромных размеров у ребенка означает, что в организме имеется туберкулезная инфекция.

Окончательно врач оценивает результаты только на 3 день.

Манту покраснела в первый день — такая проба не будет информативной.

Если была выявлена увеличенная Манту у ребенка, то причины этого могут быть следующие:

1. Аллергические реакции. Если ребенок склонен к аллергии, то перед прививкой и в течение 3 дней после ее проведения он должен избегать любого контакта с аллергенами.
2. Обработка места инъекции лекарственными препаратами или его расчесывание. Если участок, где была введена проба, заклеить пластырем, то это нередко искажает результаты из-за скопившегося под ним пота и наблюдается растущая Манту на второй день.
3. Введение некачественной вакцины. Иногда недобросовестные производители в целях экономии применяют дешевое сырье с плохо очищенными компонентами. При подозрении на сомнительное качество прививки можно провести повторную пробу в другой поликлинике.
4. Если медицинская медсестра неопытная, то в некоторых случаях она может неудачно сделать инъекцию, что приведет к ложным результатам.
5. Индивидуальная особенность организма. Если Манту большая, то часто такая реакция связана с наследственной предрасположенностью, когда у родственников возникала такая же реакция на введенный препарат.
6. Употребление белковой пищи в большом количестве. Если ребенок ест много молочных продуктов, яиц, мяса, то за 3 дня до прививки нужно исключить их из меню.
7. Самая опасная причина — заражение организма микобактерией.

Чтобы избежать ложноположительного результата после Манту, нужно придерживаться всех рекомендаций врача после прививки.

Положительный результат

Реакция на вакцину бывает отрицательной, сомнительной или положительной. При отрицательной на месте укола, кроме прокола, ничего не наблюдается, при сомнительной максимальные размеры папулы составляют 4 мм, а на месте красного пятна отсутствуют уплотнения. Если у ребенка большая реакция Манту, то это повод для беспокойства. Такой признак указывает на положительную реакцию.

1. Слабовыраженной. Папула плотная и увеличивается в размере до 5-16 мм. Если ребенку ранее была сделана прививка БЦЖ, то нет повода для беспокойства. Скорее всего в организме присутствовали микобактерии туберкулеза, но сейчас он здоров. Если после прививки Манту папула увеличилась до 14 мм, то это указывает на хорошую сопротивляемость организма болезни.
2. Сильно выраженной. В этом случае папула достигает таких же размеров, как в первом случае, но ребенку не делали прививку БЦЖ. Фтизиатр назначает дополнительное обследование, т.к. большая вероятность присутствия в организме инфекции.
3. Чрезмерно выраженной. Если Манту покраснела и сильно увеличилась до размеров 17 мм и более, то фтизиатр ставит ребенка на учет в противотуберкулезный диспансер и продолжает обследование.

Противопоказания

Туберкулиновая проба не является обязательной прививкой, поэтому ее массово делают детям, не учитывая противопоказаний. Но из-за такого небрежного отношения часто возникают негативные последствия. Самое безобидное — большая Манту, не связанная с палочкой Коха.

Противопоказано введение вакцины в следующих случаях:

Если папула большая и красная — это значит не только то, что организм заражен туберкулезом.

Необходимо учитывать факторы, способные искажать результат.

Например, увеличение Манту наблюдается при непереносимости препарата, наличии глистов или введении низкокачественной вакцины.

Побочные реакции

У детей после вакцинации иногда возникают побочные реакции, которые проявляются в виде аллергии или индивидуальной непереносимости препарата. Чаще всего наблюдается увеличенная Манту.

Если у ребенка большая Манту, то необходимо посетить врача. Специалист в случае чрезмерного увеличения папулы может направить на обследование остальных членов семьи.

Действия при осложнениях

Если Манту опухла и покраснела, то не всегда это указывает на то, что у ребенка палочка Коха. У детей положительная реакция нередко возникает из-за аллергии на туберкулин, а также может сказаться недавно проведенная прививка БЦЖ.

