Сыпь увеличивается в размере что это

Кожа человека самый большой орган, который, как лакмусовая бумажка, отображает то, что происходит внутри организма. Любое высыпание — это первый признак заболевания или инфекции, поэтому не стоит медлить, если на теле появилась сыпь. Обратиться с кожными высыпаниями нужно к дерматологу, а если сыпь проявилась в области половых органов — к гинекологу или урологу.

Сыпь — это визуальное изменение структуры и цвета кожного покрова, для неё характерны покраснение, зуд, шелушения и даже боль. Ореол высыпания, не смотря на внешнюю целостность, состоит из отдельных элементов, к которым относятся:

• язвы (дефекты на поверхности эпидермиса, вызванные замедлением восстановительных процессов в верхних слоях кожи);
• эрозия (поверхностный дефект эпителия без образования рубца)
• папула (плотный узелок, расположенный над поверхностью кожи);
• везикула (наполненный жидкостью капсула, располагающаяся в верхних слоях эпидермиса);
• пустула (полостное образование на поверхности кожи, наполненное гноем);
• волдырь (элемент на поверхности кожи, вызванный воспалением и отёком сосочкового слоя дермы);
• узлы (плотные безболезненные узелки на коже);
• геморрагии (подкожные кровоизлияния, вызванные высокой проницаемостью стенок сосудов);
• петехии (точечные подкожные кровоизлияния, вызванные травмой капилляров);
• гнойники (глубоко расположенные образования, наполненные гноем).

В зависимости от локализации кожной сыпи можно определить источник проблемы. В частности:

• Аллергические реакции дают сыпь на руках и лице;
• Для инфекций характерны высыпания на туловище (животе, спине);
• ИППП локализуются на половых органах, внутренней поверхности бёдер и коже вокруг анального отверстия;
• Стрессы ослабляют иммунитет, поэтому сыпь локализуется по всему телу (но, в отличие от аллергии или сыпи на почве инфекций, реакция на аллергены и иммуноглобулин будет отрицательной)%;
• Проблемы органов ЖКТ выражаются в виде серьёзных аномалий кожи (при язвенном колите — узловая эритема (воспаление подкожной клетчатки и сосудов в виде узлов), при проблемах с поджелудочной железой — атопический дерматит, кишечные инфекции провоцируют пиодермию — гнойники на коже);
• Высыпания при проблемах с кровью или сосудами возникает на животе, а затем распространяется по всему телу. Для неё характерно отсутствие зуда.

Высыпания на коже при аллергии вызваны вовсе не иммунной реакцией крови на элементы аллергии. Всему виной гаптены — простые химические соединения, не обладающие иммуногенностью. Но они имеют свойство соединяться с белком-носителем. Прикрепляясь к макромолекуле, новообразовавшийся комплекс синтезирует иммуноглобулины. Организмом он воспринимается как инородный, провоцируя повышение уровня лейкоцитов. В итоге кожа покрывается красными пятнами разных размеров и разной локализации.

Аллергическая сыпь характеризуется следующими характеристиками:

• Она не всегда вызывает зуд и повышение температуры;
• Сопровождается отёком лица, век, насморком;
• Область высыпания соответствует местам соприкосновения кожи в аллергеном (при аллергии на украшения — на запястье или пальцах, на дезодорант — в области подмышек, на косметику — на веках или вокруг рта);
• Анализ крови показывает повышение количества эозинофилов;
• Биохимический анализ крови остаётся без изменений.

Самая распространённая форма сыпи при аллергии — крапивница. По внешнему виду она напоминает розовые пятна, появляющиеся на коже после контакта с крапивой. Крапивница — это реакция на пыльцу, косметику, пыль. Часто локализуется на сгибах локтей, коленей и запястья. Сопровождается сильным зудом и шелушением кожи.

В зависимости от аллергена сыпь имеет следующие виды:

• Аллергия на пищу. Представляет собой эритематозную сыпь в виде шероховатых пятен, возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Характерная черта пищевой аллергии — сильный зуд.
• Холодовая аллергия. Возникает при контакте открытых участков кожи с холодом (воздухом, водой). Хоть непосредственно холод не провоцирует аллергическую реакцию, он является пусковым механизмом для аллергической реакции на неправильное функционирование щитовидной железы, селезёнки и пр. Холодовая аллергия сопровождается слезоточивостью, выделениями из носа, а также появлением белесоватых и розовых, похожих на расчёсы, пятен на коже, которые исчезают сами собой спустя некоторое время. Если у человека хотя бы раз случилась аллергия на холод, ему нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину сбоя в работе организма.
• Аллергия (атопический дерматит) на пыль/шерсть животных. Она часто диагностируется у детей. Проявляется в виде зудящей сыпи, сопровождается повышенной сухостью кожи. В некоторых случаях имеются мокнущие язвы. Самый простой тест по выявлению атопического дерматита: возьмите обыкновенную школьную линейку и надавите на область сыпи в течение 20 секунд. Если спустя несколько минут на коже сохраняется белая полоса, это атопический дерматит. Если кожа восстановила прежний оттенок — это сыпь другой природы.
• Аллергия на алкоголь. Алкоголь имеет сосудорасширяющее действие. Соответственно, в кровь всасывается больше веществ, в том числе и токсических. чем больше компонентов в составе алкогольного напитка, тем сильнее на него аллергия. Самым «опасным» напитком является абсент, в состав которого входят полынь, анис, фенхель, кориандр, мелисса. Кожа покрывается красными пятнами, как от ожогов. У хронических алкоголиков, ежедневно употребляющих дешёвое вино, красное, словно обветренное лицо является следствием постоянной алкогольной интоксикации организма. Если такая реакция произошла у обычного человека, ему нужно выяснить источник аллергии и обратиться к врачу. Самая большая опасность — это отёк Квинке, когда отекают лёгкие и человек умирает в течение нескольких минут.

Аллергическая сыпь бывает 4 видов: пищевая, контактная, респираторная и дыхательная. Самые большие аллергики —дети. Следует помнить, что не все продукты, употребляемыми взрослыми, подходят детям.

Нельзя сыпь у ребёнка оставлять без внимания. Самой опасной является сыпь, вызванная менингококковой инфекцией. Внешне она напоминает пищевую аллергию, но при этом повышается температура тела. Лучше перестраховаться, и при любом высыпании у малыша необходимо обращаться к врачу.

Отличительные черты аллергической сыпи — везикул (капсул с жидкостью внутри), папул (зернообразных уплотнений) и пустул (пузырьков с гноем). У инфекционной сыпи эти симптомы есть.

Различные инфекции и вирусы, попадая в организм, повреждают, прежде всего, слизистую оболочку, а также кожный покров. В отличие от аллергической сыпи, инфекционной сыпи всегда сопутствует повышение температуры тела.

Также характерные признаки инфекции:

• интоксикация организма, рвота, головная боль
• быстрая утомляемость
• этапность, распространение сыпи на другие участки тела с каждым новым днём
• увеличение лимфоузлов
• высыпания имеют вид папул, везикул и пустул
• кожа пересыхает и отслаивается.

Сыпь при инфекции не вызывает зуд, но прикосновение к ней вызывает боль. Причиной высыпаний являются следующие заболевания:

• Герпес: в зависимости от типа вируса поражается кожа лица (губы), либо половые органы (головка пениса, половые губы). Сыпь имеет вид пузырьков, которые постепенно вскрываются, и на их месте образуются язвочки. По завершении образуется корка, которую нельзя трогать;
• Чесотка: возбудителем является микроскопический клещ, который оставляет под кожей тончайшие ходы. Возникает нестерпимый зуд;
• Ветряная оспа: сыпь напоминает укус комара, наполненные серозной жидкостью. Везикулы распространяются по всему телу, включая волосистую часть головы. Подошвы и ладони остаются нетронутыми;

• Скарлатина: сыпь имеет вид розеол — точечных розовых пятен различной формы. Через несколько дней сыпь бледнеет и становится коричневатой. После нормализации температуры кожа шелушится и слоится. Характерная черта — покраснение языка и увеличение сосочков;
• Корь: сыпь имеет вид папул, которые локализуются на внутренней стороне щёк, десне. Высыпание распространяется от шеи вниз по спине, в последнюю очередь переходит на конечности. Воспаляется слизистая оболочка глаз;
• Краснуха: кожа покрывается красными пятнами, локализуемыми в области бёдер и ягодиц, наблюдается недомогание;
• Инфекционный мононуклеоз: увеличиваются лимфоузлы, отекают аденоиды. Сыпь наблюдается по всему телу, в том числе на нёбе;
• Менингококковая инфекция: это чрезвычайно опасная инфекция, приводящая к смерти или инвалидности ребёнка. Именно по внешнему виду сыпи можно заметить симптомы заболевания в первые сутки заражения. Высыпание при менингококковой инфекции является следствием воздействия токсинов, вызванных жизнедеятельностью менингококка, которые увеличивают проницаемость сосудов. Сыпь имеет геморрагический характер, т.е имеет вид небольших кровоизлияний. В основном локализуется на ягодицах, конечностях.

Существует эффективный тест, позволяющий отличить менингококковую сыпь от других высыпаний. Нужно взять стакан, перевернуть его, надавить на место высыпания и немного повертеть, пока кожа вокруг не побелеет. Если кожа побледнеет и на месте сыпи, значит, дело не в менингококковой инфекции. В случае сохранения того же цвета сыпи следует немедленно вызывать скорую.

Сыпь при заболеваниях крови или сосудов вызывается повреждением стенок капилляров, в результате чего на поверхности кожи появляются петехии — маленькие ярко-красные точки. В отличие от обычных кровоизлияний, сыпь при болезнях крови не меняет цвета при надавливании. На заболевание указывают и другие признаки:

• болят суставы (в коленях, голеностопные);
• чёрный стул, диарея, резкая боль в животе как при отравлении;
• сыпь покрывает всё тело.

К заболеваниям, вызывающим геморрагическую сыпь, относят:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — заболевание крови, при котором мелкие артерии и капилляры перекрываются тромбами. В основном встречается в детей, особенно новорождённых. Болезнь имеет аутоиммунные причины неясной этимологии. Т.е. собственные иммунные клетки воспринимают тромбоциты как инородное тело и атакуют их. Сыпь безболезненная, возникает как реакция на введение какого-либо медикамента, локализуется на месте инъекции.

Гемобластоз. Это злокачественная опухоль, возникающая очень часто в детском возрасте. Сыпь имеет несколько видов:

• полушары красно-коричневого цвета, покрытые корочкой;
• пузыри с серозной жидкостью внутри;
• похожие на кровоподтёки высыпания как больших размеров, так и в виде кровавых точек, которые появляются безо всяких оснований.

Во всех случаях высыпания вызывают сильнейший зуд. Анализы крови при гемобластозе показывает значительное увеличение количества лейкоцитов из-за снижения иммунитета. Гемоглобин падает, лимфоузлы увеличиваются. Показатели тромбоцитов падают, ребёнок быстро утомляется. Главная причина сыпи при заболеваниях крови или сосудов — это снижение количества тромбоцитов и нарушение синтеза белка, участвующего в тромбообразовании. Такая сыпь возникает и при приёме лекарств, способствующих разжижжению крови (Аспирин, Варфарин, Гепарин).

Диабетическая ангиопатия. Это нарушение пропускной способности сосудов нижних конечностей, провоцируемое сахарным диабетом 1 и 2 типа. Из-за болезни стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими. Это вызывает дистрофию кожных покровов. На коже появляются язвочки и эрозии.

Состояние кожи во многом зависит от работы внутренних органов. С помощью карты высыпаний на лице можно определить, в каких органах имеются неполадки.

• прыщи на лбу указывают на проблемы с кишечником;
• сыпь по линии роста волос говорит о проблемах с желчным пузырём;
• прыщи на переносице — неполадки с печенью;
• гнойники на висках — проблемы с селезёнкой;
• высыпания над губой — нарушение работы кишечника;
• прыщи на носу — болезни сердца или эндокринные нарушения;
• сыпь на подбородке — гинекологические проблемы.

На ранних стадиях болезни печени практически никак себя не проявляют. Самым ранним симптомом являются специфические кожные высыпания. Они вызываются повышением в крови количества желчной кислоты, что вызывает общую интоксикацию организма. Кожа приобретает жёлтоватый оттенок.

При холестазе (закупорке желчных путей) сыпь локализуется на ступнях и ладонях, имеет вид следов словно от ожога. При циррозе погибают клетки печени, всё тело покрывается пятнами. Паразитные заболевания печени вызывают высыпания, напоминающие крапивницу. Они локализуются в поясничной области и на животе.

