Сколько в больнице лежат с герпесом

Рассказывает научный руководитель Кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации Центра здоровья КБ № 122 инфекционист и клинический иммунолог д.м.н. профессор, академик РАЕН и Нью-­Йоркской академии наук, Почетный ученый Европы Валерий Александрович Исаков .

– Самый известный представитель этого семейства – вирус простого герпеса 1-­го типа. Это наиболее распространенная форма, описанная еще Гиппократом. И хотя внешние проявления мы замечаем на носогубном треугольнике (простуда на губах, крыльях носа или слизистой), вирус поражает организм в целом. Он может проявляться в течение года несколько раз. Но встречаются и более тяжелые формы течения с повторением от 4–5 до 6 и более раз в год. Вирус герпеса 2-­го типа, или генитальный герпес, может беспокоить раз в два­-три месяца, а то и каждый месяц (особенно женщин). Жить с этим крайне тяжело. Мало того что приходится терпеть неприятные симптомы, частые проявления вируса свидетельствуют о существенных изменениях в иммунном статусе.

– А может, предположим, человек не знать, что страдает герпесом, обусловленным вирусами этих двух типов?

– Может. Например, мы часто видим в уголках губ так называемые заеды – трещинки. Исследования показывают, что у 20% таких пациентов есть вирус простого герпеса 1-­го типа. То же самое и с генитальным герпесом: не обязательно будет сыпь и зуд, вполне возможно образуется просто трещинка.

– Это 3-­й тип – герпес Зостера, или ветрянки, который может поражать и после 40 лет. Считается, что у 40% детей, которые перенесли ветрянку, вирус ветряной оспы остается существовать дальше в ганглиях нервной системы (нервном узле – скоплении нервных клеток).

В пожилом возрасте, когда меняется гормональный фон и происходит естественное угнетение иммунологических реакций, создаются условия для реактивации вируса. Клинически это проявляется в виде опоясывающего герпеса – высыпаний на торсе, образующих сплошную ленту по ходу межреберных нервов. Больных беспокоит зуд и невралгические боли. Как вы видите, вирусы герпеса могут долгие годы ждать удобного случая, «укрываясь» в клетках нервной и иммунной систем.

– Почему вирусы герпеса облюбовали именно эти клетки?

– На этот вопрос сложно ответить. Вирусы появились на земле миллиарды лет назад, а человек как биологическое существо – относительно недавно (как считают специалисты, сотни тысяч лет назад). Поэтому вирусы «хитрее» организма человека. Вирус погружается внутрь клетки, сбрасывает свою защитную оболочку – и процесс пошел. ДНК вируса может встраиваться в ДНК клетки хозяина, и с этого момента он живет и размножается. Но инфицирование – не значит болезнь, и не всегда носитель вируса страдает его проявлениями. 10% населения не болеют вообще или болеют редко и в мягкой стертой форме. Ну а остальным везет меньше. Герпесом могут поражаться печень, легкие, органы зрения, половые органы, железистая ткань, стенки сосудов различных органов. Все это – на фоне гибели или снижения функциональной активности клеток иммунной системы и развития вторичных иммунодефицитных состояний.

– Но основным­-то источником заражения являются инфицированные люди?

– Да, а механизмы инфицирования – воздушно-­капельный, оральный (через рот), контактный (через микротравмы на коже и слизистых оболочках) и гемоконтактный (через кровь). Факторами передачи инфекции могут быть инфицированные слюной или содержимым пузырьков детские игрушки, предметы обихода – полотенце, посуда, дверные ручки. Вирусы герпеса могут содержаться в слюне, крови, слезной жидкости, содержимом везикул, сперме, секрете влагалища и шейки матки, моче, грудном молоке, различных органах и тканях, используемых для пересадки.

– А если в семье кто-­то болеет, значит ли это, что и другие больны или заболеют?

– Риск инфицирования внутри семьи гораздо выше, но это не означает, что все будут болеть одинаково. Бывает, у пациента два или три разных вируса герпеса одновременно, а у членов его семьи – другие комбинации. Поэтому каждого пациента надо обследовать и лечить отдельно.

