Розеола детская (или внезапная вирусная экзантема) – это инфекционное заболевание, которое часто встречается у детей грудного или младшего возраста, этиологическим фактором которого является герпес-вирус человека 6 или 7 типа.
Об этой вирусной внезапной экзантеме многие родители не слышали, хотя вирус распространён повсеместно, и практически каждый ребёнок до 5 лет сталкивается с этим заболеванием. Особенность этого заболевания, которая так пугает родителей – это появление характерных высыпаний на теле ребёнка, которые важно дифференцировать с другими инфекционными заболеваниями. Практически все взрослое население является носителями вируса герпеса 6 типа, но в зависимости от работы иммунной системы вирус может находиться в дремлющем или активном состоянии. Дети знакомятся с этим типом вируса в первые годы жизни, больше, чем у половины детей в возрасте 5 лет обнаруживаются антитела к вирусу герпеса 6 типа.
Розеола детская (или внезапная вирусная экзантема) – это инфекционное заболевание, которое часто встречается у детей грудного или младшего возраста, этиологическим фактором которого является герпес-вирус человека 6 или 7 типа.
Вирус герпеса 6 типа – это ДНК содержащий вирус, способен вызывать заболевания не только у человека, но и у млекопитающих животных. Знакомство человека с этим вирусом происходит чаще всего на 1-2-м году жизни, и характеризуется появлением высокой лихорадки и характерной сыпи. Для заболевания детской розеолой определена сезонность – большинство детей болеют этой вирусной болезнью весной или летом, это связано с особенностью вируса.
Вирус ребёнку передается воздушно-капельным путём, то есть через слюну (мелкие капли при разговоре, чихании, кашле, например). Передавать вирус может не только больной ребенок, но и взрослый человек, у взрослых вирус герпеса 6-го типа часто вызывает синдром хронической усталости (проводились такие научные исследования, и эта связь была подтверждена).
Инкубационный период при розеоле детской (время от попадания вируса ребенку до появления клинических симптомов болезни) может варьировать от 5 дней до 2-х недель, поэтому выявить точный источник заражения в большинстве случаев не получается.
Клиническая картина
- Повышение температуры тела до фебрильных значений. Температура тела часто повышается внезапно, на фоне благополучия, и сразу до высоких цифр – может достигать 39-40 градусов. Повышение температуры тела у малыша сопровождается симптомами интоксикации – общая слабость, вялость, потеря аппетита, потеря интереса к играм, сонливость, уменьшение времени бодрствования. Температура сохраняется на протяжении 3-4 суток, затем снижается сама.
- Появление характерных высыпаний на кожном покрове. После нормализации температуры тела в течение суток на теле малыша появляются высыпания, которые часто очень пугают родителей. Сыпь затрагивает лицо, шею, туловище, менее выражена на конечностях. Высыпания носят эритематозный или эритематозно-папулёзный характер. Эти высыпания на коже при розеоле не вызывают кожного зуда, не причиняют ребёнку никакого дискомфорта. Сыпь самостоятельно проходит в течение 3-5 дней, не оставляя после себя следов. Появление высыпаний может сопровождаться увеличением периферических лимфоузлов шейной группы.
Диагностика розеолы детской в большинстве случаев не вызывает сложностей ввиду достаточно типичной клинической картины. Диагностическими критериями являются клинические симптомы, данные осмотра малыша и лабораторные показатели. В общем анализе крови малыша, болеющего внезапной экзантемой, обнаруживаются типичные для вирусной инфекции изменения: лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в крови), лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов), ускорение СОЭ.
Дифференциальную диагностику розеолы детской проводят с другими инфекционными заболеваниями, такими как: корь, краснуха, парвовирусная инфекция В19, вирусная ECHO-экзантема, болезнь Кавасаки.
Проведём дифференциальную диагностику розеолы детской с другими заболеваниями:
- Краснуха. Главное отличие – при краснухе сыпь появляется почти сразу при повышении температуры, сыпь имеет определенную этапность, сыпь не такая яркая.
- Корь. При кори возникает пятнисто-папулезная сыпь, очень чётко прослеживается этапность, помимо сыпи на кожном покрове – имеется конъюнктивит и появление типичных пятен на слизистой оболочке щек.
- Парвовирусная инфекция В19. При парвовирусной инфекции высыпания не сопровождаются высокой температурой, чаще она субфебрильная. Сыпь в виде пятен и папул поражает щеки, туловище, конечности, стопы, ладони и подошвы, проходит долго, может рецидивировать еще в течение 2-3-х недель.
- Вирусная ECHO-экзантема Часто сочетается с поражением слизистой рта – герпетической ангиной.
- Болезнь Кавасаки. Часто протекает с более длительной лихорадкой, нежели при розеоле детской. Сопровождается покраснением губ, языка, трещинами губ, покраснением ладоней и подошв с последующим шелушением кожи на этих областях. Может сочетаться со значительным увеличением лимфоузлов шейной области.
Лечение розеолы детской
Заболевание не требует специфической терапии, достаточно лишь симптоматического лечения, направленного на облегчение состояния маленького больного. Учитывая, что при внезапной экзантеме температура тела порой достигает фебрильных цифр, и приносит малышу выраженный дискомфорт, то её необходимо снижать. Для этих целей подходят жаропонижающие препараты на основе парацетамола (Цефекон свечи, сироп Панадол), или ибупрофена (сироп Нурофен). Важно не превышать рекомендованную суточную дозировку препаратов, расчет дозы проводить в соответствии с массой тела малыша. Препараты на основе ибупрофена и парацетамола можно чередовать, особенно, если лихорадка стойкая, плохо снижается. Если чередовать препараты, то допустимо это делать раз в 4 часа.
При таких высоких цифрах температуры тела малыша активно идут потери жидкости, что может приводить к обезвоживанию. Предотвращать обезвоживание и восполнять потери жидкости при высокой температуре важно, и даже жаропонижающие препараты не будут нормально действовать, если ребенок обезвожен. Для этого используется обильное питье (вода, компот, частое прикладывание к груди, если малыш еще находится на грудном вскармливании). Обильное питье снижает интоксикацию у ребенка, ориентир, на который родители должны смотреть при высокой температуре – это цвет мочи малыша, о н должен быть светло-желтым (не темным, и не ярко-желтым).
Если ребенок легко переносит повышение температуры, то ее можно не снижать, а только наблюдать и контролировать ее динамику. Постельный режим при хорошей переносимости температуры ребенку не нужен. Если малыш отказывается от еды в период болезни, то ничего страшного, важно делать акцент на питьевой режим, а пищу предлагать легкую и легкоусвояемую. После выздоровления аппетит у малыша восстановится.
После появления высыпаний и снижения температуры никаких ограничительных мероприятий не требуется, ребенка можно купать, сыпь никак обрабатывать не нужно, она проходит сама, без всякого вмешательства за несколько дней. Давать антигистаминные (противоаллергические) препараты внутрь тоже нет необходимости, так как генез высыпаний инфекционный, а не аллергический, и дискомфорта (зуда) эта сыпь не вызывает.
У детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами заболевание может протекать в тяжелых формах, тогда это требует стационарного лечения, назначения противовирусных препаратов. У здоровых детей применение противовирусных средств при розеоле абсолютно нецелесообразно. Если температура сохраняется более 4-х дней, либо появились высыпания раньше, до момента снижения лихорадки, то важно обратиться к педиатру для контрольного осмотра в динамике. Сдаче лабораторных анализов для уточнения причины болезни.
]]>
