Добрый вечер.
В клиническом анализе крови моцитоз, но он относительный, в остальном -кровь приличная. Видимо, это остаточный вирусный процесс.
По инфекциям:вирус герпеса 1, 2 типа есть почти у каждого второго взрослого, поэтому в данном случае не вижу надобности обращать на него внимание.
А вот вирусом Эпштейн-Барра вы заболели не так давно, думаю, в течение года. Рекомендую вас проконсультироваться с инфекционистом по этому поводу.
В мазке из зева букет условно-патогенной флоры, из которых Str. Mitt is в большом количестве может как раз при локальных травмах и воспалениях провоцировать образование афт, а также фарингит, тонзиллит, как и K. Pneumoniae может вызывать заболевания верхних дыхательных путей.
Учитывая наличие подобного результата,рекомендую вам пройти курс антибиотикотерапии Флемоклав (Аугментин, Амоксиклав) по 1000 мг 2 р/день 7 дней при отсутствии аллергии на пенициллины.
Из прежних назначений также рекомендую;
Язвочки местно лечатся полосканием раствором" ОКИ" 2р/день 7 дней
Локально на язвы наносить Метрогил-дента гель 3 р/день 7 дней.
Обязательный питьевой режим до 2 л воды в день, поливитамины (Супрадин, Витрум, Ундевит, Берокка) внутрь по инстукции
Рекомендую прием иммуномодуляторов (Исмеген, Бронхоимунал) по 1 таб 1 р/день натощак 10 дней, далее перерыв 20 минут, повторить аналогично прием еще 2 раза (курс 3 месяца).
Добрый вечер. По мазку: из представленной флоры самым неприятным микробом является клебсиелла, она в горле жить однозначно не должна, это патоген. Стрептококк митис немного повышен, но не критично и он имеет право жить в горле, остальные микробы — нормофлора.
По анализам крови: в крови повышены моноциты, что говорит о вирусном процессе в организме. По крови есть антитела класса G к ряду герпес-вирусов (герпес1,2, ЭБВ, ЦМВ). Но антитела этого класса лишь указывают, что вы переболели в течение жизни этими вирусами, хотя титры ЭБВ большие, что может говорить о наиболее свежем процессе. Но все-таки более информативный анализ в вашем случае — это мазок из ротоглотки на вирусы методом количества ПЦР, Он покажет есть ли реальное присутствие этих вирусов на слизистой и в зависимости от количества генетического материала вируса, нужно или нет противовирусное лечение.
В плане лечения клебсиеллы:
Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз в день 7 дней. Почему этот препарат, а не стандартный пенициллин: так как при потенциальном наличии активного ЭБВ с пенициллиновыми антибиотиками может произойти аллергоподобная реакция в виде сыпи на теле.
Местно — противовоспалительные препараты (ОКИ, тантум) и МестаМидин — так как он обладает и противомикробной, и противогрибковой, и противовирусной активностью. Но его до взятия мазка лучше не использовать.