– Мы поговорили лишь о наиболее распространенных вирусах этого семейства. Сколько же их всего?

– Известно восемь разновидностей вируса. Вирус герпеса 4­го типа (вирус Эпштейна – Барр, ВЭБ) – единственный онкогенный среди своего семейства. Живет преимущественно в лимфоидной ткани и вызывает воспаление и боль в лимфоузлах шеи, подмышечных, паховых областях. У детей и взрослых острая форма инфекции называется инфекционным мононуклеозом. Как и в случае ветрянки, 30–40% детей, перенесших это заболевание, становятся пожизненными носителями ВЭБ. На долгий срок даже могут забыть о нем. Но в определенный момент наступает сбой в работе иммунной системы, и пациент начинает болеть. Первая реакция – недоумение. Почему? 10–15 лет не болел, а тут – частые ОРЗ, ангины, фарингиты, немотивированная слабость, повышение температуры. И длиться это может годами. Начинаются поиски причины. Пациенту делают мазки из зева, носа, выделяют, к примеру, стрептококки, назначают антибиотики, и на какое-­то время эффект есть. А через три недели все повторяется снова: боли, налеты в горле, слабость, увеличение шейных лимфоузлов. В такой ситуации следует задуматься о герпетической природе такого недомогания и сдать анализы на ВЭБ. А поскольку схожую симптоматику дают еще цитомегаловирус и вирус герпеса 6­го типа, то лучше подойти к решению проблемы комплексно.

– Цитомегаловирус имеет какие-­то свои особенности?

– Это 5-­й тип вируса герпеса, который живет в клетках иммунной системы и поражает в основном внутренние органы: щитовидную, поджелудочную, половые железы. Известны случаи аутоиммунного тиреоидита, тяжелого панкреатита вирусной природы. Особенно это опасно у беременных, так как беременность протекает на фоне физиологического подавления иммунитета (чтобы не было конфликта между матерью и развивающимся плодом) и снижения выработки гормонов. Это идеальные условия для его активации. Цитомегаловирус сильнее других вирусов поражает плод и приводит к нарушениям нервной системы, печени, легких.

– А как ведут себя в нашем организме менее известные вирусы герпеса?

– Вирусы герпеса человека 6-­го и 7-­го типов менее изучены. Вирус герпеса 6-­го типа в чем­-то похож на цитомегаловирус, вызывает чаще всего внезапную экзантему (острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, протекающее с повышенной температурой и кожными высыпаниями). Герпес 6­го типа у детей и взрослых вызывает первичную герпетическую инфекцию, проявляющуюся менингоэнцефалитом разной степени тяжести, поражением печени, воспалительными процессами в легких, бронхах и сердечной мышце.

Вирус герпеса 7-­го типа относится к лимфотропным, он пагубно влияет на лимфоциты. Поражает их и вирус герпеса 8-­го типа. Но для человека с нормальным иммунитетом опасности он не представляет. И обычно не влияет на здоровье. А проявляет себя лишь у людей со стойким снижением иммунитета, что бывает при СПИДе, пересадке органов, лучевой терапии. Изучение данного вируса продолжается. Однако уже сейчас известно, что он способен вызвать развитие, например, саркомы Капоши – системного заболевания, при котором на коже, слизистых оболочках, в лимфатических узлах и внутренних органах образуются множественные опухоли, разрастающиеся из стенки кровеносных сосудов.

– Герпес так многолик. С ним сталкиваются врачи многих специальностей: гинекологи, урологи, офтальмологи, неврологи, оториноларингологи, педиатры, дерматологи, иммунологи. У кого и как лечиться?

