Экзема на ногах часто является осложнением болезней вен. Такую экзему называют венозной экземой. Это разновидность экземы и проявление застойного дерматита. Относится к обратимым трофическим изменениям.
Опасность венозной экземы на ногах– предъязвенное состояние. При отсутствии соответствующего лечения развивается трофическая язва , лечение которой, более обременительно, чем экземы.
Содержание:
Венозная экзема на ногах
Почему появляется экзема на ногах?
Венозная экзема чаще появляется у женщин, лиц с ожирением, людей среднего и пожилого возраста; у лиц, ранее перенесших тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Нарушение венозного оттока, которое чаще связывают с варикозными венами или посттромботической болезнью, приводит к застойным явлениям, переполнению вен кровью. Переполнение крупных вен кровью передается на более мелкие вены и заканчивается подкожным и внутрикожным руслом микроциркуляции. Происходит нарушение обмена и воспалительные изменения кожи и подкожных тканей. На ногах появляется экзема. Сущесвуют данные о взаимосвязи приема амлодипина и венозного дерматита (экземы). Амлодипин — это препарат, ипользуемый для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца. Снижая тонус сосудов амлодипин способен вызывать такие побочные эффекты как периферические отеки, в том числе отек лодыжек и стоп. К содержанию ..
Венозная экзема на ногах. Диагностика.
Симптомы венозной экземы на ногах.
Венозная экзема чаще распологается по внутренней поверхности голени, над лодыжкой в виде розовых, красноватых или даже бурых пятен. Однако может иметь и другую локализацию, например, как показано на фотографии. Область над внутренней лодыжкой особенно ранима ввиду того, что кровоснабжение, питание кожи и подкожных тканей здесь не такое обильное как в других частях ноги. Кроме того, особенности строения венозной системы в этой области, предрасполагают к боолее частым нарушениям венозного кровотока. Зуд вызывает дополнительную травму кожи. Иногда заметно шелушение пятен. Кожные проявления венозной экземы часто напоминают экзему другого происхождения. Сочетание экземы на ногах с отеком нередко скрывает варикозно расширенные вены . Вот почему такие пациенты могут годами безрезультатно лечиться у других специалистов. Экзема на ногах может маскировать новообразования, например плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак. Кроме того, некоторые другие состояние могут выглядеть как венозная экзема, например миелогенная лейкемия, диффузная В-клеточная лимфома. Это диктует необходимость тщательной диагностики венозной экземы и исключения подозрительных состояний. К содержанию..
Венозная экзема на ногах
Ультразвуковая диагностика при венозной экземе на ногах. УЗИ вен. Дуплексное сканирование.
Литература пестрит словами дуплексное, триплексное сканирование. Часто приходится слышать от пациентов, что им необходимо не УЗИ вен, а дуплексное и даже триплесное сканирование. Стоит отметить, что это всего лишь режимы работы современного ультразвукового сканера. Более того, нужно постараться, чтобы найти аппарат для УЗИ без этих функций в наше время.
При помощи ультразвука флеболог выявляет нефункционирующие клапаны вен, рефлюкс крови по венам, пути распространение рефлюкса, диаметр вен. Обязательным является исследование глубоких вен. Все это позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. В добавок, это дает возможность сформировать план возможной операции.
Видимые невооруженным глазом варикозные вены это только «верхушка айсберга». Кроме них есть еще магистральные подкожные вены, и перфорантные вены, по которым происходит рефлюкс крови. Такие вены выявляются во время ультразвукового исследования.
УЗИ подтверждает связь кожных проявлений с нарушенным венозным оттоком. Кожные проявления, как правило, расположены в проекции варикозно расширенных вен или невидимых глазом перфорантных вен. Задача УЗИ — определение источника нарушенного кровотока, путей обратного сброса крови (рефлюкса) и несостоятельных перфорантных вен. Перфорантные вены – это вены, которые соединяют глубокие вены с поверхностными. При их несостоятельности давление из глубоких вен передается в поверхностные вены.
Кроме того, важным исследованием, особенно у пожилых пациентов и пациентов с сахарным диабетом является оценка артериального кровотока вен ног. Ведь в послеоперационном периоде обязательно ношение компрессионного трикотажа, которое навредит людям с нарушенным артериальным кровотоком. С этой целью определяется плече-лодыжечный индекс (давления) и, при необходимости, исследуется артериальный кровоток на ногах. К содержанию..
]]>