Хотя тревога часто оказывается ложной, но такую ситуацию игнорировать нельзя. Поэтому если большое Манту у ребенка, что делать в этом случае, крайне волнует родителей. Нужно обязательно показать его врачу.

Когда обращаться к врачу

Ребенка после вакцинации следует показать фтизиатру в таких случаях:

• чрезмерно большая Манту;
• папула диаметром больше 1,2 см;
• увеличение красного пятна больше чем на 0,5 см по сравнению с прошлым результатом;
• контакт с родственником, больным туберкулезом.

• Врач определит, насколько велика вероятность инфицирования, подтвердит или исключит аллергию, выяснит, не было ли каких-либо нарушений при проведении вакцинации.
• Если увеличена Манту, то для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

• рентген легких;
• анализ крови на имеющиеся вирусы;
• обследование мокроты;
• анализы на выявление различных аллергических реакций.

Дополнительная диагностика

Если реакция Манту положительная, то делают Диаскинтест — процедуру, которая проводится так же, как и туберкулиновая проба. В этом случае вводят препарат, который способен безошибочно опровергнуть или подтвердить инфицирование организма туберкулезом еще до проявления симптомов заболевания.

Если Диаскинтест будет положительным, то врач ставит ребенка в противотуберкулезный диспансер на учет и назначает прием специальных препаратов, не позволяющих заболеванию перейти в активную форму. Поэтому в том случае, когда Манту покраснела и увеличилась до огромного размера, обязательно следует посетить врача.

Лечение

Если туберкулез у ребенка выявлен в первый раз, то вероятность того, что разовьются клинические признаки, составляет 8-10%. Поэтому его на протяжении года следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере с проведением курса химиопрофилактики препаратом Изониазид. Длится лечение 3 месяца. После этого ребенок поступает под наблюдение участкового врача.

Если Манту увеличена больше 6 мм даже после проведения курса Изониазидом, то это указывает на активацию микобактерий туберкулеза. Ребенка снова помещают в тубдиспансер и назначают проведение повторного курса химиопрофилактики.

Что такое гиперергическая реакция

Инъекция Манту внутрикожная, ее делают на внутренней стороне предплечья. Действующим веществом является туберкулин – умерщвленные бактерии, вызывающие туберкулез.

Действие препарата приводит к медленно развивающейся аллергической реакции, по которой медицинский специалист судит о состоянии иммунитета ребенка. В точке укола развивается гиперергическая реакция – довольно крупное покраснение кожи.

Такой аллергический процесс означает, что в детском организме есть поствакцинальный иммунитет, предотвращающий инфекционное поражение.

Гиперергическая реакция манту – что это такое?

Когда в организм вводится мертвый возбудитель туберкулеза, возникает медленная аллергическая реакция. Организм реагирует на инъекцию гиперемией кожи в случае, если иммунная система уже знакома с туберкулезной инфекцией после прививки БЦЖ. Если у ребенка кожный покров не меняет цвет в точке укола, то организм не имеет специфической иммунной защиты.

В воспитательных и образовательных учреждениях диагностику туберкулеза проводят раз в год осенью.

Проба Манту несколько десятилетий была единственным методом диагностики туберкулезной инфекции у детей. Сегодня появился новый препарат «Диаскинтест», позволяющий более эффективно проводить профилактику туберкулеза в школе и дошкольном учреждении.

Преимущество препарата в том, что он заставляет организм реагировать только на живые и активные палочки Коха. А при тесте Манту гиперемия возникает как реакция и на живые, и на мертвые бактерии.

То есть новый препарат более точен с диагностической точки зрения.

Особенности гиперемии

Многие врачи считают, что делать тест Манту ребенку первого года жизни не имеет смысла, поскольку из-за недавней инъекции БЦЖ младенческий организм бурно реагирует на введенный инфекционный аллерген.