Также характерно сочетание сыпи и сосудистых звёздочек, которые вызывают сильный зуд, который усиливается по ночам. Приём антигистаминов (препаратов против аллергии) не вызывает облегчения. Повышение билирубина придаёт коже желтоватый оттенок.

Если содержимое кишечника плохо удаляется из организма, то часть токсинов начнёт проникать в кровь. Организм начинает сам избавляться от ядов через систему выделения. Из-за этого состояние кожи ухудшается, для неё становится характерным:

• повышенная жирность
• тусклый цвет лица
• угревая сыпь, причём не только на лице, но и на спине, животе, груди
• заметны «чёрные точки», похожие на кратеры вулкана
• кожа становится сухой, обезвоженной
• после заживления прыщей остаются рубцы.

После новогодних праздников многие отмечают ухудшение состояния кожи, наблюдают у себя незначительные высыпания, которые проходят сами собой. Они связаны с загрязнением организма токсинами, вызванными приёмом большого количества тяжёлой пищи.

Поджелудочная железа регулирует секреторные функции, поэтому нарушение в работе органа сказывается на состоянии кожи. При обострении панкреатита вокруг пупка локализуются геморроидальные (похожие на синяки) высыпания, сама кожа приобретает мраморный оттенок. Крапивница располагается по всему телу полосами, также заметны красные «капли» на коже — сосудистые аневризмы. Чем больше красных выступающих точек на теле, тем интенсивнее проходит заболевание.

Стрессы, нервное перенапряжение нередко вызывают кожную сыпь. Под воздействием стрессовой ситуации угнетается иммунитет. Организм тратит свои ресурсы на поддержание нормального состояния внутренних органов. По этой причине обостряются ранее скрытые заболевания. Также ослабление иммунитета провоцирует крапивницу — мелкую сыпь, похожую на реакцию эпидермиса на прикосновение крапивы. По-другому эта патология называется нервной экземой. Она, в отличие от обычной аллергической реакции, сопровождается следующими симптомами:

• сильным зудом, который не снимается антигистаминными препаратами
• учащается пульс, ощущается тремор рук
• беспокойный сон, ночная потливость
• панические атаки, чувство тревоги и опасности
• отёчность лица и конечностей.

Обычно нервная экзема возникает после травмирующей ситуации либо сильного стресса. Лечение кожной сыпи кремами или лекарствами не помогает. Улучшение наступает только после нормализации жизненной ситуации. Зуд крапивницы на нервной почве успокаивают ванны с морской солью, которые также хорошо действуют на нервную систему.

Состояние детородных органов у женщины тесно зависят от гормонального фона. Многие заболевания (миома матки, киста яичника, эндометриоз) вызываются гормональным дисбалансом, в частности, соотношением андрогенов (мужских половых гормонов)и женских половых гормонов, о чём прежде всего просигнализирует специфическая сыпь на коже. Андрогены, в частности, тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон), производятся у женщин надпочечниками и яичками. Клетки, выстилающие сальные железы кожи, имеют рецепторы андрогенов. При повышении количества гормонов рецепторы реагируют, и кожа выделяет больше сала, создавая питательную базу для бактерий. Причём ДГТ начинает производиться надпочечниками ещё до начала полового созревания, поэтому у подростков, особенно у девушек, высыпания наблюдаются уже лет с 10-12.

При поликистозе яичников у женщины падает количество женских гормонов эстрогена и прогестерона и резко возрастает уровень андрогенов. У женщины вместе с нарушением менструального цикла появляются сильные «подростковые» угри на лице и груди. В паху, подмышках и вокруг шеи заметно потемнение кожи. Также женщина отмечает повышенную волосатость ног, рук, над губой. Всё это связано с гормональным дисбалансом.

Повышение уровня женских гормонов также сказывается на состоянии кожи. Помимо прыщей на лице и теле, переизбыток эстрогена делает кожу вялой и тусклой. Она словно теряет тонус. Также отмечается снижение уровня сахара в крови и увеличение количества тромбоцитов.

Повышение прогестерона также не проходит бесследно. Кожа имеет прогестероновые рецепторы, которые реагируют на рост гормона увеличением выработки кожного сала вплоть до появления жирной себореи. Волосяная часть головы покрывается корочками, на лице и теле появляются розовые пятна, кожа на которых шелушится и отслаивается. У подростков лицо покрывается буграми, которые при надавливании выделяют жидкий сальный секрет.

У младенцев также бывает гормональная сыпь, которая может сильно напугать молодую маму. Это так называемый неонатальный цефалический пустулёз. Возникает он оттого, что малыш начинает жить отдельно от тела матери, и для него это серьёзный гормональный шок. Секреция сальных желез увеличивается, протоки закупориваются, что создаёт благоприятные условия для деятельности микробов.

Также организм новорождённого избавляется от гормонов, которые ему поставляла мама в период беременности. Помимо высыпаний на коже, у девочек набухает грудь, наблюдаются выделения из влагалища. У мальчиков отекает мошонка и пенис. Все эти симптомы проходят сами собой спустя несколько дней. Маме нужно следить, чтобы малыш не потел, чтобы на коже не размножались бактерии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Кожа – самый большой орган человека и не удивительно что в процессе заболеваний, происходящих внутри организма, побочные эффекты в виде различного рода высыпаний проявляются на коже. Любой симптом требует внимательно отнестись к нему, в данной статье о кожной сыпи у взрослых мы разбираем причины с фото, помогаем Вам определить виновника высыпаний, также рассматриваем заболевания, ранним симптомом которых зачастую являются кожные проявления.

Так как кожные высыпания это первый признак многих болезней, нельзя игнорировать этот сигнал, любую внезапно появившуюся подозрительную сыпь должен осмотреть квалифицированный врач (дерматолог, аллерголог или терапевт), так как болезнь в ослабленной форме может проявляться именно кожными изменениями, без дополнительных симптомов.

Сыпь может свидетельствовать о:

• Проблемах иммунной системы.
• Заболеваниях ЖКТ.
• Аллергических реакциях.
• Проблем с нервной системой вызванных стрессами.

Общепринято считать что сыпью являются изменения кожного покрова и (или) слизистых оболочек. Изменения могут включать в себя прежде всего изменение цвета, фактуры поверхности кожи, шелушение, зуд в области покраснения и болевые ощущения.
Локализоваться сыпь может в совершенно разных местах на теле, для разных видов сыпи существуют типичные места появления, например на руках и лице чаще всего себя проявляют высыпания связанные с аллергическими реакциями, проявления же на поверхности тела чаще связывают с инфекционными заболеваниями.

Запомните, расчесывание высыпаний недопустимо ни в каком случае, это приведет к ещё большему раздражению кожи и возможному образованию гнойников.

Первичные — возникают на участках здоровой кожи или слизистых оболочек вследствие патологических процессов в организме.

Вторичные – возникают на месте первичных по определенным причинам (например отсутствие лечения)

Безусловно наиболее благоприятными с точки зрения возможностей диагностики и последующей успешной терапии являются первичные выступания. Все выступания различаются по внешним признакам таким как размер, форма, содержимое, степень окраски, группировка и тд.

Пятно – Проявляется изменением оттенка или покраснением кожи. Возникает при таких болезнях как сифилитическая розеола, витилиго, дерматитах, также к этому виду проявлений относят родимые пятна, веснушки.

Пузырек – Располагается в толще кожного покрова, внутри заполнен геморрагической жидкостью, размерами от 2 до 6мм, обычно возникает при экземе, герпесе, дерматитах аллергических.

Волдырь – Вздувшееся покраснение с ровными краями, бывает правильной и неправильной форм, распространенные причины появления: крапивница, укусы насекомых, токсидермии, обычно не требует специального лечения.

Гнойничок – наполненная гноем образование в слоях эпидермиса, по типам делятся на поверхностные, и глубоко расположенные. Сопровождают такие заболевания как угри, импетиго, фурункулез, пиодермии язвенные.

Пузырь – сильно увеличенный в размерах пузырек, может достигать величины 100мм.

Узелок – может находиться во всех слоях кожи, внешне выглядит как изменение поверхности эпидермиса с покраснением и отличием плотности от окружающих тканей, размером обычно от 1 до 10 мм. Типичные проявления узелка вызывают: псориазы, несколько видов лишаев, экзема, папилломы, различные бородавки.

Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую является аллергия, это довольно частое явление в наше время, около 70 процентов людей так или иначе подвержены или сталкивались с аллергическими реакциями.

Что же такое аллергия? Это – обостренная реакция иммунной системы человека на аллерген попавший в организм, при этом в процессе избавления от присутствия аллергена у человека расширяются сосуды, вырабатывается гистамин в больших количествах, также к вышеуказанным симптомам практически всегда добавляется покраснение, воспаление, отеки, присутствует кожный зуд.

Внимание! В случае проявления острой аллергической реакции с формированием отека нужно немедленно вызвать больному бригаду скорой помощи!

Также зачастую себя проявляет аллергический дерматит – при воздействии аллергена в месте контакта образуется область высыпания, к примеру при реакции на одежду – высыпания в области талии, спины и тех мест на теле где одежда наиболее плотно прилегает к коже, или при реакции на духи или дезодорант – в области наибольшего попадания вещества (часто под мышками)

При легкой форме аллергической реакции симптомы напоминают симптомы простудного заболевания: насморк, возможно повышенные слюно и слезотечения. Если у вас наблюдаются такие симптомы как головокружение, тахикардия, судороги и тошнота то это может судить о тяжелой степени аллергической реакции при которой возникает опасность развития анафилактического шока, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами аллергии могут являться:

• Шерсть домашних животных
• Пыльца растений в летний или осенний период года
• Лекарственные препараты
• Продукты питания (шоколад, молоко, цитрусовые и др)
• Различные пищевые добавки
• Вещества содержащиеся в парфюмерии или бытовой химии
• Вещества составляющие предметы гардероба (ткань, металлы, красители)

Сыпи при инфекционных заболеваниях зачастую присуща этапность появления, сначала она проявляется в одном месте, затем в другом, также у каждой инфекции существуют типичные места высыпаний, специфическая форма и размер, важно запомнить все подробности и при опросе сообщить всю эту информацию врачу.

Ниже рассмотрим сыпь при различных инфекционных заболеваниях:

Краснуха – в начальном периоде заболевания небольшая сыпь проявляется на лице и шее, затем в течение 2 – 6 часов сыпь распространяется по всему телу. Обычно выглядит как круглые или овальные покраснения величиной от 2 до 10 мм. На коже остается до 72 часов, затем исчезает без видимых следов. Если Вы обнаружили у себя похожую сыпь то необходима консультация и осмотр врача так как похожие высыпания являются симптомами многих инфекционных заболеваний. Также напомним что краснуха представляет особую опасность для беременных женщин, так как при заболевании матери инфекция может нанести вред плоду.

Корь – заболевание корью обычно проявляет себя с катаральных проявлений. Сыпь появляется через 2 -7 суток. Первичные места выступаний – на коже носа и за ушными раковинами, далее в течение 24 часов распространяется на кожу груди, лица, затем руки и шея также покрываются высыпаниями. После 72 часов сыпью также покрываются ноги, сыпь чаще всего насыщенная, сливающаяся. По прошествии активной фазы заболевания сыпь меняя цвет, образует подобие пигментных пятен.

Ветряная оспа – с началом болезни проявляет себя как красные пятна, затем возникают пузырьки с красным кольцом и жидкостью внутри, внешне похожие на росинки. По прошествии двух дней внешняя поверхность пузырька спадает и становится менее упругой. Впоследствии пузырьки грубеют, покрываются корочкой и в течение семи дней отпадают без оставшихся видимых следов.

Скарлатина — Высыпания при скарлатине появляются через 24 часа после заражения, областями активных проявлений при этом являются спина, пах, локтевые и коленные сгибы, кожа подмышек. Затем на кожном покрове появляется воспаление, иногда присутствует небольшое посинение в местах образования розеол. Лицо при скарлатине обычно не поражается сыпью.

Ветрянная оспа	Скарлатина

Высыпания причиной которых является инфекция:

Герпес – на поверхности кожи лица и губ образуется россыпь маленьких прозрачных пузырьков правильной формы, затем в течение 72 часов пузырьки мутнеют, засыхают с образованием темноватых или серо – желтых корочек.

Бородавки – обычно поражается кожа конечностей, выглядят как плотные шероховатые образования неправильной формы сероватого цвета.

Сифилис – появление высыпаний в основном всегда сопровождает вторичный сифилис, сыпь почти всегда разнообразна по визуальным признакам элементов, их количеству на коже больного. Обычно сыпь при сифилисе не сопровождается никакими дополнительными ощущениями или неприятными эффектами, после исчезновения не остается следов на коже. Вторичный сифилис сопровождают пятнистые высыпания, которые характеризуется симметричным расположением, яркостью и обильностью. По прошествии 60 дней сыпь, как правило, проходит, через какое-то время сыпь проявляется вновь, не такая обильная, более ненасыщенная по цвету, локализуется в местах травм кожи, между ягодичными мышцами, в паху, на плечах и на груди.