– Надо помнить, что герпесвирусы поражают весь организм в целом. И если необходим результат, нужно выявить причину и пройти комплексное лечение с участием врача-­иммунолога, инфекциониста. И уж никак нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно. Герпесвирусы могут быть причиной бесплодия, мертворождения и выкидышей, инициируют процессы атеросклероза и развитие злокачественных новообразований, они могут свести на нет безупречно проведенное хирургическое вмешательство. Например, при протезировании клапанов сердца. Более того, Всемирная организация здравоохранения на ближайшее время поставила проблему борьбы с герпесвирусными инфекциями на первое место. Не ВИЧ и СПИД, не вирусные гепатиты и не грипп. Это такая же реальная опасность.

Поэтому нами создан Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации. Здесь работают врачи-­специалисты доктора и кандидаты медицинских наук: акушеры-­гинекологи, инфекционисты, иммунолог, аллерголог. Консультируют терапевт, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, офтальмолог. Лечение пациента проводится комплексно, применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин.

– Полностью уничтожить вирус невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить концентрацию вируса во всех биологических жидкостях: слюне, крови, моче. Для этого используются противовирусные препараты последнего поколения, которые обладают «игольчатым» механизмом действия: они менее токсичны и могут применяться годами без негативного воздействия на организм. Также назначается иммуностимулирующая терапия в комплексе с другими местными средствами.

Материал предоставлен газетой «Панацея» (№ 2 (103) февраль 2015 г.)

Дадут ли больничный при герпесе? Такой вопрос волнует многих людей, продолжающих ходить на работу с ужасными высыпаниями на губах и коже лица. На самом деле, при первых проявлениях вирусного недуга следует в срочном порядке обращаться к доктору. Официальное подтверждение временной нетрудоспособности – важное условия для прекращения осуществления профессиональных обязанностей из-за болезни. Является ли герпес заболеванием, лечить который следует дома на больничном? Рассмотрим подробнее.

Классификация инфекции

Вирус простого герпеса – патогенный микроорганизм, поразивший большую часть современного населения земного шара. Проникновение инфекции в организм подвергает осложнениям все внутренние органы человека.

Некоторые разновидности вируса считаются самыми распространенными:

1. Вирус 1 типа. Возникает на губах, рядом со слизистой оболочкой глаза. Последствия, которые чреваты данной инфекцией, заключаются в развитии пневмонии и воспалений головного мозга.
2. Вирус 2 типа. Проявляется такой недуг на гениталиях. Заразиться им можно половым путем, контактным и внутриутробно.
3. Вирус опоясывающий – выражается известной всем ветрянкой. Оспа чаще всего поражает детей, после заболевания у них в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни.
4. Вирус 6 типа. Особенно опасен для здоровья человека, так как считается этиологическим агентом. Нередко провоцирует такие заболевания, как рассеянный склероз, мононуклеоз и другие.
5. Вирус 7 и 8 типа до конца не изучен учеными, но имеющиеся на данный момент разработки исследователей позволяют найти связь между инфекцией и синдромом хронической усталости.

Цитомегаловирус также неразрывно связан с заражением герпесом. Женщины, заболевшие инфекцией во время беременности, могут потерять малыша. Поэтому при первых признаках герпеса на губах или других слизистых следует немедленно обратиться к врачу. Он выдаст больничный и назначит соответствующую терапию.

Надобность в больничном: с герпесом на карантин

Определенная изоляция от общества при герпесе вполне обоснованно может иметь место. Любая патология инфекционной природы требует карантинного режима, которым в каком-то смысле может стать больничный. Коллегам по службе герпес на губах может легко передаться. Избежать заражения других людей поможет временное отстранение от должностных обязанностей.

Кроме того, находясь дома на больничном, пациент с герпесом наберется сил, сможет укрепить свой ослабленный иммунитет. Не всегда в рабочем режиме человеку удается принимать назначенные препараты в срок. Естественно, все это сказывается на темпе выздоровления.

Больничный лист при герпесе на губах может быть выписан венерологом или дерматологом на самые разные сроки. В зависимости от степени тяжести болезни и формы вирусной патологии, она может быть типичной и атипичной.

В первом случае на губах появляются пузырчатые высыпания, которые могут переходить на кожу и слизистые оболочки. При атипичной форме пузырьки менее заметны, хотя также доставляют дискомфорт пациенту.