У двухлетнего ребенка гиперергическая реакция после теста Манту уже адекватная, по ней можно делать выводы. Многие родители начинают паниковать, когда видят крупное красное пятно на детской руке. Но паника в данной ситуации лишняя: не нужно сразу причислять ребенка к инфицированным.

Гиперемия – не однозначный симптом туберкулеза легких, а лишь кожная аллергия в месте укола. Она означает, что в детском организме имеются иммунные агенты против туберкулезной палочки.

1. Отрицательная. Кожных изменений нет. Это признак того, что организм никогда не сталкивался с туберкулезной инфекцией либо что действие БЦЖ уже иссякло.
2. Сомнительная. Кожа краснеет, но папула отсутствует или не превышает 4 мм в диаметре. Чаще всего подтверждает наличие специфической иммунной защиты. Но бывает признаком начала развития заболевания.
3. Положительная. Бывает слабоинтенсивной, среднеинтенсивной, выраженной. Является подтверждением наличия поствакцинальной иммунной защиты.
4. Гиперергическая. Покраснение кожи сильное, папула в диаметре превышает 17 мм. Вероятность активного инфекционного процесса высокая.

Дополнительные признаки гиперергической реакции манту

Помимо покраснения кожи и образования папулы возможно появление гнойников и волдырей, некроз тканей.

В редких случаях у ребенка ухудшается общее самочувствие: повышается температура, возникают боли в голове и суставах.

Причины появления

Гиперемия Манту является видом аллергии, поэтому необязательно вызывается активной туберкулезной инфекцией. Определенные факторы могут быть причиной ложноположительных результатов теста.

• имеющих склонность к пищевой и медикаментозной аллергии;
• страдающих хроническими болезнями;
• недавно перенесших инфекционные патологии;
• имеющих чувствительную кожу, подверженную дерматитам;
• неполноценно питающихся;
• зараженных гельминтами;
• подвергающихся воздействию радиационного излучения;
• проживающих в неблагоприятных экологических условиях.

Результаты диагностики могут быть искажены из-за неправильного проведения теста. Возможно, что введенный препарат неправильно хранился и транспортировался.

Медицинский работник мог ошибиться с выбором шприца или техникой проведения процедуры. У пациента может быть непереносимость инъекционного раствора.

Поэтому гиперергическая реакция от укола Манту – не всегда признак активной туберкулезной инфекции.

Стоит ли беспокоиться?

Медицинский специалист определяет размер пробы Манту спустя 72 часа после введения инъекции. До этого времени на точку укола нельзя оказывать никакого механического и медикаментозного воздействия. Мочить место укола можно, но с осторожностью, чтобы с водой в ранку не попала инфекция.

В большинстве случаев реакция не должна вызывать беспокойство. Каждый детский организм реагирует на введенный аллерген по-своему. Результаты нередко бывают ложноположительными и ложноотрицательными. Диагноз составляется посредством ежегодного отслеживания динамики реакции.

При ложноположительном ответе организма родителям необходимо проинформировать врача насчет сделанных прививок и хронических заболеваний у ребенка.

Когда гиперергическая реакция – признак туберкулеза?

Однозначно следует говорить о заражении, если в точке укола образуется коричневатое пятно с четкой границей и папулой, в диаметре превышающей 12 мм.

При активности туберкулезной палочки иммунный ответ не всегда бурный. Медицинский специалист предполагает патологию, если выраженная кожная аллергия на Манту возникает сразу после БЦЖ или отмечается так называемый «вираж туберкулиновой пробы».

Под этим термином подразумевается состояние, при котором после отрицательного или сомнительного теста папула ежегодно расширяется на 0,5 см. С высокой степенью вероятности можно говорить о туберкулезе, если прирост папулы больше 1 см в год.

В этой ситуации пациента отправляют обследоваться в тубдиспансер.

Какие принимать меры?

Ребенок, у которого подозревается туберкулез и члены его семьи должны обследоваться у фтизиатра. Чтобы поставить диагноз, врач отправляет пациентов на:

Если диагностические мероприятия не подтвердили наличие инфекции, результат Манту признается ложноположительным.