Кандидоз – (дрожжевая опрелость) обычные места проявления в области складок кожного покрова, складок живота, чаще всего поражает людей с лишним весом, первый этап болезни сопровождают небольшие пузырьки и пустулы, которые лопаясь, преобразуются во влажные эрозии красновато – буроватого цвета, проявляющие тенденцию к слиянию. На поверхности кожного покрова больного образуются трещинки и скопления белесой кашеобразной ткани.

Чесотка — как правило обычно проявляется образованием пузырей, везикул или папул в месте проникновения паразита в кожный покров, также на коже заметны так называемые чесоточные ходы, они выглядят как белесоватая выпирающая линия с выпуклостью на кончике, заболевание отличается проявлением сильного зуда, усиливающегося в ночное время суток. Наиболее часто встречается на руках и ногах, это, как правило, стопы, запястья и кисти.

Отрубевидный лишай – болезнь вызванная грибком, характеризующееся малозаразностъю и связанная с высокой потливостъю. Развитие заболевания начинается с области фолликул волос, где возникают желтые точки, после точки увеличиваются в размерах и превращаются в желтовато-буроватые пятна с видимыми границами, размером от 10мм и более, кожа в местах поражения покрыта отрубевидными чешуйками.

Розовый лишай – в начале заболевания на кожном покрове груди и/или спины проявляется красно-розоватое пятно с отшелушиванием в центральной части, после на других частях тела образуется пятнообразная сыпь обычно симметричной формы.

Опоясывающий лишай – проявляет себя в начальном периоде как группа пузырей до 50мм, локализованных на одной из сторон груди, живота, головы или плеча, при появлении на пораженном участке ухудшается чувствительность, сопутствует боль, по исчезновении пузырей на коже остаются участки гиперпигментации и/или рубцы.

Красный плоский лишай — обычно сыпь проявляется в виде скоплений узелков и образует линии, кольца или дуги на коже с равноудаленным расположением элементов. Обычные места поражения: туловище, внутренняя поверхность конечностей, половые органы. При заболевании присутствует зуд.

Контагиозный моллюск – блестящие пузырьки с ровными стенками, полупрозрачные с типичным вкраплением в центре розоватого, красноватого или желтого цветов, с размерами от 2 до 10мм. При пальпации выделяется кашеобразное содержимое белого цвета.

Руброфития – заболевание грибковой природы, в сто процентах случаев поражаются стопы человека, на начальном этапе это ороговение и шелушение кожи между 3 и 4 пальцами, в процессе заболевания возможны проявления в виде эрозии и пузырей, в случае развития заболевания поражается вся поверхность стопы.

Остиофолликулит – пустулы до 3мм с содержанием внутри беловато-серого гноя с розовой каёмкой по окружности, частыми местами проявления являются лицо, волосистая часть головы, места сгибов поверхности конечностей, в течение недели пустулы высыхают с образованием желтоватой корочки, после того как корочка сойдет остаются признаки шелушения и пигментные пятна.

Паховая эпидермофития – поражение кожного покрова обычно в области складок в паху (локализации могут быть разными). В начальном периоде заболевания выступают пятна красноватого оттенка правильной формы и с неизмененной поверхностью. С течением болезни пята обычно сливаются и образуют очаг на коже с фестончатыми границами. Основная область очага покрыта корками, эрозиями и чешуйками.

Сыпь неинфекционной природы:

Крапивница – волдыри больших и средних размеров внезапно появляющихся и иногда сливающихся между собой. На краях присутствует каемка розоватого оттенка, центральная часть волдыря имеет матовость.

Угри – могут появляться на всей поверхности тела, но чаще бывают на лице, обычно в период полового созревания, разделяются на камедоны (забитые поры) папулы, пустулы, и кисты. При неграмотном лечении и запущенной форме возможно появление рубцов на коже после вылечивания угрей на коже.

Волчанка красная – проявляется прежде всего на открытых местах тела: верхней части туловища, лице, голове, шее, часто заметны изменения кожи на щеках и переносице, по форме похожие на бабочку с крыльями.

Витилиго – на кожных покровах становятся заметны белые пятна, разнообразные по формам и размерам, возможно слияние пятен в одно.

Солнечный кератоз – образуется вследствие чрезмерного воздействия солнечных лучей на незащищенную кожу, выглядит сначала как покраснение затем как ороговевшая сухая корка, поражает преимущественно людей старшего возраста, при несвоевременном лечении может развиться карцинома (рак кожи)

Псориаз – характеризуется появлением большого количества ярко-розовых папул, покрытых чешуйками, с течением болезни число папул увеличивается, они сливаются в большие бляшки, чаще всего высыпания на начальном этапе проявляются в области сгибов локтей и ног, а также на голове.

Кожные высыпания приносят дискомфорт и мешают повседневным делам. Если сыпь на теле у взрослого чешется, значит – нужно посетить дерматолога. Причины недомогания могут быть, как совсем несущественными, так и достаточно серьезными.

Сыпью называют изменения внешнего вида кожного покрова. Кожа локально меняет свой цвет и фактуру. Могут возникнуть и другие симптомы, ухудшающие самочувствие. Некоторые недуги характеризуются появлением высыпаний в определенных зонах. Различается и интенсивность их проявления. На начальной стадии патологии симптомы не всегда заметны. Со временем дискомфорт от их появления увеличивается.

Выделяют первичные и вторичные виды сыпи на теле у взрослого. Первые возникают в результате патологических процессов в организме. Вторичные признаки развиваются на фоне не вылеченного заболевания.

Высыпания различаются и по внешнему виду:

• Сыпь с пузырьками сосредоточена в толще эпидермиса. Размер пузырьков варьируется от 2 до 6 мл. Их внутренность представляет собой геморрагическую жидкость. Такой симптом характерен для дерматита, экземы и герпеса.
• Большие пятна бывают, как единичными, так и множественными. Они имеют красный цвет и неровные контуры. Пятна возникают при розеоле, дерматите и витилиго.
• Узелкообразные высыпания отличаются плотной структурой. Они имеют ровные очертания и круглую форму. Они на несколько мм выступают над поверхностью кожи. Такие образования свойственны при ВПЧ, псориазе, экземе и отдельных видах лишая.
• Гнойники образуются при попадании инфекции под кожу. По мере созревания, гнойник увеличивается в размере. Водянистая белая субстанция внутри является скоплением лейкоцитов. Они выполняют защитную функцию.
• Корочки образуются на этапе заживления. Они сопровождаются зудом и легким дискомфортом. Для успешного заживления трогать корочки не стоит.
• Мелкая сыпь характерна для аллергических реакций или чесотки. Во втором случае болезнь отличает наличие чесоточных ходов под кожей. Сыпь и зуд в данном случае – главные симптомы.
• Высыпания как прыщики появляются при ветряной оспе. Они локализируются на всей поверхности тела.

При постановке диагноза оцениваются не только внешний вид сыпи, но и сопутствующие признаки.

Практически в каждом случае изменения кожного покрова указывают на развитие патологии. Причины выявляются в ходе общего обследования. Первостепенно проводится осмотр и опрос пациента. После этого назначаются анализы.

К самым распространенным причинам кожных высыпаний относят:

• болезни, передающиеся путем интимной связи — во время половой близости передаются: сифилис, контагиозный моллюск, гепатит, гонорея, кандидоз и герпесвирус. Очень часто симптомы располагаются на половых органах, на лице и на животе;
• вирусные заболевания — к признакам вирусного заражения относят папилломы и герпес. Они образуются при снижении защитной функции организма. Болезнь провоцируют: долговременное лечение, недостаточно богатый рацион, простуда и контакт с переносчиком вируса;
• наследственные недуги — к наследственным кожным заболеваниям относят псориаз. При его развитии распространяется сыпь по телу красного цвета. Со временем она меняет оттенок на розоватый, и покрывается шелушениями. Наследственную форму недуга полностью излечить нельзя;
• нервная природа происхождения — на нервной почве образуется крапивница. Её отличают отметины, которые напоминают пятна, возникающие при контакте с крапивой. Недуг проходит после приведения нервной системы в порядок;
• инфекционное поражение — к инфекционным заболеваниям кожных покровов относят краснуху, корь, ветрянку и скарлатину. Краснуху характеризуют множественные высыпания овальной формы. Они распространяются по всему телу. При кори крупная сыпь образуется за ушами и в области носа. По мере развития заболевания она локализуется на руках и шее;
• грибковые инфекции — при грибковых заболеваниях красная сыпь на теле чешется и покрывается шелушениями. На осмотре дерматолога берется соскоб с пораженной области. С его помощью можно узнать природу происхождения грибка. Заболевание требует лечения, самостоятельно оно не проходит;
• гормональное воздействие — при нарушении уровня гормонов кожная сыпь появляется на лице, груди или спине. Болезнь является следствием нарушения баланса андрогенов в организме. Чаще всего она возникает в подростковом возрасте. У женщин детородного возраста такая проблема появляется при поликистозе.

Но чаще всего сыпь возникает в результате аллергических реакций. Аллергия появляется при прямом контакте с раздражителем.

Источником индивидуальной реакции может быть:

• домашнее животное;
• искусственные материалы одежды (ткань, красители, металл);
• медицинские препараты;
• пищевые добавки;
• определенные виды растений;
• продукты питания.

При возникновении симптомов вирусного или инфекционного поражения, следует ограничить контакты с окружающими людьми. Это снизит вероятность передачи заболевания.

Если появилась кожная болезнь, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки. Это поможет в постановке диагноза врачом.

Помимо высыпаний, может присутствовать:

• высокая температура;
• снижение работоспособности;
• зуд на коже;
• изменение цвета слизистых;
• наличие корочек;
• боль в горле;
• шелушения;
• болезненные ощущения.

Аллергическая сыпь всегда зудящая. Первоначально ей сопутствует легкое ухудшение самочувствие. В более тяжелых формах патологии образуется отек слизистых, нехватка дыхания. На данном этапе требуется незамедлительная помощь врачей.

Пятна на теле без зуда и без температуры требуют такого же внимания, как и другая симптоматика. Обращение к специалистам необходимо даже в том случае, если дискомфортные ощущения отсутствуют.

При зудящих ощущениях желательно не расчесывать кожу. Расчесывание способствует образованию ран и попаданию в них инфекции.

После того, как болезнь выявлена, определяется, чем лечить её проявления. Самолечение в данном случае неуместно. Схема терапии в каждом случае – индивидуальна. Для устранения кожных болезней используют пероральные препараты, инъекции или средства для местного нанесения.

• Грибок лечится Клотримазолом, Флуконазолом, Нистатином или Кетоконазолом.
• К антигистаминным средствам, направленным на устранение аллергии, относят: Супрастин, Фенкарол, Кларотадин, Тавегил и Кестин.
• При кожных заболеваниях вирусной природы происхождения назначают Ацикловир, Неовир, Рибавирин, Амиксин и Циклоферон.
• Для лечения симптомов вируса папилломы предусмотрены хирургические методы лечения. К ним относят использование лазера, криотерапию, радиоволновое воздействие и электрокоагуляцию.
• При проблемах с гормонами назначают подходящие гормональные препараты.
• При нервных расстройствах показан прием Глицина, Афабазола, Ново-Пассита, валерьянки и настойки пустырника.

Состояние кожного покрова – индикатор здоровья человека. Важно пристально следить за его чистотой. При любых высыпаниях необходимо сразу сообщить дерматологу. Нарушать рекомендации врача категорически запрещено. Это снижает продуктивность лечебной терапии.

Человеческий эпидермис представляет собой самый большой орган. Он характеризуется высокой чувствительностью. Именно кожа незамедлительно реагирует даже на самые незначительные изменения, которые происходят внутри тела либо в окружающей обстановке. Сыпь на коже свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то процессы. Причины ее возникновения могут быть самыми разнообразными, но в большинстве случаев она появляется из-за дерматологических заболеваний.

Далеко не всегда высыпания свидетельствуют об инфекционной или кожной болезни. Довольно часто они появляются как вестник того, что у человека начинает развиваться хроническое заболевание внутренних органов. Как бы там ни было, разные виды сыпи на коже свидетельствуют о том, что в организме происходят сбои, которые могут ухудшить состояния здоровья и самочувствие человека в целом.

Разные виды сыпи на коже говорят о нарушениях, которые происходят в человеческом организме. Довольно часто они сопровождают аллергические реакции и прочие недуги. При этом усугубляется течение каждой болезни. Нередки случаи, когда сыпь на коже появляется при хронических заболеваниях внутренних органов и целых систем.

