Сроки временной нетрудоспособности определяются, с одной стороны, клинической картиной, индивидуальными проявлениями, течением и прогнозом болезни, с другой — характером работы, условиями труда и быта больного. Роль лечащего врача в решении этого вопроса трудно переоценить. Влияние вредных веществ, неблагоприятных производственных факторов может свести на нет все лечение острого периода заболевания.
Работающим инвалидам больничный лист выдается также на общих основаниях независимо от группы инвалидности и ее причины. Больничный лист инвалидам, которые получили производственную травму, оплачивается до выздоровления или повторного направления на ВТЭК.
При необходимости продолжения лечения больше указанного срока во всех случаях больного направляют на ВТЭК и по ее решению больничный лист продолжают в установленном порядке.
Несмотря на клиническое выздоровление, в ряде случаев для закрепления лечебного эффекта во избежание обострений заболевания необходимо создать облегченные условия труда. По заключению ВКК больные могут быть освобождены от работ в ночную смену, сверхурочных заданий, командировок, частых поездок, тяжелых физических работ и т. д.
Облегчение условий труда может быть рекомендовано па разные сроки (месяц, год или постоянно) в зависимости от характера заболевания и его течения.
Если этих ограничений недостаточно, возможен перевод на другую, более легкую, работу. Согласно инструкции ВЦСПС и Министерства здравоохранения, временный перевод на другую работу допускается сроком до 2 мес, причем при туберкулезном поражении или профессиональном заболевании ВКК выдает больничный лист, по которому доплачивается разница в зарплате, если вторая работа связана с ее снижением. При временном переводе на другую работу в связи со всеми другими заболеваниями больничные листы не выдаются.
В этих случаях больные фактически трудоспособны, не нуждаются больше в лечении, и поэтому нет оснований для продления больничного листа, однако па период восстановления воздействие неблагоприятных факторов в работе нежелательно.
Это обеспечивается временным переводом на другую работу, что предопределяет хороший клинико-трудовой прогноз и возвращение к профессиональному труду по истечении определенного срока.
ВКК предоставлено право перевода на другую работу в связи с заболеванием не только временно, но и постоянно. Если в связи с заболеванием произошли стойкие изменения функций органа зрения или имеет место длительное хроническое течение процесса (например, глаукома), которые лишают возможности продолжать работу по специальности, или данная работа противопоказана, то больной по заключению ВКК может быть переведен на другую работу постоянно с исключением при ее выполнении противопоказанных факторов.
В таких случаях трудоустройство должно быть рациональным и по возможности равноценным, т. е. не сопровождаться снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности заболевшего, а следовательно, и его зарплаты. В качестве примера можно привести случай, когда инженер-конструктор из проектного бюро переводится инженером по технике безопасности на производство.
]]>
