Пробу Манту ежегодно делают детям для проверки эффективности противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Оценить размеры папулы можно самостоятельно, если знать, как измерить Манту с помощью специальной линейки.
Содержание:
Зачем нужно измерять
Вакцинация БЦЖ обеспечивает полную защиту от заражения туберкулезом в первые 3 года жизни. Постепенно иммунная защита организма от микобактерий снижается. Как показывают данные статистики, заражение микобактериями выявляется при помощи Манту у 1 ребенка из 100.
Проверка пробы Манту необходима, чтобы определить, как иммунная система ребенка реагирует на введение туберкулина.
Тестировать противотуберкулезную активность иммунитета и проводить измерение результатов можно вакцинированным детям после 1 года.
Измерять ширину папулы нужно через 3 суток после постановки пробы. У родителей есть возможность самостоятельно проверить результат пробы с помощью специальной линейки и знания показателей возрастных норм.
Как выглядит линейка
Измеряют Манту при помощи специальной туберкулиновой линейки, которая должна быть:
Линейка, которой можно мерить Манту, выглядит как прозрачный портновский метр. Ее прикладывают к покраснению поперек руки, устанавливая нулевую отметку на край уплотнения, оставшегося в месте введения иглы.
Для облегчения измерений выпускают и другие разновидности туберкулиновых линеек. Чтобы измерить реакцию Манту, можно воспользоваться линейками:
Можно замерить ширину уплотнения простой линейкой, но это неудобно. Непрозрачный инструмент не подходит, т.к. он не позволяет видеть папулу при измерении. А если линейка недостаточно гибкая, то с ее помощью сложно точно померить уплотнение на выпуклой поверхности руки.
Как правильно измерять
Правильно измерить Манту у ребенка можно не только в больнице или поликлинике, но и в домашних условиях. После введения препарата на коже появляется воспаленный участок, в котором выделяется уплотнение в месте укола и широкий ободок покраснения кожи вокруг него.
Воспаление и отек на коже при Манту вызывается скоплением лимфоцитов, отреагировавших на введение туберкулина.
Чем сильнее реакция иммунных клеток, тем больше ширина папулы, и тем выше вероятность заражения туберкулезом.
Чтобы через 3 суток после пробы Манту самостоятельно определить размеры красного пятна, возникшего в месте введения, выполняют следующие действия:
- Ребенка усаживают за стол, а его руку кладут ладонью вверх на поверхность стола.
- Под руку подкладывают мягкую ткань.
- На руку направляют свет настольной лампы, чтобы четче видеть папулу, затем измеряется ее ширина без красного ободка кожи вокруг нее.
- Проверяют увеличение уплотнения в ширину, прикладывая линейку поперек руки так, чтобы она проходила через точку, куда вводился туберкулин.
- Снимают данные и записывают полученный результат.
Измерение в длину не проводят. Правильно измерять Манту только по ширине уплотнения.
Возможные показатели
Результаты измерения отличаются вариабельностью. Это значит, что не существует жестко заданных параметров, которым должны соответствовать все дети. Проверка реакции Манту у детей может дать ложный результат при аллергии, простуде в острой стадии заражения.
- отрицательную, если ширина уплотнения составляет 0-1,9 см (реакция на введение туберкулина отсутствует);
- сомнительную, когда измерение ширины дает величину 2-5 см (пробу в этом случае делают повторно);
- положительную, если результат измерений превышает 5 см (в 95% измерений это означает заражение туберкулезом).
Хотя положительная реакция не всегда указывает на заражение туберкулезом, это заболевание настолько опасно, что ребенка необходимо тщательно проверять на заражение палочкой Коха в противотуберкулезном диспансере.
По интенсивности положительный ответ иммунной системы на пробу бывает:
Всегда положительной должна быть проба Манту до 5 лет жизни у детей, получивших БЦЖ до 1 года. После достижения 5 лет этот эффект исчезает.
Родителей ребенка, привитого до года, должен насторожить постоянный отрицательный результат. В этом случае они должны обратиться к фтизиатру для консультации.
Стандартная реакция
В норме ширина папулы не превышает 5 мм, но изменяется с возрастом. Нормальные размеры Манту у детей в зависимости от возраста:
Первая прививка БЦЖ делается в 3-7 сутки со дня рождения. В этом периоде иммунная система только формируется. Активное развитие иммунной системы длится до 4-5 лет.
И первые 4 года, пока иммунитет еще не сформировался, нормой считается широкий разброс размеров. Увеличение папулы у детей 7-8 лет соответствует повторному введению БЦЖ, проведенному согласно графику прививок.
Если в 7-8 лет не сделать повторно прививку, Манту при измерении будет менее 4 мм. Небольшие размеры уплотнения, составляющие 2-4 мм, указывают на слабый иммунитет против туберкулезной палочки.
Ложный результат
Положительная или отрицательная реакция Манту не всегда является признаком туберкулеза. Организм может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ.
Ложноположительная реакция иммунитета, когда папула больше нормы, может объясняться:
- респираторной инфекцией;
- инфекционными кожными заболеваниями;
- обострением хронических заболеваний внутренних органов;
- чувствительностью к компонентам препарата;
- аллергической настроенностью организма.
Причиной ложноположительного ответа могут стать прививки, сделанные менее чем 30 дней назад.
При ложноотрицательном результате уплотнение в месте введения и гиперемия отсутствуют, но организм заражен палочкой Коха.
Вираж
Резкая смена отрицательной реакции пробы Манту на положительную называется виражем. Диагноз вираж Манту ставят, если:
- положительная проба подтверждается при повторном тестировании;
- ширина папулы увеличивается на 6 мм в сравнении с прошлогодней;
- размер папулы у ребенка до 5 лет меньше 12 мм через 3 года после введения БЦЖ.
Измерение в домашних условиях позволяет оценить состояние иммунной системы, но родители могут неверно трактовать результаты. Правильно определить состояние противотуберкулезного иммунитета ребенка может только фтизиатр.
]]>