Сыпь появляется из-за того, что инфекционные возбудители, их токсины и продукты обмена веществ попадают в кожу. После этого эпидермис подвергается процессам раздражения. Именно они являются ответной реакцией организма на инородные тела, что отражается в виде высыпаний. Бывают случаи, когда сыпь возникает из-за определённого раздражителя кожи, к примеру, аллергического характера.

В некоторых случаях по её внешнему виду можно легко определить, о каком заболевании она свидетельствует. К примеру, к таким относится сыпь при ветрянке либо кори. Они называются характерными. Бывают и такие высыпания, появление которых может свидетельствовать сразу о нескольких заболеваниях. По внешнему виду их отличить сложно. Такие случаи подразумевают динамичное наблюдение у врача, в ходе которого уточняется диагноз. Ни в коем случае не стоит игнорировать сыпь на коже у ребёнка, потому что она может указывать на наличие определенных проблем со здоровьем.

В зависимости от характера проявления выделяют разные виды сыпи. Она может быть первичной либо вторичной. Первичная характеризуется тем, что она возникает на чистых кожных покровах и проявляется в виде пятна, папулы, везикулы, пустулы, бугорка и даже узла.

Для кожных заболеваний характерно возникновение сыпи. Она может быть очень разной. Определить её по внешнему виду не так просто. Высыпания на коже рук часто свидетельствуют о болезни кожи. Определить конкретное заболевание может лишь опытный специалист. Заметив первые его признаки, ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу.

Многие слышали об угревой сыпи, но не все знают, что она представляет собой бактериальную инфекцию. Проявляется она в виде красных папул либо гнойничков на лице. Потница выглядит как мелкая точечная сыпь либо имеет вид пятен. Она появляется при высокой потливости у взрослых либо при перегревании у детей.

Как правило, течение подобных болезней сопровождается возникновением сыпи. К примеру, при ветряной оспе она появляется на кожных покровах в виде пузырьков. Со временем высыпания высыхают и покрываются коркой, которая спустя некоторое время отпадает. На её месте появляется пятно с ярко выраженной пигментацией, которая через некоторое время исчезает навсегда. Особенно внимательными следует быть родителям, чьи дети болеют ветрянкой. Следует следить за тем, чтобы они не расчесывали пузырьки. Это необходимо во избежание заражения бактериальной инфекцией и появления гнойничков, после образования которых на коже остаются большие шрамы в виде рубцов.

Скарлатина характеризуется тем, что спустя двое суток на кожных покровах появляются высыпания в виде мелких точек. Такая сыпь на коже неприятна тем, что она сопровождается сильным зудом. Ещё через пять дней она превращается в мелкие чешуйки либо крупные пластины.

Корь характеризуется пятнисто-папулёзной сыпью. Возникает она на пятый день после начала заболевания. Примерно три дня высыпания сохнут. До этого они имеют вид пятен розового цвета неправильной формы. Постепенно они увеличиваются в размере и могут сливаться. За это время сыпь распространяется на всё тело. Со временем она темнеет до коричневого оттенка и остаётся такой на протяжении ещё десяти дней.

Высыпания при краснухе похожи на подобные при кори. Область распространения примерно такая же. На кожных покровах она держится около трёх дней, потом пропадает, не оставляя после никаких шрамов и пигментации.

Менингококковая инфекция характеризуется сыпью, которая появляется уже в первые часы заболевания. Красная сыпь на коже и папулы появляются при повышенной температуре тела у больного и коже бледного цвета. Очень быстро они превращаются в геморрагии, которые представляют собой кровоизлиянии неправильной формы. Они возвышаются над кожей, могут увеличиваться в размере и сливаться. Когда на коже появилась сыпь, то она заметна на конечностях, но были отмечены и случаи возникновения ее на лице либо туловище. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, потому как счет идет буквально на минуты и часы.

Пятно представляет собой ограниченное изменение цвета кожного покрова. При этом его рельеф и консистенция не меняются. Может быть сосудистым, искусственным либо пигментным. Сосудистые высыпания могут быть воспалительными или невоспалительными. Первые чаще всего окрашены в розовый, красный либо синюшный цвет. Если на них надавить, то они становятся бледными либо вовсе исчезают. Когда давление прекращается, возвращается их изначальный цвет.

Среди таких пятен выделяют розеолы, которые бывают, как правило, до одного сантиметра в диаметре, например, при вторичном сифилисе. Также могут быть эритемы, которые имеют в диаметре до пяти сантиметров, к примеру, при аллергическом дерматите. Невоспалительные пятна возникают по причине расширения сосудов либо из-за нарушения проницаемости их стенок. При надавливании они свою окраску не меняют. К примеру, телеангиэктазии представляют собой расширение небольших кровеносных сосудов, которые имеют вид звёзд, либо геморрагические невоспалительные пятна из-за нарушения проницаемости стенок сосудов.

Такой вид воспалений проходит постепенно. В ходе этого меняется их окраска, начиная от тёмно-красного, заканчивая жёлто-зелёным. Они разделяются на петехии, которые бывают в виде точек, пурпуры в диаметре до одного сантиметра, линейные и крупные экхимозы неправильной формы. К примеру, менингококковая инфекция характеризуется высыпаниями, которые на начальном этапе имеют вид петехий. В последующем они постепенно становятся всё больше и больше и приобретают вид экхимозов.

Такая разновидность высыпаний, как правило, появляется на кожных покровах при недостатке меланина либо при его избытке. К примеру, сыпь на коже рук может иметь коричневую либо белую окраску разной интенсивности. Татуировки относят к разновидности искусственных пятен.

Эта сыпь на коже у взрослых представляет бесполостной элемент. Он может быть мягкой либо плотной консистенции. Его размеры бывают разными, начиная от одного миллиметра. По форме различают круглые, овальные и бесформенные папулы. Как правило, они возвышаются над здоровой кожей. Для папулёзной сыпи нехарактерно образование рубцов. Она может появляться у людей, болеющих краснухой, корью либо вторичным сифилисом.

Иначе такую сыпь называют везикулой. Она возникает из-за скопления тканевой жидкости в эпидермисе. Во время такого высыпания происходит образование полости маленького размера. Пузырёк располагается на покрасневшей отёкшей коже. К примеру, такое высыпание характерно для ветряной оспы.

По-другому его называют пустулой. Он отличается тем, что в нём присутствует гной. К такому виду сыпи можно отнести акне. Вторичная пустула возникает из иного элемента высыпания, то есть не самостоятельно. К примеру, она может образоваться из пузырька.

Такая сыпь на коже у взрослых не достигает пяти миллиметров. Чаще всего она появляется в области воспаления. Бугорки могут изъявляться либо сливаться. Такое явление характерно для третичного сифилиса.

Подобное высыпание бывает примерно величиной в один сантиметр. Располагается оно намного глубже в сравнении с бугорком. Чаще всего оно возникает при обменных и воспалительных процессах в опухолях и коже. После того как сыпь проходит, не остаётся рубца. Такое высыпание характерно для узловатой эритемы.

Она появляется на кожных покровах после первичных высыпаний. Для неё характерно наличие определённых составляющих: эрозия, язва, корка, чешуйки, атрофия, лихенизация и вегетация.

Для того чтобы вылечить сыпь на коже, необходимо, чтобы лечащий врач назначил специальный курс терапии. Обращение к специалисту убережёт от последствий самолечения, которое может только ухудшить состояние. Есть некоторые виды высыпаний, которые постепенно проходят сами собой. К примеру, к таким относятся высыпания при ветряной оспе, кори, краснухе. Довольно простым лечением можно обойтись лишь в том случае, когда при сдаче анализов был обнаружен только чесоточный клещ. Аллергическая причина высыпаний подразумевает более серьёзный курс терапии. Для такого заболевания характерна сыпь на коже, зуд. В первую очередь возникает острая необходимость определения фактора раздражения. Это делается с помощью кожных проб. Очень часто возникает такая сыпь на коже у ребёнка. В последующем рекомендуется просто избегать воздействия фактора, вызывающего аллергию и сыпь, которой она сопровождается. Проще всего устранить сыпь на коже, лечение которой прописал опытный врач.

Если красная сыпь на коже сопровождается неприятными ощущениями, то врач может прописать мази. Как правило, они довольно быстро и эффективно решают подобные проблемы. Их особенностью является содержание гормональных компонентов. Очень часто в подобных средствах содержатся кортикостероиды. Если наблюдаются сыпь на коже, зуд, то бояться гормонов (прописанных врачом!) не следует. Иногда, если случай заболевания сложный, такие вещества вводят даже в виде инъекций.

Когда появилась красная сыпь на коже, ни в коем случае нельзя оставлять её без внимания. Это обусловлено тем, что так просто она скорее всего не исчезнет. В таком случае следует обязательно обратиться к лечащему врачу. Он назначит соответствующий курс терапии с учётом индивидуальных особенностей. Особенно осторожными следует быть, когда появилась сыпь на коже у ребёнка.

Общее понятие о высыпаниях на коже

Общая характеристика высыпаний на коже

При многих заболеваниях инфекционной природы, а также при аллергических состояниях на коже могут появляться различные высыпания. Важно уметь правильно оценить характер сыпи. Если появилась сыпь, необходимо прежде всего обратиться к врачу. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь.

Элементы сыпи условно делятся на первичные и вторичные.

Первичныминазываются сыпи, появляющиеся на неизмененной коже. К ним относятся:

Вторичныминазываются высыпания, появляющиеся в результате эволюции первичных элементов. К ним относятся:

Первичные элементы в свою очередь делятся на полостные, заполненные серозным или гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойничок), и бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок).

Пятно — изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающемся над уровнем кожи и не отличающемся по плотности от здоровых участков кожи. Размер пятна варьируется в значительных пределах — от точечного до обширного, форма чаще неправильная. Пятнышко размером от точки до 5 мм бледно-розового или красного цвета называют розеолой. Множественные розеолы размером 1–2 мм — мелкоточечная сыпь, пятна размером 10–20 мм — крупнопятнистая сыпь, обширные участки гиперемированной кожи — эритема.

Появление пятен может быть связано с воспалительным процессом и обусловлено расширением кровеносных сосудов кожи. Такие пятна исчезают при надавливании на кожу пальцем и появляются вновь после прекращения давления. Невоспалительные пятна образуются в результате кровоизлияний. Это могут быть петехии — точечные кровоизлияния, пурпура — множественные синячки округлой формы размером 2–5 мм, экхимозы — кровоизлияния неправильной формы более 5 мм. В отличие от воспалительных невоспалительные пятна не исчезают при надавливании на кожу.

Папула — ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Появляется вследствие воспалительного инфильтрата в верхних слоях кожи или разрастания эпидермиса. Величина папул может варьировать от 2–3 мм до нескольких сантиметров. Папулы больших размеров называются бляшками.

Бугорок — плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5–10 мм. Появляется в результате образования в коже воспалительной гранулемы. Клинически бугорок сходен с папулой, однако на ощупь он плотнее и при обратном развитии в отличие от папулы некротизируется, оставляя после себя рубец, язву.

Узел — плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее толще образование. Достигает в размере 10 мм и более. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме. Узел впоследствии может изъязвляться и рубцеваться. Крупные сине-красные узлы, болезненные при ощупывании, называются узловатой эритемой. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи (фиброме, липоме).

Волдырь — островоспалительный элемент, возникающий в результате ограниченного отека над уровнем кожи, имеет округлую форму, размер 20 мм и более. Быстро исчезает, не оставляя после себя следа. Появление волдыря обычно сопровождается сильным зудом.

Пузырек — поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, наполненное серозной или кровянистой жидкостью образование размером 1–5 мм. Пузырек может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки, вскрывается, обнажая ограниченную мокнущую эрозию. После разрешения оставляет временную гиперпигментацию (депигментацию) или исчезает бесследно. При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок — пустулу. Пустула может образовываться и первично, чаще всего в области волосяных фолликулов.

Пузырь (булла) — элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (3–15 мм и более). Располагается в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Может спадать, образуя корки.

После себя оставляет нестойкую пигментацию. Возникает при ожогах, остром дерматите.

Чешуйка — скопление отторгающихся роговых пластинок эпидермиса. Чешуйки могут быть различной величины: более 5 мм (листовидное шелушение), 1–5 мм (пластинчатое шелушение), мельчайшими (отрубевидное шелушение). Они желтоватого или сероватого цвета. Обильное отрубевидное шелушение создает впечатление припудренности кожи. Появление чешуек наблюдается после коревой, скарлатинозной сыпи, при псориазе, себорее.

Коркаобразуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пустул, отделяемого мокнущих поверхностей.

Язва — глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов.