Как правило, лист временной нетрудоспособности при герпесе дают на 5 дней. Срок больничного зависит от степени тяжести состояния больного. Она может быть легкой, средней и высокой.

Показаниями к уходу на больничный может быть не только герпес на губах, но и:

Любые инфекции герпетического происхождения опасны для внутренних органов человека. Внешние проявления на коже или губах – это только часть проблемы, доступная для визуализации. Специалисты в области иммунологии и инфекционологии находятся в активном поиске новых методов лечения и продолжают совершенствовать существующие наработки.

Способы заражения инфекцией

Заразиться любым из типов герпеса достаточно просто. Именно поэтому больной человек должен оставаться дома до полного выздоровления. Данная вирусная патология относится к группе контагиозных болезней, а значит переходить инфекция может от одного человека к другому без каких-либо препятствий.

Несмотря на простоту заражения, проявиться недуг может не сразу. Для того чтобы на губах появились высыпания, должен сработать своеобразный «толчковый механизм». В этом случае им является ослабленная иммунная система человека. Самым распространенным путем передачи инфекции считается воздушно-капельный и контактный.

• незащищенного полового акта (при генитальных высыпаниях);
• поцелуях (если вирус проявился на губах);
• прохождения плода через родовые пути зараженной беременной женщины;
• внутриутробно;
• пользования предметами личной гигиены человека-носителя вируса простого герпеса.

Помимо этого, следует знать, что вирус способен проживать и за пределами организма человека на предметах быта, одежде и т.д. При умеренной комнатной температуре ему ничего не угрожает на протяжении суток, а при повышенной влажности в помещении – еще дольше. Только при температурах свыше +49°С гибель патогенного микроорганизма неизбежна. Между тем холода и морозы ему абсолютно ни по чем. При -50°С он будет по-прежнему жить и передаваться от человека к человеку.

Выход на больничный из-за герпеса еще несколько лет назад был невозможным. Недостаток знаний о заболевании не позволял врачам относить эту вирусную инфекцию к разряду опасных. Сегодня же медики уверенны, что лечить его нужно обязательно. Принимать курс лекарств, находясь в постельном режиме.

Если во время болезни продолжать посещать работу или учебу, патология может перейти в хроническую форму.

Факторы, провоцирующие появление высыпаний

Как только болезнетворный вирус попадает в человеческий организм, происходит его мгновенное распространение по кровеносной системе. Его попаданию к различным тканям и органам способствует также лимфатическая жидкость.

Усугубить ситуацию и дать осложнения могут следующие факторы:

• волнения и переживания, стрессы, депрессия и т.д.;
• низкие температуры воздуха;
• дополнительные хронические патологии, подрывающие защитные силы и сопротивляемость организма;
• ослабленный иммунитет.

Развиться болезнь может быстро. Вирусной патологии характерна конкретная симптоматика, но первые проявления редко возникают ранее, чем через 20 дней после заражения. Инкубационный период, который длится в среднем 2-3 недели, может быть и дольше. Это обуславливается индивидуальными особенностями организма, формой герпеса и т.д.

Симптоматика герпеса

Продромальный период вирусной инфекции представляет собой непродолжительный временной промежуток, для которого несвойственны наружные проявления болезни.

Прежде чем появятся пузырчатые высыпания на губах, пациент некоторое время будет ощущать жжение и незначительное покалывание.

Длится продромальный период около суток. Если обратиться за помощью к доктору на этой стадии болезни, лечение пройдет намного эффективнее, что позволит не усугублять состояние. Чем раньше будет проведена терапия, тем скорее удастся больному приступить к работе.

Главный симптом, который помимо заразности обладает неэстетическим внешним видом – это высыпания, внутри которых находится серозная жидкость. На пузырчатых образованиях спустя некоторое время появляется корочка. Существуют и другие признаки герпеса, которые не позволяют больному нормально работать.

Можно не сомневаться, в поликлинике дадут больничный. Но самое главное – это обратиться к врачу, чтобы вовремя начать терапию.

]]>