Среди осложнений контурной пластики особое место занимают герпес-ассоциированные состояния. Вирусы могут быть причиной как ранних, так и отсроченных осложнений инвазивных методов эстетической медицины, в том числе контурной пластики.
В чем же особенность этих вирусов? Герпес – одна из самых распространенных инфекций, представленная целой группой вирусов. Среди них наиболее известны вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также вирус опоясывающего герпеса (или герпес зостер). К этой группе также относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, вирус герпеса 6-го типа и другие. Особенностями этого семейства вирусов является их пожизненная персистенция в организме человека, периодическая реактивация при снижении иммунитета, а также возможное непосредственное влияние на иммунную систему человека, что может приводить к различным аутоиммунным заболеваниям. Проблема может усугубляться неконтролируемым самолечением эпизодов вирусной инфекции. Неправильный выбор тактики лечения и неадекватные дозировки лекарственных препаратов могут неблагоприятно сказываться на состоянии иммунной системы.
Каким образом может проявиться вирус герпеса, например, после контурной пластики губ? Непосредственно в первые 3 дня после инъекций филлера может возникнуть реактивация вируса, сопровождающаяся характерными пузырьковыми высыпаниями в области коррекции, как правило, сгруппированными на фоне отека и гиперемии. Обычно это состояние не вызывает затруднений при диагностике ни у пациента, ни у врача. Более того, если известно, что пациент склонен к реактивации герпеса, то заранее (минимум за 3 дня) обязательно назначаются противовирусные препараты для профилактики, которые принимаются также в день процедуры и в течение нескольких дней после нее.
Более сложная ситуация складывается при развитии атипичных форм герпес-вирусной инфекции. Одной из таких форм является редкая и непростая в диагностике отечная форма герпеса, которая проявляется только нарастающим ограниченным отеком (симметричным или несимметричным) без наличия характерных пузырьковых элементов. Как правило, инфекция также сопровождается субъективными ощущениями различной интенсивности. Нередко при этой форме герпеса отмечается развитие регионарного лимфаденита. Такая форма герпес-вирусной инфекции может встречаться как в ранний постинъекционный период, так и спустя 3, 6, 9 и более месяцев после контурной пластики. Эта сложное состояние, требующее многостороннего обследования пациента и назначения адекватного лечения, включающего оптимальные дозировки и длительность противовирусной терапии.
Вирусы должны лечиться исключительно противовирусными препаратами. Стоит отметить, что у каждого вируса есть своя индивидуальная чувствительность к тем или иным противовирусным препаратам. Это влияет на дозировку, длительность применения лекарственного средства, а также на напряженность иммунитета впоследствии.
Диагностика герпес-вирусной инфекции должна включать в себя развернутый общий анализ крови (позволяет оценить относительные и абсолютные изменения в формуле крови), а также серологические исследования для определения уровня специфических иммуноглобулинов к каждому типу вируса герпеса. Эти анализы можно сдать в режиме экспресс-диагностики, что значительно сокращает время на постановку диагноза и подбор адекватной терапии. Иммунологическая картина индивидуальна и требует консультации специалиста.
Самая сложная ситуация складывается при развитии отеков в области инъекций в отдаленный период (сроки появления отечности могут быть от 3–4 до 6–9 месяцев). Отеки, как правило, возникают после определенных провоцирующих факторов, среди которых наиболее частыми являются перепады температур, акклиматизация, психоэмоциональные стрессы и прочее. Состояние, трудно поддающееся лечению, требует активного наблюдения врача и проведения целого комплекса диагностических обследований и комплексной терапии. Это одна из самых злободневных и сложных проблем в эстетической медицине. Большая часть таких пациентов имеют определенные изменения в иммунной системе, в том числе связанные с тем или иным типом вируса герпеса. Проведение серологического обследования позволяет не только совершить диагностический поиск, но и контролировать эффективность лечения.
]]>