При оценке характера сыпи необходимо установить время появления, локализацию, размер и количество элементов, их форму и цвет. По количеству различают:

2) необильную сыпь (быстро сосчитываемую при осмотре);

Особое внимание уделяется цвету сыпи. Воспалительная сыпь имеет красный оттенок — от бледно-розового до синюшно-багрового. Имеет значение также особенность вторичных элементов сыпи: характер и локализация шелушения, время отпадения корочек и т. д.

Клиническая характеристика различных высыпаний на коже

Везикула и пузырь

Это ограниченные поверхностные полости, приподнятые над уровнем кожи и содержащие жидкость. Отличаются размерами: диаметр везикулы меньше 0,5 см, диаметр пузыря больше 0,5 см. Образуются при расслоении поверхностного слоя кожи — эпидермиса (внутриэпидермальные полости) или при отслоении эпидермиса от собственно кожи — дермы (субэпидермальная полость).

Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к появлению субкорнеальных везикул и пузырей, возникающих при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе. Стенки последних бывают настолько тонкими, что сквозь них просвечивает содержимое (плазма, лимфа, кровь и внеклеточная жидкость). Другой механизм образования внутриэпидермальных полостей — межклеточный отек (спонгиоз). Спонгиоз встречается при аллергическом дерматите и экземе. В результате разрушения межклеточных мостиков и разъединения клеток шиповидного слоя эпидермиса появляются щели, заполненные экссудатом. Этот процесс называется акантолизом (характерен для пузырчатки и герпеса). Субэпидермальный пузырь — первичный элемент буллезного пемфигоида и поздней кожной порфирии.

Пузыри на коже образуются от воздействия инфекции бактериальной (импетиго, синдром стафилококковой обожженной кожи), вирусной (герпес простой и опоясывающий) или грибковой (буллезная дерматофития).

Возникновение пузырей наблюдается при первичном контактном дерматите. Разнообразные экзогенные (внешние) раздражители, которые могут вызвать первичное воспаление кожи (первичный контактный дерматит) у любого человека, принято подразделять на следующие группы:

1) механические (давление, трение тесной одеждой и обувью, корсетами, гипсовыми повязками);

2) физические (высокая и низкая температура, являющаяся причиной ожогов и отморожений; солнечный свет и искусственная лучистая энергия);

3) химические (крепкие кислоты, щелочи, некоторые соли металлов);

4) биологические (разнообразные растения, например ясенец белый, чемерица, лютиковые). Пузыри могут возникнуть после укуса клещей.

Везикулы и пузыри образуются при аллергическом дерматите, токсидермии, экземе, атопическом дерматите у предрасположенных к аллергическим реакциям лиц. Наконец, они являются признаком такого тяжелого воспалительного заболевания, как пузырчатка. И все же чаще пузыри возникают в результате трения кожи или давления на нее обувью и предметами одежды. Речь идет о так называемых потертостях.

К возникновению потертостей предрасполагают повышенная потливость стоп, отсутствие правильного ухода за ними и ношение водопроницаемой обуви.

Пузыри могут располагаться:

1) на клинически неизмененной коже (пузырчатка);

2) на фоне эритемы и отека (стрептодермия, герпес);

3) на поверхности волдыря (многоформная экссудативная эритема) или узелка (экзема).

Отдельные полостные элементы сливаются с образованием больших полостей (пузырчатка) или группируются между собой, могут находиться близко, рядом и не сливаться (герпес простой и опоясывающий).

Волдырь, или уртика, — бесполостной элемент, возникает в результате ограниченного отека сосочкового слоя дермы. Является основным клиническим признаком распространенного аллергического заболевания — крапивницы. Характерный признак волдыря — эфемерность, летучесть. Быстро возникнув, он существует короткое время и бесследно исчезает за несколько часов. В отдельных случаях приступ заболевания может длиться несколько дней.

Причины возникновения. В возникновении крапивницы ведущими являются аллергические механизмы повреждения тканей в результате реакции немедленного типа. К внешним причинам, вызывающим образование волдырей, относят:

1) пищевые продукты (такие, например, как клубника, малина, цитрусовые, яйца, бананы, томаты, шоколад, консервы, колбасы, рыба и др.);

2) химические вещества (в том числе лекарственные препараты);

4) образование уртикарных элементов наблюдается после контакта с некоторыми растениями (например, крапивой);

5) при укусах насекомых (комаров).

Возникновению высыпаний способствуют:

1) патология желудочно-кишечного тракта и печени (гастрит, колит, холецистит, глистная инвазия);

2) ферментативная недостаточность;

3) повышенная проницаемость капилляров;

4) в ряде случаев проявление крапивницы связано с нервно-психическими стрессами;

5) нарушения функций эндокринной системы (случаи появления уртикарий перед менструацией, во время беременности) и обмена веществ.

Внешние проявления. Возникновение уртикарных элементов сопровождается сильным зудом. Часто повышается температура тела, появляются чувство озноба, головная боль и недомогание. Поражение может распространяться. Иногда сыпные элементы сливаются с образованием гигантских отечных участков кожи причудливой формы. Периферическая часть уртикарных элементов имеет более насыщенный розовый цвет, чем центральная. На поверхности волдыря выявляются точечные западения в местах устьев волосяных фолликулов, что создает впечатление корки лимона. Помимо кожи, отек при крапивнице может развиться в пределах слизистых оболочек гортани, бронхов, кишечника. Внезапно возникший отек дыхательных путей иногда приводит к асфиксии.

Мозоль (clаvus) представляет собой резко очерченный болезненный участок травматического гиперкератоза. Возникающее ограниченное плотное образование желтоватого цвета как бы конусообразно внедряется в кожу подобно гвоздю (с лат. clavus— «гвоздь»).

Клинически мозоль отличается значительной толщиной рогового слоя, который выступает в виде гладких или покрытых чешуйками бляшек обычно округлой формы. Крупные плоские гиперкератотические утолщения кожи округлой или овальной формы, имеющие слегка выпуклую поверхность и без четких границ переходящие в окружающую кожу, обозначаются термином омозолелость (callositas).

Причиной образования мозолей и омозолелостей являются постоянное длительное механическое раздражение, давление или трение ограниченного участка кожного покрова.

Мозоли чаще всего появляются на ногах, особенно на тыльных поверхностях пальцев при использовании неудачно подобранной, тесной обуви. Несколько реже они возникают на подошвах и в межпальцевых складках (обыкновенно между 4-м и 5-м пальцами стоп). При ходьбе мозоли становятся болезненными, могут воспаляться. Из-за резкой боли нередко затрудняется ходьба.

У детей любого возраста, наиболее часто — раннего, могут развиться мозолистые образования на пальцах рук (обыкновенно на одном пальце) вследствие постоянного сосания пальца, особенно при прорезавшихся уже зубах.

У работников физического труда (сапожников, столяров, плотников, шахтеров, доярок), гимнастов мозоли образуются на ладонях и пальцах кистей (профессиональные стигмы, приметы, или признаки).

Длительно существующие мозоли приобретают деревянистую плотность.

Определенное патогенетическое значение в возникновении мозолей придается невриту чувствительных нервов.

Мозоли следует отличать от подошвенных бородавок, также возникающих на местах давления и трения. Как и мозоли, они очень болезненны. Однако после горячей ванночки твердые сосочки бородавок становятся сочными, а бородавки приобретают «мохнатую» поверхность.

Кроме мозолей, на пятках, подошвах и ладонях в результате длительного давления могут образовываться омозолелости. Иногда они располагаются в виде полосок на боковой поверхности стоп. На поверхности омозолелостей часто возникают трещины.

Значительное развитие роговых наслоений, поднимающихся над уровнем кожи, ведет к формированию так называемого кожного рога. Речь идет о нечувствительных эпидермальных разрастаниях конической, цилиндрической или многогранной формы от желтовато-серого до коричневого или почти черного цвета. Могут напоминать рога животных.

Клиническая характеристика элементов сыпи при инфекционных заболеваниях

Сыпь является характерным симптомом многих инфекционных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются краснуха, корь, скарлатина, ветряная оспа, чесотка и т. д.

Коревая краснуха

При краснухе сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине; на других участках тела она более скудна.

Сыпь мелкопятнистая, ее элементами являются розовые пятнышки круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна; они располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь обычно несколько бледнеет, на 3-й день становится уже более скудной и мелкой, сохраняясь лишь в местах излюбленной локализации, и затем бесследно исчезает, но иногда на несколько дней остается незначительная пигментация. Разновидностями сыпи можно считать папулезность и мелкие размеры пятен.

При появлении сыпи температура обычно повышается до 38–39 °C, но может быть и нормальной. Самочувствие нарушается мало. Типично увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов, которые достигают размеров бобов за 1–2 дня до высыпания, плотноваты, могут быть несколько болезненны. Увеличение держится нередко до 10–14 дней, часто заметно даже визуально.

Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при краснухе легко спутать с сыпью при кори, скарлатине, с потницей и лекарственной сыпью.

Краснуха протекает как сравнительно легкое вирусное заболевание. Болеют краснухой в основном дети до 15 лет. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на более старший возраст (20–29 лет). Группой риска являются женщины детородного возраста.

При заболевании краснухой беременных женщин вирус проходит через плаценту и проникает в ткани плода, приводя к его гибели или тяжелым уродствам. Поэтому при заболевании женщин в первые 16 недель беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности.

Распознавание типичных случаев краснухи во время эпидемической вспышки не представляет трудностей. Но довольно сложно установить диагноз в спорадических случаях, особенно при атипичном течении. В этом случае можно использовать вирусологические методы диагностики. С этой целью иссле дуют кровь в РТГА или ИФА, которые ставятся с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10–14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

При кори период высыпания начинается после катарального периода, характеризующегося симптомами общей интоксикации (подъемом температуры тела до 38–39 °C, головной болью, вялостью, общим недомоганием), насморком, кашлем, конъюнктивитом. Продолжительность катарального периода чаще всего 2–3 дня, но может колебаться от 1–2 до 5–6 дней. Перед появлением сыпи нередко температура снижается, иногда до нормальных цифр.

Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры и усилением других симптомов общей интоксикации.

Для кори характерна этапность высыпания. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице, затем в течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди. В течение 2 дней она распространяется на туловище и верхние конечности, на 3 день — на нижние конечности. Сыпь обычно обильная, местами сливающаяся, особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище и еще меньше на ногах. При появлении она имеет вид розовых розеол или мелких папул, затем становится яркой, укрупняется и местами сливается, что создает полиморфизм в величине розеол, еще через сутки они теряют папулезность, меняют цвет — становятся бурыми, не исчезают при давлении и превращаются в пигментные пятна в том же порядке, в каком появилась сыпь, — сначала на лице, постепенно на туловище и наконец на ногах. Поэтому можно видеть одновременно на лице пигментацию, а на ногах еще яркую сыпь.

Сыпь при кори почти всегда типичная, разновидности встречаются редко. К ним относятся геморрагические изменения, когда сыпь приобретает фиолетово-вишневый оттенок. При растягивании кожи она не исчезает, а при переходе в пигментацию приобретает вначале зеленоватый, а затем коричневый цвет. Нередко на фоне обычной сыпи в местах, подвергающихся давлению, появляются кровоизлияния. Первые симптомы кори появляются между 9-м и 16-м днем после контакта с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды. Сыпь держится 4 дня при высокой температуре, потом начинает исчезать; падает и температура, появляется шелушение (как мелкие отруби). Если температура не снижается или повышается вновь, следует думать об осложнениях после кори — это воспаление легких и воспаление среднего уха.

Энтеровирусная инфекция

Очень похожи на корь заболевания энтеровирусной природы. При энтеровирусной инфекции яркая пятнистая сыпь может появляться так же, как и при кори, после 2–3-дневного катарального периода. В выраженных случаях сыпь захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Этапности высыпания нет. Сыпь исчезает через 3–4 дня, не оставляя следа в виде пигментации и шелушения.

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы (высыпания) — заболевание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта. При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах кистей и стоп появляется сыпь в виде небольших везикул диаметром 1–3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные небольшие афтозные элементы. Могут появляться герпетические высыпания.

Клиническая диагностика энтеровирусных инфекций до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно.

Серьезную помощь в диагностике может оказать выявление вирусов Коксаки с помощью серовирусологического исследования (повышение титра антител в парных сыворотках).

При скарлатине сыпь появляется через 1–2 дня после катаральных симптомов и интоксикации (повышения температуры, ухудшения самочувствия, рвоты, боли при глотании). Наблюдаются яркая гиперемия зева, увеличение миндалин и лимфоузлов. Сыпь появляется сначала на теплых влажных участках кожи: в паху, в подмышечных впадинах, на спине. С некоторого расстояния сыпь выглядит как однородное покраснение, но если приглядеться, то можно увидеть, что она состоит из красных пятен на воспаленной коже. Основным элементом сыпи является точечная розеола размером 1–2 мм, розового цвета, в тяжелых случаях — с синюшным оттенком. Центр розеол обычно окрашен более интенсивно. Выстояние точек над уровнем кожи лучше заметно при боковом освещении и определяется на ощупь («шагреневая кожа»). Розеолы расположены очень густо, их периферические зоны сливаются и создают общую гиперемию кожи.

