Септопластика: показания, противопоказания, подготовка

Частые головные боли, ночной храп и сонное апноэ, постоянное сопение, открытый рот и повторяющиеся простудные заболевания – все это результат искривления носовой перегородки. Такая патология не только сказывается на качестве жизни и внешнем облике, но и вызывает значительные морфологические изменения, функциональные расстройства органов дыхания, негативно воздействует на состояние слизистых оболочек носовой и ротовой полости. Операция, которая проводится для устранения имеющихся дефектов, называется септопластикой. Она может выполняться изолированно или в сочетании с коррекцией формы носа (ринопластикой).

Информация о процедуре

Многие люди ошибочно относят такую методику к разряду косметологических, на самом деле она входит в группу оперативного лечения костно-хрящевых деформаций лицевого скелета. Главная задача септопластики – восстановление свободного и полноценного носового дыхания.

Показания и противопоказания к септопластике

Основаниями для назначения и проведения операции по выпрямлению носовой перегородки являются:

• затрудненное носовое дыхание при отсутствии острых инфекционных, аллергических или хронических патологий носоглотки;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• храп;
• задержка дыхания во сне (апноэ);
• хроническая головная боль;
• заметное визуально искривление хрящевой перегородки носа;
• постоянная сухость во рту;
• часто рецидивирующие заболевания носо- и ротоглотки (тонзиллиты, риниты, синуситы, гаймориты и т.д.).

Состояниями, при которых септопластика нерациональна или опасна, выступают:

• нарушения свертываемости крови;
• выраженные патологии сердечно-сосудистой системы;
• острая дыхательная недостаточность;
• непереносимость анестетиков местного и общего действия;
• тяжелые заболевания внутренних систем и органов;
• период беременности и лактации.

До 2019 года в число противопоказаний входил детский возраст до 18 лет, однако последние данные, полученные в ходе «Конференции общества ринологов РФ», допускают возможность назначения операции пациентам любого возраста при наличии обоснованных медицинских показаний.

Виды септопластики

На сегодняшний день существует два эффективных способа выполнения процедуры:

• подслизистая резекция носовой перегородки, когда хирург удаляет или сдвигает деформированную часть хряща вручную открытым способом;
• эндоскопическая септопластика, при которой для восстановления дыхания и анатомически верной формы носовой перегородки используется специальная техника.

Приоритетной считается эндоскопическая практика: такой подход позволяет при минимальном травмировании здоровых тканей и структур выполнять точные манипуляции под контролем видеоаппаратуры. Кроме того, эндоскопические техники сокращают длительность самой процедуры и последующей реабилитации.

Подготовка к септопластике

Перед назначением операции каждый пациент проходит стандартный диагностический комплекс, который включает в себя:

• риноскопию;
• эндоскопическое исследование носовой полости;
• рентгенографию и компьютерную томографию носа;
• ЭКГ;
• флюорографию.

Проводится ряд лабораторных тестирований, в числе которых общеклинический анализ крови, определение фактора свертываемости крови, анализ на скрытые инфекции и группу.

В обязательном порядке к предоперационным консультациям привлекают челюстно-лицевых хирургов, стоматологов для оценки состояния зубочелюстного аппарата и выявления возможных очагов инфекции. Проводится встреча с анестезиологом, который осматривает пациента, подбирает оптимальный способ обезболивания, тип и дозировку анестетиков.

Реабилитация после септопластики

Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов, в числе которых возраст и особенности общего здоровья пациента, наличие сопутствующих или хронических патологий, тип и объем выполненного вмешательства, использованный вид анестезии и т.д.

После септопластики в течение первой недели категорически нельзя:

• физически переутомляться;
• заниматься спортом и деятельностью, требующей наклонов, подъема или переноса тяжестей;
• курить;
• употреблять алкогольные напитки;
• посещать сауны, бани, общественные водоемы и бассейны;
• сильно сморкаться;
• пользоваться воздушным транспортом;
• резко менять положение головы.

Желательно максимально снизить физическую активность, не перегреваться и не переохлаждаться.

В зависимости от состояния пациента на время реабилитации могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные препараты, мази и спреи местного действия, обезболивающие средства, лекарства с сосудосуживающим эффектом.