Если выявлена инфекция, ребенок ставится на учет в тубдиспансере. Врач назначает курс противотуберкулезных лекарств. Спустя год пациента принимает на контроль участковый педиатр.

Покраснение с образованием папулы

Если вокруг папулы образовалось красное пятно, это может быть и симптомом заражения, и вариантом нормальной реакции. В данном случае требуется обследование у фтизиатра. Врач может назначить профилактическую терапию.

Покраснение кожи вокруг папулы бывает следствием механического воздействия на ранку по неосторожности.

Краснота без папулы

Если место укола покраснело, но папулы нет, то нет и причин для волнения. Обычно покраснение Манту без папулы является следствием неправильного ухода за ранкой.

Родитель должен объяснить ребенку, что ранку от укола нельзя трогать пальцами, мазать чем-либо, заклеивать. Если ребенок маленький, не понимает просьб, то родителю придется за ним внимательно следить.

Возникшая гиперергическая реакция после укола Манту не должна становиться причиной паники. Нельзя тревожить ранку, механически воздействовать на нее. Родители должны показать ребенка врачу. Специалист назначит диагностические процедуры для подтверждения или опровержения инфекционной болезни.

Гиперергическая реакция манту: подтверждение туберкулеза или нет?

Современные методы диагностики позволяет своевременно выявлять опасные патологии. Проба Манту показывает наличие в организме ребенка или взрослого туберкулезной палочки.

Заболевание на ранних стадиях развития никак себя не проявляет, но ранняя терапия поможет спасти пациента от инвалидности или даже смертельного исхода. Отреагировать на пробу организм может по-разному, оценкой результатов занимается фтизиатр.

Гиперергическая реакция манту не всегда говорит о наличии туберкулеза, но является основанием для дальнейшего обследования.

Что такое гиперергическая реакция Манту?

Для адекватной и правильной оценки после манту врач должен иметь максимально полное представление о здоровье малыша. Если манту покраснела в первый день, то это ничего еще не означает. Окончательный результат смотрится через трое суток. Он может быть: отрицательным, положительным, ложноположительным, сомнительным.

• Если кожа сильно воспалена, имеется уплотнение в диаметре более 17 мм, увеличены лимфатические узлы, то можно говорить, что развивается гиперергическая реакция на пробу.
• Пример такой реакции на фото:
• 
• Если в организме ребенка или взрослого имеется возбудитель патологии, то кроме покраснения отмечаются и другие симптомы опасного заболевания:

• Место введение препарата приобретает насыщенный красный цвет.
• На руке от места инъекции к локтевому сгибу проходит полоска красного цвета.
• Папула имеет четкие очертания. Красное пятно ярко проявляется при надавливании.
• Через семь дней после пробы манту инфильтрат темнеет.
• Место укола гноится.

Если сделали манту и наблюдается гиперергическая реакция, то не стоит скрывать от врача. Будет назначено дополнительное обследование, которое не гарантирует на 100% наличие туберкулеза.

Причины появления

Что это значит, если появилась гиперергическая реакция организма на пробу манту? Чаще всего, особенно у детей, это свидетельствует о сильной аллергической реакции или нарушении гигиенических норм после проведения пробы.

На размер папулы в сторону увеличения может повлиять соприкосновение с химикатами, механические воздействия на место инъекции, обработка лекарственными средствами или обычное расчесывание.

Среди причин преувеличенной реакции организма можно отметить следующие:

• Образование большой папулы после БЦЖ. Если не соблюдать правила ухода за местом введения препарата, то можно ожидать гиперергическую реакцию.
• Если сделать пробу в период вирусного заболевания, то не удивительно, что наблюдается гиперемия манту, обширное покраснение, затрагивающее соседние ткани.
• Глистные инвазии.
• Погрешности в питании.
• Возраст до трех лет.

