Экзема кончиков пальцев — эта распространенная форма экземы ограничена локализацией на кончиках пальцев рук.
Могут поражаться один или несколько пальцев. Зуд ограничен и часто вообще отсутствует. Типичны болезненность и ощущение жжения.
Обычно экзема на кончиках пальцев рецидивирует в зимнее время, но она может наблюдаться и круглый год. Для детей эта экзема не характерна и встречается чаще всего у взрослых.
Содержание:
Причина экземы на кончиках пальцев
Предрасполагающим фактором экземы на кончиках пальцев может быть атопия. Определенную роль играют раздражающие химикаты или фрикционный контакт. Постоянный фрикционный контакт при работе с бумагой может быть ухудшающим фактором.
Более редкая этиология — аллергический контактный дерматит на растения, смолы и клей.
В качестве причинных факторов можно рассматривать аллергены в профессиональных занятиях и хобби, постоянные циклы «намокание-высыхание», а также трение.
Клинические признаки экземы на кончиках пальцев
Для этого вида экземы характерны сухие, шелушащиеся и потрескавшиеся кончики пальцев, имеющие розовый цвет. Под шелушением видна красная болезненная кожа. Кончики пальцев очень сухие, гладкие, красные и склонные к растрескиванию. Воспаление может начаться на кончиках пальцев и медленно распространяться на все пальцы и ладонь.
Воспаление имеет тенденцию к хроническому течению. Везикулы не типичны.
Течение и прогноз экземы кончиков пальцев
Состояние может длиться месяцы и годы и очень трудно поддается лечению. Устранить ухудшающие состояние факторы и постоянно их учитывать достаточно трудно. Воспаление может начинаться на кончиках пальцев и медленно распространяться на все пальцы и ладонь.
Диагностика экземы кончиков пальцев
При дифференциальной диагностике экземы кончиков пальцев следует исключить контактную аллергию и псориаз. Для исключения диагноза псориаза следует внимательно осмотреть больного на наличие других признаков и локализаций поражения.
Этот вид экземы может быть нетипичным проявлением контактной аллергии у торговцев луковицами тюльпанов, цветоводов и стоматологов, а также у лиц, работающих с акриловым клеем.
Следует учесть также возможность аллергии на искусственные ногти. Если ноготь отделяется от ногтевой пластинки (онихолиз), необходимо учесть возможность кандидозной инфекции.
Лоскутный тест может быть важен для пациентов, работа которых предполагает контакты с клейкими веществами, смолами или растениями (включая цветоводов, работников стоматологической службы), даже если в анамнезе у них отсутствует упоминание о контактах с «новыми» раздражающими факторами.
Лечение экземы кончиков пальцев
Лечение экземы кончиков пальцев предполагает исключение циклов «намокание-высыхание», контактов с раздражающими детергентами или растворителями, высокой температурой и трением. Состояние следует лечить как подострую или хроническую экзему; ирритантов следует избегать, а пораженные зоны обильно смазывать эмолентами.
Следует часто применять смягчающий эмолент, такой как вазелин. Может оказаться эффективным крем с молочной кислотой. Топические стероиды средней силы действия с окклюзией или без нее дают временное облегчение.
Хлопчатобумажные перчатки и применение сильных увлажнителей на ночь могут помочь контролировать эту весьма резистентную форму экземы.
Можно 2 раза в день применять дегтярные кремы, если другие мероприятия не приносят эффекта.
Краеугольным камнем лечения экземы кончиков пальцев является уменьшение раздражения от постоянного мытья рук и уменьшение контактов с другими раздражающими факторами. При выполнении работ во влажной среде или уборке необходимо носить хозяйственные перчатки. Защита рук и пораженных участков кожи путем постоянного применения вазелина и использования хлопчатобумажных перчаток может оказаться очень эффективной.
]]>