Локализация скарлатинозной сыпи весьма типична. Она всегда гуще и ярче в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер (в паховом треугольнике). На лице сыпи как таковой не видно, она представляется в виде покраснения щек. Носогубный треугольник остается бледным, на его фоне бросается в глаза яркая окраска губ.

В складках кожи шеи, локтевых, паховых и коленных сгибов появляются темные полоски, не исчезающие при надавливании, они обусловлены образованием мелких петехий, появляющихся вследствие повышенной ломкости сосудов.

Для скарлатины характерны сухость кожи и часто зуд. Типичным считается белый дермографизм — белые полосы на гиперемированной коже после проведения по ней тупым предметом.

При скарлатине могут встречаться и другие разновидности сыпи:

1) милиарная в виде мелких, величиной в 1 мм, пузырьков, наполненных желтоватой, иногда мутной жидкостью;

2) розеолезно-папулезная сыпь на разгибательных поверхностях суставов;

3) геморрагическая сыпь в виде мелких кровоизлияний, чаще на шее, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности бедер.

Следует учитывать, что при наличии указанных разновидностей одновременно имеется и типичная точечная сыпь.

Сыпь остается яркой 1–3 дня, затем начинает бледнеть и к 8–10-му дню болезни исчезает. Температура снижается и к 5–10-му дню болезни нормализуется. Одновременно изменяются язык и зев. Язык вначале густо обложен, со 2–3-го дня начинает очищаться и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие увеличенные сосочки («малиновый язык»). «Малиновый язык» остается до 10–12-го дня болезни. Изменения зева исчезают медленнее.

После побледнения сыпи начинается шелушение. Чем ярче была сыпь, тем оно отчетливее. На лице и шее шелушение обычно отрубевидное, на туловище и конечностях — пластинчатое. Крупнопластинчатое шелушение появляется позднее и начинается от свободного края ногтя, затем распространяется на концы пальцев и дальше — на ладонь и подошву.

Скарлатина — одна из возможных форм заболеваний, вызываемых обыкновенными стрептококками. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. Носителями инфекции служат не только больные скарлатиной, но и больные ангиной, а также носители стрептококков.

В настоящее время большинство больных скарлатиной лечатся дома. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям (когда необходимо изолировать больного из закрытого коллектива), а также при тяжелых формах.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением тонкой кишки, печени и суставов. Источником инфекции являются мыши. После употребления в пищу зараженных продуктов (сырых овощей) и воды через 8–10 дней повышается температура тела, которая сопровождается повторными ознобами, тошнотой, рвотой. Характерны гиперемия лица, конъюнктив, ладоней и подошвенной поверхности стоп. Язык покрыт серо-белым налетом, после очищения от налета напоминает скарлатинозный «малиновый язык».

Сыпь на коже появляется на 1–6-й день болезни, чаще между 2-м и 4-м днем. Сыпь мелкоточечная, обильная, располагается преимущественно на сгибательной поверхности рук, боковых частях туловища и на животе в области паховых складок. Наряду с мелкоточечной сыпью иногда наблюдаются мелкопятнистые элементы, в основном вокруг крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных), или геморрагии в виде отдельных точек или полос в естественных складках кожи и на боковых поверхностях грудной клетки. Сыпь исчезает чаще к 5–7-му дню болезни, реже остается до 8–10 дня. После ее исчезновения нередко появляется пластинчатое шелушение.

Одновременно с побледнением сыпи улучшается состояние больных, температура снижается довольно быстро.

Основными отличиями от скарлатины являются отсутствие или меньшая выраженность типичной для скарлатины ангины и лимфаденита. Сыпь при псевдотуберкулезе тоже отличается от мелкоточечной однородной скарлатинозной частым полиморфизмом: наряду с точечной имеется мелкопятнистая и папулезная. Для псевдотуберкулеза характерен симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп), это отличие от скарлатины. Частые для псевдотуберкулеза изменения органов пищеварения тоже не свойственны скарлатине.

Клинически диагноз устанавливается редко. Обычно он подтверждается результатами лабораторных исследований (бактериальный посев и обнаружение антител в РПГА).

Ветряная оспа

Высыпания при ветряной оспе представлены пятнами и пузырьками (везикулами). Начало болезни острое. У более старших детей и у взрослых могут быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела (или даже при нормальной температуре) на коже различных участков появляется сыпь. Первые пузырьки появляются обычно на волосистой части головы, лице, но могут быть и на туловище, конечностях. Какой-либо определенной локализации нет. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Развитие ветряночных пузырьков очень динамично. Сначала возникают красные пятнышки; в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3–5 мм, наполненные прозрачной жидкостью (их часто сравнивают с каплей росы). Они однокамерные и при проколе спадаются.

Пузырьки располагаются на неинфильтрированном основании, иногда окружены красным ободком. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать.

В последующие дни образуются корочки, которые постепенно (в течение 7–8 дней) подсыхают и отпадают, не оставляя следа на коже.

Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, пузырьки и корочки. В последние дни высыпания элементы сыпи становятся более мелкими и часто не доходят до стадии пузырьков.

У детей, преимущественно в раннем возрасте, одновременно или за несколько часов до появления первых пузырьков на коже нередко возникает продромальная сыпь. Она обычно сопутствует массовому высыпанию типичных пузырьков. Иногда это просто общая гиперемия кожи, иногда очень нежная эфемерная сыпь, иногда густая, яркая, похожая на скарлатинозную. Она держится 1–2 дня и полностью исчезает.

На слизистых оболочках одновременно с сыпью на коже появляются пузырьки, которые быстро размягчаются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Чаще это 1–3 элемента. Заживление происходит быстро.

Ветряная оспа может протекать при нормальной или субфебрильной температуре, но чаще наблюдается температура в пределах 38–38,5 °C.

Температура достигает максимума во время наиболее интенсивного высыпания пузырьков: с прекращением появления новых элементов она снижается до нормы. Общее состояние больных в большинстве случаев нарушается нерезко. Продолжительность болезни — 1,5–2 недели.

Источником ветряной оспы являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной опасен с начала высыпания пузырьков и до 5 дней после появления последних элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих корочек, больной не заразен.

От момента заражения ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем. Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания.

Туберкулез легких

Нельзя забывать и о таком заболевании, как туберкулез. Он в состоянии поражать практически любой орган или систему органов. Одной из форм туберкулеза является туберкулез кожи. Различают несколько форм этого заболевания.

Папуло-некротические туберкулиды часто сопутствуют генерализации туберкулеза. Образуются узелки величиной до горошины бледно-розового, а затем коричневого цвета с центральным вдавлением, которое после некротизации заживает с образованием беловатого рубчика. Излюбленная локализация — ягодицы, наружные поверхности верхних и нижних конечностей; затем — туловище, лицо. Высыпание исчезает в течение 6–8 недель. Следует дифференцировать туберкулиды с ветряной оспой (см. выше).

Лихеноидный туберкулез (лишай золотушный) обычно встречается у детей. На коже туловища возникают множественные, величиной с булавочную головку бледно-желтые или бледно-красные узелки с небольшим шелушением. Излюбленная локализация — кожа спины, груди, живота; элементы располагаются большими группами. Исчезают бесследно.

Заболевание часто сопутствует другим формам туберкулеза, вне этого диагноз труден, так как высыпания похожи на таковые при красном плоском лишае и других заболеваниях.

Опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы может вызывать также опоясывающий лишай. Опоясывающим лишаем чаще болеют взрослые в возрасте 40–70 лет, преимущественно перенесшие ранее (чаще в детстве) ветряную оспу. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Болезнь начинается остро, с подъема температуры, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3–4 дня (иногда через 10–12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При появлении высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы изолируют.

В отличие от ветряной оспы при опоясывающем лишае сыпь мономорфная (можно одновременно видеть только пятна либо только пузырьки) и отмечаются резко выраженные боли в области межреберных нервов.

Оспоподобная сыпь встречается и при таком заболевании, как везикулярный риккетсиоз. Инфекция передается через укус клещом, возможно внесение возбудителя с остатками раздавленных клещей самим человеком в кожу или слизистую оболочку глаз и полости рта. Больные люди опасности не представляют.

Сначала на месте укуса отмечается язва величиной от 2–3 мм до 1 см, расположенная на плотном основании. Дно язвы покрыто черно-коричневым струпом, вокруг — венчик ярко-красной гиперемии.

Появляются головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах. Лихорадка длится обычно 5–7 дней. Сыпь появляется на 2–4-й день лихорадки, имеет вначале пятнисто-папулезный характер, через 1–2 дня в центре большинства сыпных элементов возникает пузырек, затем превращающийся в пустулу с образованием корочки (характерный полиморфизм сыпи). Сыпь в виде отдельных элементов наблюдается на туловище, конечностях, распространяется на волосистую часть головы. При заражении через слизистые оболочки могут наблюдаться конъюнктивит и афтозный стоматит.

Везикулярные и папуло-везикулярные элементы на коже бывают при чесотке. Диагноз обычно не вызывает трудностей. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно по ночам. Зуд вызывает расчесы, обычно осложняющиеся вторичной инфекцией. Чесотка вызывается чесоточным клещом. Повышенная потливость, загрязнение кожи могут способствовать внедрению клеща при контакте с больным или его вещами.

В той точке, где клещ вошел под кожу, виден пузырек. Чаще сыпь имеет вид мелких красных папул (как мак) или пузырьков. Наиболее частая локализация высыпания — подошвы и ладони, ягодицы, сгибательные поверхности предплечий, живот, внутренняя поверхность бедер. При недостаточном гигиеническом уходе чесотка осложняется пиодермией и распространяется по всему кожному покрову. На теле больного чесоткой видны чесоточные ходы, которые имеют вид серых и изогнутых линий.

Иногда туберкулез кожи приходится дифференцировать с сифилисом. При отсутствии лечения первичного сифилиса наступает вторичный период, для которого характерны высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпные элементы в этом периоде характеризуются значительным полиморфизмом: могут быть розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.

Важно знать, что даже без лечения указанные высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают. Однако исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявится новой вспышкой высыпаний (вторичный рецидивный сифилис).

Таким образом, весь вторичный период сифилиса протекает циклически, т. е. старые высыпания сменяются латентными. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5–6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Если больной и в этой стадии не будет лечиться или будет лечиться неаккуратно, то сифилис перейдет в свой третичный период.

Характер сыпи несколько отличается в свежий вторичный период от рецидивного. Так, при свежем периоде розеолезная сыпь обильна, разбросана на больших участках тела и не сливается, а при рецидивах — более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию и группировке с образованием дуг, полуколец, колец и др. При поздних рецидивах и более злокачественном течении сифилиса появляются гнойничковая (пустулезная) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее — «ожерелье Венеры» — и в меньшем количестве отличающиеся на верхней трети туловища).

Диагностика сифилиса складывается из учета анамнеза, данных клинического обследования и лабораторного исследования (РМП, РСК, РПГА, ИФА, РИФ).

Клиническая характеристика высыпаний на коже аллергической природы

Различные высыпания на коже имеют место не только при инфекционных заболеваниях, но также и при аллергических состояниях. Различные по клинической картине аллергические поражения кожи развиваются в результате врожденной повышенной чувствительности организма к аллергенам (медикаментам, пищевым продуктам, растениям и др.). Чаще всего симптомокомплекс аллергозов укладывается в рамки дерматита, крапивницы, экземы.

Это заболевание из группы аллергодерматозов, возникающих как реакция в ответ на самые разнообразные раздражители (аллергены). Появляется от укусов насекомых, соприкосновения с крапивой, медузой, некоторыми гусеницами, а также при развитии индивидуальной сверхчувствительности к ряду медикаментов (антибиотикам, сульфаниламидам, амидопирину и др.), пищевых продуктов (шоколаду, землянике, клубнике, яйцам, грибам, рыбным консервам и др.), при воздействии низких и высоких температур, солнечной радиации, механических факторов (сдавление, трение), при желудочно-кишечных интоксикациях и т. д.

Выражается крапивница внезапным появлением на коже множественных, сильно зудящих волдырей розовато-лилового оттенка, напоминающих волдыри от ожога крапивой. Появление их — результат остро возникающего ограниченного отека кожи, обусловленного повышением проницаемости кожных капилляров. Волдыри имеют различную величину, после слияния могут приобретать вид довольно крупных с фестончатыми краями бляшек.