Если манту большая и красная у ребенка, то чаще всего это является показателем нормы и доказательством сформированного иммунитета против возбудителя туберкулеза.

Что делать при появлении?

После проведения пробы манту родители должны выполнять все рекомендации доктора по уходу за местом введения препарата. При их несоблюдении результат может оказаться недостоверным, что чревато злой шуткой. Если ребенок уже понимает, то лучше ему объяснить все правила и важность их соблюдения.

Покраснение с образованием папулы

Если после манту образовалась папула, и она большая, то паниковать раньше времени не стоит. Надо постараться выяснить, что это такое, каковы причины такой реакции. Если манту в первый день покраснела, то делать окончательные выводы преждевременно.

Родители должны показать ребенка врачу или взрослый пациент отправиться на прием в том случае, если наблюдается резкое увеличение размеров папулы. Такая реакция возможна, если:

1. Был контакт с больным туберкулезом.
2. В семье есть перенесшие данное заболевание.
3. Незадолго до пробы манту пациент находился в регионе с активной циркуляцией туберкулезной палочки.
4. Была проведена вакцинация против другого заболевания.
5. Имеет место сильная аллергия на манту.
6. Препарат плохого качества.
7. Место укола подвергалось растираниям и воздействиям лекарств.

Только после дополнительного обследования врач может поставить окончательный диагноз. Современные диагностические методы позволяют делать это со 100% точностью.

Если наблюдается гиперергическая реакция организма на манту, то первым делом фтизиатр назначит обследование всех членов семьи. При получении отрицательного результата, как правило, далее никаких действий не предпринимается, и результат считается ложноположительным.

При обнаружении у ребенка туберкулеза его направляют в тубдиспасер, где он проходит профилактическую терапию «Изониазидом» на протяжении 2,5 месяцев. Если через год манту не дает положительного результата, то ребенок наблюдается наравне с другими.

Краснота без папулы

Довольно часто на второй день после проведения пробы появляется припухлость, место введения препарата краснеет. Если нет папулы, то чаще всего повода для беспокойства нет.

Такая реакция обычно обоснована влиянием внешних факторов, например, намочили место введения препарата, ребенок стал расчесывать.

При анализе окончательного результата он считается отрицательным, если нет папулы и красноты.

Если покраснела манту у ребенка, то врачу показаться стоит, чтобы исключить наличие возбудителя в организме. Особенности реакции всегда индивидуальны, поэтому лучше лишний раз перестраховаться, чем пропустить начало развития патологии.

Альтернативные методы диагностики

Почему может возникнуть ложная реакция на пробу манту, объяснит врач, но при ее появлении всегда рекомендуется для уточнения или опровержения диагноза пройти дополнительное обследование. Оно может включать:

• Флюорографическое исследование для взрослых пациентов или рентген легких для детей.
• Бактериологический анализ отходящей мокроты.
• Диаскинтест. Это исследование позволяет распознать наличие туберкулезной палочки в организме практически с первых дней ее появления. Этот тест считается более информативным по сравнению с манту.
• Иммуноферментный анализ способен доказать инфицирование организма. Он показывает наличие антител к микобактериям. Тест не является 100% информативным, практикуется в регионах с низким уровнем заболеваемости.
• ПЦР — это реакция с высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выявлять нелегочные формы туберкулеза. Исследование отличается низкой стоимостью, скоростью получения результатов.

Для получения достоверного результата желательно провести комплексное обследование.

Современная диагностика является довольно точной и не стоит от нее отказываться, если получен подозрительный результат. Туберкулез опасное заболевание, поэтому без своевременно начатой терапии хороший прогноз дать невозможно.

От манту, так же как и от других прививок, родители в настоящее время вправе отказаться, но тогда вся ответственность за здоровье малыша ложится на их плечи.

