Если женщина планирует стать матерью и при этом у нее есть генитальный герпес, то, при отсутствии адекватного лечения, высок риск неблагоприятного течения беременности и родов. Вот только некоторые из опаснейших акушерских осложнений: выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка «детского места», слабость родовой деятельности. Если женщина впервые заболевает генитальным герпесом во время беременности, вирус простого герпеса (ВПГ) может повести себя чрезвычайно активно и проникнуть к плоду через плаценту, в результате чего может развитья внутриутробное инфицирование будущего ребёнка. Такой путь передачи вируса называют трансплацентарным, он не так распространён, как прочие, однако последствия его могут быть самыми трагичными. В зависимости от того, на какой стадии развития это произошло, возможны различные последствия 1,2 :
- В I триместре — пороки развития плода, поскольку именно в эти месяцы беременности формируются все органы и их системы;
- Во II и III триместрах, когда органы уже сформированы, вирус простого герпеса может поражать слизистые оболочки, кожу, глаза, печень и головной мозг. В самых тяжёлых случаях может наступить и внутриутробная гибель плода.
Помимо трансплацентарного пути передачи инфекции, существует угроза заражения ребёнка непосредственно во время родов. Жидкость в элементах сыпи содержит большое количество вирусных частиц, во время натяжения кожи, пузырьки лопаются, вот почему в момент родов существует довольно высокий риск заражения ребенка. Если у женщины первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности и её не успеют пролечить до родов, в таких случаях рекомендуют хирургическое родоразрешение (Кесарево сечение)3. Если по тем или иным причинам операцию выполнить невозможно, то и мать, и только что родившийся малыш будут получать курс противовирусной терапии.
Именно потому, что генитальный герпес настолько опасен для будущей матери, плода и новорождённого, любой женщине ещё на этапе планирования беременности нужно обязательно пройти скрининг на герпесвирусную инфекцию и разработать план действий с врачом (возможно, потребуется лечение на этапе планирования беременности и тщательное наблюдение после). Адекватную терапию, способную минимизировать акушерские и перинатальные риски назначает только врач.
Содержание:
Для профилактики осложнений проводят 4 :
Тщательный сбор истории жизни для выявления эпизодов генитального герпеса у женщины в прошлом. Обычно, если нет никаких жалоб и данных из прошлого, обследование бессимптомных пациенток на вирусы герпеса не показано. Исключение – выявление случаев генитального герпеса у полового партнера 4 .
Лабораторное обследование при выявлении хотя бы одного эпизода герпеса во время беременности – для подтверждения диагноза.
Осмотр всех рожениц перед родами для выявления очагов герпетической инфекции, о которых сама пациентка может не подозревать.
При выявлении полового герпеса во время беременности лечение проводится в соответствии с принятыми медицинскими стандартами. При первичном инфицировании или обострении назначается противовирусная терапия. Нет препаратов, абсолютно безопасных во время беременности, но ряд их них может быть назначен врачом если польза для матери и ребенка превышает риски 5 .
Список литературы:
1. Герпесвирусная инфекция: учеб. пособие для студентов 5–6-го курсов (специальности 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия») / Т. Г. Филатова. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2014. — 51 с.
2. Халдин А.А. Стратегия и тактика введения пациентов с герпес-вирусными инфекциями кожи и слизистых (стандартизация терапии) // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 2. C. 84–89.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. Российское общество дерматологов и косметологов. Москва – 2016.
4. Европейское руководство по ведению больных генитальным герпесом (2010г.) https://umedp.ru/articles/evropeyskoe_rukovodstvo_po_vedeniyu_bolnykh_genitalnym_gerpesom_2010_g.html. Доступ от 20.02.2020
5. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных генитальным герпесом. Российское общество дерматологов и косметологов. Москва – 2016.
Вам может быть интересно
«Половой» герпес
Вирус герпеса может поражать наружные половые органы1 — правда не.
Помогает ли мазь при высыпаниях?
В интернете можно найти огромное количество «полезных» советов по самолечению.
«Половой» герпес: нет высыпаний – нет проблем?
Широко распространено мнение, что если на коже гениталий нет герпетических.
«Герпес на глазах»
Немногие знают, что герпес бывает не только «на губах», но.
«Половой» герпес
Вирус герпеса может поражать наружные половые органы1 — правда не.
Помогает ли мазь при высыпаниях?
В интернете можно найти огромное количество «полезных» советов по самолечению.
«Половой» герпес: нет высыпаний – нет проблем?
Широко распространено мнение, что если на коже гениталий нет герпетических.
]]>