При обширных высыпаниях на слизистой оболочке, особенно в области носоглотки (отек Квинке), возможны приступы удушья, что вынуждает применять трахеотомию. Поэтому в подобной ситуации необходимо ребенка срочно госпитализировать.

Появление экземы, так же как крапивницы, связано с аллергией.

Экзема имеет вид шершавых, загрубевших красных шелушащихся пятен. Если экзема только начинается или протекает в легкой форме, пятна бывают бледновато-розового или розовато-бежевого цвета. При тяжелой форме экземы пятна становятся темно-красными, зудят. Экзема мокнет.

По мере стихания воспалительных явлений количество пузырьков уменьшается, часть из них подсыхает с образованием корочек, а на пораженных участках появляется мелкое отрубевидное шелушение. Вследствие того что экзема развивается приступообразно, все элементы (пузырьки, мокнутие, корочки и шелушение) наблюдаются одновременно, что является наиболее характерным симптомом экземы (эволюционный полиморфизм). Заболевание сопровождается сильным зудом. В результате расчесов экзема осложняется вторичной инфекцией.

Наиболее частая локализация экземы — тыл кистей и лицо. Но экзематозный процесс имеет тенденцию к распространению, у отдельных больных он поражает значительные участки кожного покрова.

Существует профессиональная экзема, которая возникает в результате сенсибилизации кожи различными раздражителями: химическими, механическими, физическими. Преимущественная локализация — на тыле кистей, предплечье, лице и шее. От истинной экземы отличается менее выраженным полиморфизмом, отсутствием обострений и быстрым излечиванием при устранении соответствующего раздражителя.

К аллергозам относится и дерматит, который нередко симулирует экзему. Но в отличие от экземы дерматит после устранения причины заболевания обычно довольно быстро регрессирует и затем полностью исчезает, а экзема носит хронический характер, причем рецидивы возникают вне связи с первоначальной причиной заболеваний.

Дерматит возникает под влиянием различных факторов (химических, физических, термических, растительных, медикаментозных и других). Особенно часто вызывают дерматит щелочи, кислоты, лаки, краски, органические растворители, клей, масла, скипидар, эпоксидные смолы. Нередко причинами дерматита являются антибиотики, сульфаниламиды, йод, мышьяк, некоторые растения (примула, лютик, герань, морской плющ и др.).

Процесс сопровождается краснотой, отечностью, зудом, жжением, иногда даже болью. В тяжелых случаях в результате выраженной экссудации возможно появление пузырей, иногда довольно крупных, а при присоединении инфекции — пиодермий.

Красный плоский лишай

Лишаи — заболевания кожи, проявляющиеся пятнистыми или узелковыми высыпаниями. В зависимости от характера элементов возникло соответствующее название лишая.

Красный плоский лишай — хронический аллергический дерматоз. Клиника характеризуется плоскими малиново-красными узелками неправильной формы с центральным западением и восковидным блеском на поверхности. Расположение элементов рассеянное, но может быть и линейным с преимущественным появлением на сгибательных поверхностях верхних конечностей. У детей нередко возникают экссудативные формы с образованием пузырьков и пузырей. Наряду с папулами возможно формирование и других атипичных форм: кольцевидной, пигментной, атрофической. Одновременно с высыпаниями на коже поражаются слизистые рта и гениталий, где формируются серовато-опаловые точечные папулы. Диагноз обычно не вызывает затруднений из-за своеобразного внешнего вида папул и характерной локализации. Но иногда приходится дифференцировать красный плоский лишай с лишаем золотушным (см. туберкулез кожи). Лишай золотушный представлен сгруппированными узелками цвета нормальной кожи, располагающимися преимущественно на боковых поверхностях туловища у больных с положительной реакцией Манту.

Нейродермит

К хроническим рецидивирующим аллергическим заболеваниям с высыпаниями относится также нейродермит. Причинами нейродермита часто являются глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции, желудочно-кишечные нарушения, гиперчувствительность к лекарствам.

Нейродермит может быть очаговым и диффузным.

Очаговый нейродермит характеризуется интенсивным зудом и появлением узелков, расчесов и инфильтраций, сгруппированных в округлые очаги и бляшки с нечеткими границами розовато-застойного или красно-бурого цвета с мелкопластинчатыми чешуйками и пигментацией по периферии. Излюбленными местами локализаций являются нижняя часть затылка, шея, аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер.

Диффузный нейродермит локализуется на лице, боковых участках шеи, в локтевых сгибах, в подколенных впадинах и на коже туловища. Начинаясь с сильного зуда кожи, процесс манифестирует проявлением узелков, расчесов и инфильтраций, покрытых геморрагическими корочками. Очаговый и диффузный нейродермит развиваются у лиц с вегетососудистой дистонией и выраженным спазмом сосудов кожи, проявляющимся белым дермографизмом, сухостью кожи, шероховатостью из-за выступающих фолликулов, своеобразным сероватым цветом. Течение нейродермита сезонное. Летом наблюдается значительное улучшение, в осенне-зимний и зимне-весенний периоды — рецидивы.

Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими проявлениями (астматическим бронхитом, вазомоторным ринитом, сенной лихорадкой и др.).

У детей, особенно грудного возраста, из-за гидрофильности (повышенного содержания воды) кожи нейродермит в периоды обострения может протекать с появлением экссудативных папул и везикулезных элементов, напоминая экзему.

Лишай розовый

Лишай розовый возникает как аллергическая реакция на стрептококковый антиген. Сопровождается недомоганием и лихорадкой.

После предшествующего продромального периода с субфебрилитетом, болями в костях, суставах, недомоганием на коже туловища, лица и конечностей образуются пятнистые высыпания овальной формы, напоминающие медальоны по характеру эритематозной поверхности с желтоватым центром в виде гофрированной папиросной бумаги. При внимательном осмотре можно обнаружить более крупный очаг, так называемую материнскую бляшку, которая появляется первой. Пятна четко очерчены, иногда с периферическим отечным валиком, и располагаются на боковых поверхностях туловища. Субъективно отмечается чувство жжения и зуда. У детей особенностью розового лишая является наличие значительной отечности, полиморфизма, проявляющегося не только пятнами, но и папулезными и пузырьковыми элементами. Течение заболевания сезонное, чаще в осенне-зимний и весенне-зимний периоды. Длительность существования — 6–8 недель с развитием пигментации, легкого шелушения и стойким иммунитетом.

Лечение высыпаний на коже

Лечение различных высыпаний на коже традиционными и нетрадиционными методами

Потертости и пузыри

Когда отмечаются лишь покраснение и более или менее выраженная отечность кожи, рекомендуются теплые ванночки с перманганатом калия с последующим смазыванием фукорцином.

Специалисты-дерматовенерологи придерживаются мнения, что большие пузыри должны быть вскрыты. Удаление (срезание) покрышки проводится после предварительной ее обработки спиртом или настойкой йода. Используются стерильные ножницы, которые для этого лучше прокипятить. Обнаженные после срезания покрышки поверхности смазывают 1%-ным водным раствором одного из анилиновых красителей или фукорцином, а затем накладывают дезинфицирующие и эпителизирующие мази.

Вскрыть большой пузырь, особенно располагающийся на местах трения или испытывающих нагрузку, необходимо по ряду причин. Во-первых, они могут увеличиваться дальше, раздуться, как шары, если травматизация прилегающих тканей продолжается. Естественно, что заживление образовавшегося дефекта тканей будет более продолжительным. Во-вторых, нарастающее по мере увеличения пузыря давление в его полости будет способствовать проникновению находящихся на коже микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы. В этом случае возникают лимфангоит и регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Кожный покров над лимфатическим узлом краснеет, становится отечным и болезненным, может повышаться температура.

Если стрептококк проникает в собственно кожу (дерму), развивается рожистое воспаление. Заболевание чрезвычайно серьезное, в этом случае требуется срочное участие врача. У больного рожистым воспалением температура повышается до 40 °C и выше. На месте проникновения стрептококка возникают резкий отек и яркая эритема, на фоне которой образуются пузыри. В случае рецидива рожистое воспаление может привести к стойкому нарушению лимфообращения, затруднению трофического обеспечения тканей.

Небольшие пузыри можно не вскрывать. В этом случае их следует проколоть стерильной иглой, также предварительно очистив поверхность спиртом или настойкой йода. Через образовавшееся отверстие жидкость необходимо удалить. При этом покрышка пузыря (слои эпидермиса) будет естественной повязкой, которая защитит поврежденную кожу от инфекции.

Кстати, под собственным эпидермисом заживление образовавшегося дефекта тканей будет проходить значительно быстрее.

После вскрытия (или прокола) пузыря его перевязывают, используя матерчатый лейкопластырь или марлевые салфетки, закрепляемые липкой лентой. Предварительно поврежденную поверхность кожи покрывают анилиновыми красителями (например, бриллиантовой зеленью), мазью с антибиотиками (эритромициновой, полимиксиновой, гентамициновой, тетрациклиновой) или фитопрепаратами (мазь с календулой, арникой, эвкалиптом, каланхоэ, бессмертником). Промокшую повязку следует заменить, так как она раздражает кожу и наверняка инфицирована. Сухую повязку можно не менять в течение 2 дней.

Мелкие и мельчайшие разрывы кожи (трещины, ссадины), которые нередко образуются в области губ, углов рта, на пальцах и сосках груди, быстро затягиваются, если их смазать мазью с календулой. Можно использовать и другие лекарственные средства с антисептическими свойствами: настойки эвкалипта, софоры, ромашки (ротокан) и мяты. Этими препаратами обрабатывают кожу вокруг высыпаний 2–3 раза в день.

Избежать появления пузырей в области трущихся частей тела (в пределах крупных складок, на пятках) можно, используя присыпки, крахмал или вазелин. Рекомендуется наносить специальные кремы для стоп. Это необходимо помнить, отправляясь в поход, длительную прогулку или перед спортивными соревнованиями.

При острой крапивнице с появлением зудящих волдырей, когда кожа как бы обожжена крапивой, необходимо в первую очередь очистить желудок и кишечник. Для этого необходимо принимать слабительные (например, 25%-ный раствор магния сульфата по 10–15 мл 3–5 раз в сутки до получения слабительного эффекта), а также энтеросорбенты. Для снятия зуда рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, фенкарол, тавегил.

Из диеты исключают предполагаемые пищевые аллергены, острые, пряные блюда и тонизирующие напитки. Ограничивают потребление поваренной соли. Предпочтение отдают молочно-растительным продуктам (лучше использовать ацидофильное молоко, творог, йогурт). Наружно применяются противозудные вещества — 1–2%-ная мазь с ментолом, столовый уксус, разведенный в воде (1: 3), 1–4%-ный раствор лимонной кислоты.

Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.

Показано применение свинцового пластыря пополам с салициловой кислотой.

Эффективным является применение мозольного пластыря. Коллодием или мозольным пластырем следует смазывать только мозоль, а окружающую кожу нужно защищать цинковой мазью или вазелином.

С успехом применяют мазь Ариевича, которая накладывается на 48 ч под компрессную бумагу (здоровую кожу предохраняют наложением индифферентной пасты). Затем после ванны с марганцовокислым калием счищают отслоившийся эпидермис. При необходимости процедуру повторяют. Компрессная повязка дает более глубокий и сильный кератолитический эффект.

Имеются сообщения о положительных результатах введения подкожно 1%-ного раствора новокаина с адреналином (2–3 капли адреналина 1: 1000 на 20 мл раствора новокаина).

Часто рекомендуются кератолитические средства, способствующие размягчению и отторжению рогового слоя. Используются 10–20%-ные кислоты — салициловая в составе мазей, лаков, пластырей (салициловый мозольный пластырь «Салипод»), мозольной жидкости. Для усиления кератолитического действия в мази с салициловой кислотой добавляют молочную (5–20%-ную) или бензойную (5–15%-ную) кислоты. Кератолитическое действие оказывают мазь «Уреапласт» (содержит 30% мочевины), 5–10%-ная мазь с резорцином.

Во избежание рецидива обнажившееся основание мозоли целесообразно смазать карболовой кислотой или посыпать азотнокислым серебром.

При длительно существующих мозолях, которые обычно не поддаются воздействию кератолитических средств, целесообразнее использовать криотерапию жидким азотом. Криотерапию проводят в косметологической лечебнице. Вначале тщательно удаляют ороговевшие наслоения. В зависимости от размера, характера и расположения мозоли время аппликации жидким азотом составляет от 30–40 с до 1–2 мин. Как правило, за этот период вокруг мозоли образуется белый венчик шириной от 0,5 до 1 см.

В упорных случаях прибегают к диатермокоагуляции или удалению мозоли бормашиной.