Гиперергическая реакция (гиперемия): Манту, что это, покраснение без папулы, только после гиперпробы

Туберкулиновая проба ставится в детском возрасте для обнаружения микобактерий, вызывающих туберкулез. С медицинской точки зрения гиперергическая реакция свидетельствует о напряженности иммунитета, являясь признаком заражения палочкой Коха. Это явление не считают прямым доказательством болезни, но рассматривают как основание для проведения дополнительных исследований.

Проявление реакции

Проба ставится для определения устойчивости иммунной системы ребенка к туберкулезной палочке. Если лимфоцитам уже приходилось сталкиваться с возбудителем болезни, они начинают активно подтягиваться к месту введения препарата. Поэтому в месте инъекции должно появиться небольшое уплотнение.

Врачом оценивается результат на третий день после укола. Особенности проявлений индивидуальны, при инфильтрате крупнее 5 мм фиксируют положительный результат. В ряде случаев допускается наличие покраснения без папулы.

Отсутствие иммунного ответа говорит об отрицательном результате. В некоторых случаях врач делает вывод о необходимости повторной вакцинации БЦЖ.

Тревожным сигналом является увеличивающийся размер инфильтрата по сравнению с результатом предыдущего теста.

Наличие напряженного иммунитета характеризуется выраженной реакцией из-за активного взаимодействия с возбудителем. Признаками развития гиперергической реакции Манту являются:

• увеличенный размер уплотнения (более 17 мм);
• язвы, нагноение в области инфильтрата;
• выраженная гиперемия Манту;
• темное пятно через неделю;
• появление красного следа к локтю;
• воспаление лимфатических узлов.

Такие симптомы указывают на чрезмерно выраженный иммунный ответ организма.

Почему проявляется и что это значит

Развитие сильной реакции после введения препарата может означать:

• контакт с больным туберкулезом;
• среди членов семьи есть носитель заболевания;
• недавно была проведена вакцинация против другого заболевания;
• введен препарат ненадлежащего качества;
• нарушена методика проведения пробы;
• не соблюдались рекомендации по уходу за местом укола;
• присутствует сильная аллергия на введенный препарат.

Причинами искаженных результатов пробы могут стать кожные заболевания, повышенная чувствительность кожных покровов. Другие причины:

Проба откладывается при наличии хотя бы одного фактора. После перенесенных заболеваний вирусного или инфекционного происхождения пробу проводят через 2 или 4 недели, когда иммунитет достаточно окреп. Манту никогда не совмещают с другими вакцинами. При необходимости проведения плановой вакцинации сначала ставят пробу, а через 14-30 дней делают прививку.

При выявленной чувствительности к составу препарата проба заменяется Диаскинтестом.

Гиперергическая реакция Манту может не только указывать на заражение, но также являться следствием повышенной чувствительности к введенному препарату. Поэтому с целью уточнения диагноза назначается ряд других исследований.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Гиперемия Манту: что это такое значит, после реакции, без папулы, хорошо или плохо, вокруг места укола, 8-10 мм

Гиперемия Манту служит ответной реакцией на введение диагностического средства и относится к сомнительному результату. Полнокровие свидетельствует о начальном этапе развития туберкулеза.

Как это выглядит

Покраснение кожи у больного 1 года жизни вызвано особенностями иммунитета. У двухлетнего пациента часто появляется полнокровие Манту, гиперемия возникает в месте укола. Увеличение кровенаполнения без папулы указывает на развитие индивидуальной реакции после проникновения микобактерий туберкулеза.

У ребенка присутствует поствакцинальный иммунитет, предохраняющий организм от инфекционного заболевания. В месте укола наблюдают небольшую гиперемию, вызванную уколом иголки от шприца.

Кайма вокруг красного пятна часто бывает неправильной формы, иногда полнокровие возникает от систематического расчесывания. Покраснение кожи в месте укола обусловлено специфическим воспалительным процессом, связанным с инфильтрацией лимфоцитов.

Причины

Реакция Манту может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.

Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.

Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.

Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.

Комплексный патологический процесс развивается вследствие понижения иммунитета.

Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.

Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:

• артериальная гиперемия;
• нарушение обмена веществ в месте инъекции;
• воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
• соприкосновение с кислотами или щелочами;
• употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
• синтетические ткани;
• моющие средства.

Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.

Хорошо это или плохо

Родители больного интересуются у фтизиатра, какие меры следует предпринять, когда появилась гиперемия после Манту.

Если во время выполнения диагностической процедуры обнаружили полнокровие, размер узелка больше 10 мм, больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Это значит, что ребенок инфицирован МБТ. Врач не оценивает гиперемию, он определяет только размер папулы.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Многие родители считают, что сильное полнокровие – это плохо, ребенку необходимо специальное лечение. Врач советует не измерять размер покрасневшего пятна даже в течение 72 часов после укола.

Реакция определяется как сомнительная, если при размере узелка до 4 мм, появилась гиперемия. Слабоположительный результат имеет хороший узелок, диаметром 8 мм.

Если пациенту не делали реакцию в родильном доме, пробу Манту определяют как отрицательную. Спустя 7 лет после прививки папула может иметь сомнительный или отрицательный результат.

Положительной проба называется в случае, если ее размер превышает 1 см.

С момента постановки вакцины БЦЖ должно пройти 2 года, лишь в этом случае у ребенка развивается иммунитет к туберкулезу.

Угасание защитных сил организма появляется спустя 5 лет после введения вакцины, а папула имеет размеры 12 мм. Покраснение бледно-розового цвета, узелок не имеет четких контуров.

Врач может назначить ребенку Диаскинтест. Он аналогичен пробе Манту, а его результат со знаком «+» свидетельствует о наличии туберкулеза у пациента. Следует помнить, что гиперемия после пробы может появиться при паразитарной патологии, ОРЗ, гипотиреозе, гепатитах А, В или С, метаболическом синдроме.

Что делать

Пациент обращается к врачу в следующих случаях: когда узелок имеет размер 5 мм, патология не связана с введением БЦЖ, т. е. наблюдается вираж туберкулиновой прививки, при наличии сохраняющейся папулы в пределах 12 мм в течение 1-2 лет, в случае усиления чувствительности к диагностическому материалу после постановки инъекции.

В совете врача не нуждается больной до года, если ему была проведена вакцинация после рождения. Для многих детей считается нормой изменение величины папулы на 1-2-5 мм, по сравнению с предыдущим исследованием.

Врач проанализирует результаты пробы, данные анализов, и решит, почему увеличился узелок. Если развилась аллергия на прививку БЦЖ, пациент не нуждается в лечении.

Больному ребенку могли поставить пробу сразу после выздоровления от соматического заболевания. В этом случае врач рекомендует проведение повторной вакцинации через 1-2 месяца.

Пациенту назначают курс антигистаминных медикаментов. В случае уменьшения повторной папулы, человека снимают с диспансерного учета, в амбулаторной карте ставится запись «норма». В случае первичного инфицирования МБТ пациенту назначают терапию Изониазидом. Следует уделить особое внимание питанию и улучшению качества жизни больного.

В процессе диагностики выявляют людей, которые подлежат повторной вакцинации против инфекционной болезни. Ребенка ставят на диспансерный учет. Нередко проводят вторичную профилактику, чтобы предупредить развитие туберкулеза у человека.

Если у больного была положительная реакция Манту, появилось покраснение, и он находился в постоянном контакте с больным туберкулезом, проводят химиопрофилактику. Предупреждающие меры эффективны в отношении пациентов, имевших реакцию на введение диагностического материала.

У больных, страдающих сахарным диабетом, коллагенозом, саркоидозом, может наблюдаться вираж пробы. Им также рекомендован курс химиопрофилактики туберкулеза.

Размеры папулы при реакции Манту

Оценка размеров папулы при реакции Манту является основным показателем, ради которого проба и производится. Для этого в нижние слои кожи, но ни в коем случае не под нее, вводится небольшая доза туберкулинового раствора.