При множественных мозолях эффективны лучи Букки, проводится рентгенотерапия.

Одновременно с местным лечением назначаются витамины А и Е, а также богатые ими лекарственные растения (например, облепиха рекомендуется в виде сока, настоя плодов и листьев 20: 200, по 0,5 стакана 3 раза в день). Исходные продукты витамина А содержатся в достаточно большом количестве в моркови, тыкве, капусте, помидорах, зеленом горошке, гречневой крупе, вишне, ежевике, крыжовнике, смородине, абрикосах, листьях петрушки, шпината, салата, щавеля.

Если мозоль инфицирована, рекомендуются горячие компрессы из насыщенного раствора борной кислоты, а также ихтиоловая мазь.

При болезненных трещинах на омозолевших участках назначают винилин, солкосерил, мази с добавлением ретинола и 2%-ной салициловой кислоты.

В период проведения терапии рекомендуется пользоваться мозольными кольцами или мягкими прокладками. Ограничивают ходьбу, избегают давления на мозоли. Показано ношение специально изготовленной для каждого больного ортопедической обуви.

В отдельных случаях решается вопрос о рациональном трудоустройстве.

Для предупреждения мозолей необходимо избегать ношения тесной или неудобной обуви, периодически делать педикюр и лечить потливость ног.

Лечение высыпаний на коже при инфекционных заболеваниях традиционными и нетрадиционными методами

Лечения при краснухе обычно не требуется, по показаниям применяют жаропонижающие, десенсибилизирующие средства, витамины. Больному нужны постельный режим, обильное питье. Элементы сыпи ничем не нужно обрабатывать.

Больных краснухой необходимо изолировать до 5-го дня с момента высыпания.

Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3–4 лет, потому что в этом возрасте осложнения наиболее часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят и более старшему ребенку, если требуется.

Действие гамма-глобулина длится около 2 недель, иногда несколько больше.

Больных корью лечат дома. Госпитализировать нужно больных с осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза.

Медикаментозное лечение неосложненной кори или не применяется, или же очень ограничено.

Глаза надо промывать раствором борной кислоты, а также закапывать 20%-ный раствор сульфацил натрия 3–4 раза в день, лицо лучше не мочить, пока держится сыпь. Горло полезно полоскать отваром шалфея или ромашки.

Когда начинается шелушение, хорошо делать теплые ванны (35 °C), и в ванну добавлять отвар из отрубей, что очень способствует облегчению шелушения.

При сильном кашле дают настой алтейного корня и другие отхаркивающие средства.

Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины.

Выздоровление при кори происходит медленно. В течение нескольких недель могут оставаться слабость, утомляемость, раздражительность.

Больной перестает быть заразным через неделю после появления сыпи.

Энтеровирусная инфекция

Специфического лечения нет. Очень важны постельный режим, покой, тепло, особенно в первые дни болезни. При повышенной температуре тела дают прохладное питье, прикладывают холод на голову.

Больного изолируют на 14 дней. За контактировавшими с заболевшим устанавливают наблюдение на 14 дней после прекращения контакта.

В основе лечения больных скарлатиной лежит антибиотикотерапия. Длительность курса — 5–7 дней. Наиболее эффективен пенициллин.

При непереносимости данного лекарства можно давать эритромицин, тетрациклин в возрастных дозах.

Первые 5–6 дней больные должны соблюдать постельный режим. Назначают витамины.

Больных скарлатиной изолируют дома или в стационаре на 10 дней от начала болезни. Для облегчения состояния больного ему дают обильное прохладное питье при гипертермии, делают спиртовые компрессы на область шеи, при болях в ушах закапывают 3%-ный раствор борной кислоты, а также делают компресс на ухо с теплым камфорным маслом.

Сыпь обрабатывать не нужно. Во время шелушения больному делают теплые ванны 3–4 раза в неделю, прибавляя в ванну отвар из отрубей для облегчения шелушения.

Скарлатина имеет сходные клинические черты с корью, краснухой, а также с псевдотуберкулезом (дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой).

Псевдотуберкулез

Чаще всего лечение больных проводят в стационаре.

При псевдотуберкулезе наиболее эффективен левомицетин. Его назначают в обычных терапевтических дозах в течение 2 недель.

Ветряная оспа

Специфического и этиотропного лечения нет; рекомендуется постельный режим. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5%-ным раствором бриллиантового зеленого.

Пузырьки обычно зудят. Зуд можно частично устранить теплой ванной, в которой растворяют соду или крахмал (1 стакан на маленькую ванну и 2 стакана — на большую). Пользоваться нужно только растворимым крахмалом. Ребенка помещают в ванну на 10 мин 2–3 раза в день.

Нельзя срывать корочки с засохших пузырьков, так как можно занести в них инфекцию, из-за чего возникают гнойные осложнения. При тяжелых формах ветряной оспы показана госпитализация.

Опоясывающий лишай

Так как заболевание протекает на фоне сниженного иммунитета, необходимо в первые дни болезни внутримышечно ввести нормальный человеческий иммуноглобулин в дозе 5–10 мл. Достаточно однократного введения. Препараты, угнетающие иммуногенез (гормоны, цитостатики), должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. Назначают жаропонижающие средства, витамины. Герпетические высыпания обрабатывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого.

Для лечения кожу обрабатывают 20%-ной эмульсией бензилбензоата (2 последовательных втирания по 10 мин с 10– минутным перерывом со сменой белья) 2 дня подряд. На 5-й день — душ, смена белья.

При отсутствии бензилбензоата лечение можно проводить 33%-ной серной мазью, которую ежедневно в течение 5 дней втирают суконкой в кожу туловища, рук и ног. На 7-й день лечения — мытье и смена белья.

Эффективно также лечение по методу Демьяновича: в кожу втирают 60%-ный раствор тиосульфата натрия 3–4 раза подряд через несколько минут, после чего ее обрабатывают 6%-ным раствором соляной кислоты (2–3 раза). Следует учитывать, что эти средства могут вызвать дерматиты. По окончании лечения необходимо провести заключительную дезинфекцию в квартире, обработать постельные принадлежности в дезкамерах, белье прокипятить и прогладить горячим утюгом.

Для лечения назначают антибиотики (тетрациклин, левомицетин) в возрастных дозировках, витамины, антигистаминные средства, обильное питье.

Туберкулез кожи

Лечение основано на применении противотуберкулезных средств. Одновременно назначают поливитамины, антигистаминные препараты (димедрол, тавегил и др.), кальция пантотенат и витамин D в течение нескольких месяцев. Большое значение имеют условия труда и отдыха, санаторно-курортное лечение. Местное лечение, как правило, не проводится.

Больных с активными проявлениями сифилиса лечат, как правило, в условиях специализированного венерологического диспансера, а больные латентным сифилисом могут лечиться амбулаторно у венеролога. Самолечение недопустимо и даже опасно.

Лечение высыпаний на коже аллергической природы традиционными и нетрадиционными методами

Крапивница часто имеет рецидивирующий характер.

При подозрении на пищевое происхождение крапивницы нужно сделать очистительную клизму, принять слабительное (сульфат магния и др.), принимать антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.). Больных переводят на молочно-растительную диету с ограничением соли, если на эти продукты нет аллергии. Следует попытаться установить аллерген и в дальнейшем исключить контакт с ним.

Местно применяют холодные примочки, цинковое масло, водно-цинковую пасту, мази и кремы с кортикостероидными гормонами типа преднизолоновой, гидрокортизоновой, флуцинара. Домашнее средство против зудящей крапивницы — горячая ванна, в которую добавляют питьевую соду. Для этого нужно растворить 1 стакан питьевой соды в тазе воды. Хорошо помогают компрессы с листьями лопуха, свежими или высушенными. Для снятия и уменьшения зуда применяют также настой и отвары череды трехраздельной, березы повислой, крапивы двудомной, хвоща полевого.

Лечение экземы этапное, с учетом стадии процесса, местонахождения и характера сыпи, возраста больного, причины заболевания.

В остром периоде при выраженном мокнутии назначают:

1) холодные примочки из свинцовой воды;

2) 2%-ный раствор борной кислоты;

3) 1–2%-ный раствор резорцина;

4) влажно-высыхающие повязки с раствором фурацилина;

5) этакридина-лактата (риванол), нитрата серебра;

6) эффективны масляные взвеси (болтушки), особенно на открытых участках кожи;

7) по устранении мокнутия используют пасты, мази и кремы, содержащие деготь, серу, нафталан, дерматон, нитрат висмута и др.

При отсутствии мокнутия применяют взбалтываемые взвеси, лучше всего так называемое цинковое масло (окись цинка — 30 г, борная кислота — 1 г, подсолнечное масло — 70 г).

Наряду с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры:

1) ультрафиолетовые облучения;

2) индуктотермию паравертебральных и поясничных парасимпатических ганглиев;

3) нередко применяют ванны с морской солью, кислородные, сульфидные, радоновые и др. Правильное физиотерапевтическое лечение назначить может только врач-физиотерапевт.

Для лечения экземы можно применять фитотерапию (лечение травами).

Для снятия или уменьшения зуда применяют настой и отвары череды трехраздельной, крапивы. Экссудативные явления в острой стадии болезни уменьшаются или исчезают при назначении примочек с отваром коры дуба, травы зверобоя, мяты перечной и др.

Эффективны лечебные ванны, особенно при хронических формах болезни. Для ванн готовят сбор массой 100–300 г на 4–5 л воды. Сбор включает череду, ромашку аптечную, валериану лекарственную, шалфей, чистотел, зверобой. Эту смесь лекарственных растений заливают кипятком, настаивают в течение 30–40 мин, процеживают и выливают в ванну. Температура воды в ванне должна быть в пределах 36–38 °C, длительность процедуры — 10–20 мин в зависимости от состояния больного, формы и стадии заболевания.

Среди мазевых форм, содержащих растительные препараты, определенный эффект дают карофиленовая мазь, сангвиритриновый линимент, деготь (особенно березовый) в различных концентрациях (5–15%) и др.

Для вторичной профилактики экземы больным рекомендуется противорецидивное лечение (осенью, весной). Профилактический курс терапии должен включать и фитотерапевтические методы лечения (отвары или настои сборов лекарственных растений для внутреннего применения, для ванн), общеукрепляющие и стимулирующие средства.

Учитывая нередкую взаимосвязь экзематозного процесса с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и заболеваниями печени, назначают внутрь настой или отвары сборов трав, включающих листья шалфея лекарственного, подорожника, крапивы, корня солодки, травы полыни, зверобоя.

Красный плоский лишай

Лечение красного плоского лишая начинается с санации очагов хронической инфекции. Одновременно применяются антигистаминные вещества (диазолин, пипольфен, димедрол и т. д.), витамины группы В, особенно В 2, В 6, никотиновая, аскорбиновая кислоты, рутин. В случаях острого прогрессирующего течения процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероды в возрастных дозах.

Больным с упорным хроническим течением рекомендуются УФО, диатермия шейных симпатических узлов, курортное лечение серными или радоновыми ваннами (Пятигорск, Сочи — Мацеста, Цхалтубо, Серноводск, Белокуриха).

Розовый лишай

Лечение проводится антибиотиками широкого спектра в комплексе с антигистаминными препаратами типа димедрола, супрастина, кальциевыми соединениями. Наружно применяют кортикостероидные мази с антибиотиками (гиоксизон, оксикорт, лоринден С, локакортен).

При проявлении дерматита необходимо устранить непосредственную причину дерматита. Больному дают обильное питье, слабительные (сульфат магния и др.), а также десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил, супрастин и т. д.). Одновременно на пораженную кожу наносят цинковое масло, охлаждающие примочки, глюкокортикостероидные кремы, мази. Диета во время лечения в основном молочно-растительная.

Нейродермит

Лечение нейродермита должно быть направлено на причину или сопутствующие заболевания, ухудшающие течение нейродермита. Показаны антигистаминные препараты, транквилизаторы (элениум, седуксен, бром, валериана), кортикостероиды в невысоких дозах, переливание плазмы. Нужно соблюдать диету с ограничением углеводов, соли, разгрузочные дни. Местно применяют глюкокортикостероидные мази (преднизолоновая, синалар, флуцинар), противозудные средства, содержащие ментол, анестезин, димедрол. Назначают внутрь витамины А, Е, В 12, В 2, В 6.

Из физиотерапевтических средств рекомендуются сероводородные, радоновые ванны, УФО, фотохимиотерапия, санаторно-курортное лечение, морские купания.

В профилактике нейродермита следует уделять также постоянное внимание рациональному питанию, исключению пищевых аллергенов, санации очагов инфекции, исключению бытовых аллергенов (домашней пыли, шерсти животных, предметов бытовой химии).