Туберкулин представляет собой препарат, приготовленный из экстракта туберкулезных бактерий и прошедший очистку от посторонних примесей. Доза для постановки пробы Мантусоставляет всего 0,1 мл, и ставится она обычно на верхней части поверхности предплечья руки, безразлично – левой или правой. Результатом введения и является образование папулы.

Стоит подчеркнуть, что постановка пробы Манту прививкой не является и не может оказать какого-либо влияния на иммунитет здорового организма.

Проведение пробы и механизм реакции Манту

Проба ставится очень тонкой иглой, которая не должна пробивать всю толщину кожного покрова. Место, куда она будет ставиться, смазывается медицинским спиртом и промакивается ваткой.

Кожа слегка натягивается и приподнимается, чтобы избежать ее прокола на всю глубину, и игла вводится под минимально возможным углом к ее поверхности.

После введения туберкулина он образует небольшую папулу, известную в просторечии как “пуговка”, которая рассасывается в течение часа. Через три дня она может на этом месте образоваться снова.

При попадании ослабленной туберкулезной инфекции, входящей в состав туберкулина, к этому месту начинают собираться Т-лимфоциты. Это антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые уже имели контакт с палочкой Коха. В результате их скопления и образуется папула на поверхности кожи.

Она представляет небольшую округлую припухлость, и ее размер напрямую зависит от количества знакомых с туберкулезной инфекцией Т-лимфоцитов. По степени воспаления, которое по форме своей является аллергической реакцией организма на попадание в него туберкулина, и оценивается результат пробы манту.

Диаметр образовавшейся папулы измеряют с помощью специальной гибкой линейки.

Влияние размеров папулы на результат пробы

С медицинской точки зрения проба Манту позволяет выяснить, имеется ли у организма иммунитет против туберкулезной инфекции. Именно диаметр папулы показывает его отсутствие, нормальный или гипертрофированный характер. В последнем случае у детей он может превышать 17, а у взрослых 22 мм и сопровождаться появлением язв и гнойников. При этом размер покраснения вокруг места введения туберкулина значение имеет только в случае отсутствия самой папулы. Наличие гиперемии вокруг папулы чаще всего означает, что место постановки пробы подверглось постороннему воздействию. Если его трогать в первые трое суток, результат может подвергнуться значительному искажению, поскольку организм будет реагировать на посторонние раздражители.

Возможные искаженные реакции на пробу

Сама папула не требует какого-либо ухода. Запрет врача после постановки мочить ее связан именно с возможным искажением результата пробы. При растирании губкой или мочалкой там вполне может оказаться посторонний аллерген, пребывающий в воде, что сразу отразится на результате реакции. Не следует мазать место, куда вводился туберкулин, антисептическими средствами или заклеивать лейкопластырем. Это, скорее всего, приведет к местной гиперемии. Индивидуальная повышенная чувствительность кожи тоже не позволяет получить достоверную реакцию на пробу. Наконец, причиной искажения может стать просто неправильная техника постановки пробы или просроченный некачественный туберкулин.

Отличить действительное наличие в организме туберкулезной инфекции от искажения только по размерам образовавшейся папулы практически невозможно.

Поэтому реакция на пробу Манту должна быть расценена не как окончательный диагноз, а только как повод для более пристального внимания к человеку со стороны медицинских работников.

Если человек не жалуется на симптомы туберкулеза, а папула в результате пробы имеет большие размеры, он должен пройти клинические и лабораторные исследования, прежде всего рентгеноскопию и анализ крови на туберкулез.

Только они смогут дать относительно объективную картину.

После того как реакция на пробу Манту зафиксирована врачом или медсестрой, папулу можно смазать йодом или зеленкой, чтобы ускорить ее рассасывание и заживление. Если этого не происходит длительное время, скорее всего, это свидетельствует о наличии аллергии на посторонний раздражитель, и нужно обратиться к врачу-аллергологу.

]]>