Этиологическим фактором возникновения данного недуга имеется присутствие в теле человека бледной трепонемы. Наиболее распространенный способ передачи — половым путем. Также встречается трансплацентарное инфицирование.
Содержание:
Виды твердого шанкра
Существуют типичные простые и атипичные сложные сифилитические повреждения. К первой группе относится твердый шанкр, особенностями которого есть такие характеристики:
- при осмотре зачастую встречаются по одиночные язвенные элементы;
- повреждение имеет округлую форму с четко определенными границами;
- размеры твердого шанкра приблизительно десять-двадцать миллиметров;
- выступает над уровнем кожных покровов;
- периферические зоны язвы характерны ровные прямые края, а к центру она углубляется, образовывая влажное дно.
Типичные признаки первичного сифилиса безболезненны, однако пациенты могут предъявлять жалобы о том, что твердый шанкр болит, если он локализуется возле органов мочеполовой системы, возле ануса или на миндалинах. Также болезненность вызывает присоединение вторичной патогенной микрофлоры, которая провоцирует развитие воспаления и образование гнойных масс.
Атипичный твердый шанкр может принимать следующие виды: иметь карликовые или гигантские размеры, щелевидную форму, располагаться на пальце в виде панариция или на гландах, могут стать причиной сильного отека в области органов половой системы.
Симптомы и признаки твердого шанкра
Симптоматически и визуально заболевание развивается спустя месяц после инфицирования. Изначально в месте повреждения, где проник патогенный микроорганизм, образовывается тёмно-бордовое пятно, после этого — узелок. Все эти признаки малозаметны и безболезненны для пациента. Узелок изъявляется, вследствие чего появляется сначала эрозивный твердый шанкр, то есть, поверхностный, после этого — язвенное образование.
Твердый шанкр у женщин
Первичное сифилитическое поражение у женской категории населения имеет характерное месторасположение — выявляются язвенные элементы на клиторе и в области промежности. Также диагностируют твердый шанкр на половых губах и во влагалище. Слизистая оболочка вагины не поражается — это связано с повышенной кислотностью данной среды, которую не переносит бледная трепонема. Зачастую определяется инфицирование в месте расположения шейки матки. Отрицательной стороной этого является усложненная самодиагностика патологического образования так, как визуально выявить отклонения можно только на внешних половых органах.
Чтобы увидеть твердый шанкр при сифилисе в этой области, необходимо гинекологическое исследование в зеркалах. Помимо, генитального места расположения, могут поражаться органы других систем, при этом диагностируется твердый шанкр во рту, прямой кишке, на губе, на языке, на небе, на десне, а также на руке, на лице и на шее. Это называется экстрагенительными проявлениями недуга.
Твердый шанкр у мужчин
У представителей мужского пола типичная локализация образования язвенных сифилитических элементов — это органы половой системы и соседние анатомо-физиологические участки. Диагностируется твердый шанкр на члене, на головке, на мошонке.
Также заболевание может быть выявлено по образованию язвенных элементов на кожных покровах в таких участках:
Диагностика твердого шанкра
На этапе постановки диагноза неотъемлемую роль играет опрос пациента, сбор его анамнестических данных — врач узнает информацию о том, как давно появились жалобы, какая локализация твердого шанкра. Также необходимы данные о половом партнере больного, использовании барьерных методов контрацепции, наличие в ближайшее время случайного полового акта.
С целью подтверждения первичного сифилиса, лечащий врач назначает ряд лабораторных обследований, которые включают в себя:
- бактериологическое и микроскопическое исследование — для этого берут скребок с сифилитического образования, положительный результат показывает наличие в организме пациента бледной трепонемы, также должен быть проведен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам для подбора оптимального лечения;
- серологические анализы при твердом шанкре — материалом для исследования является кровь, применяются такие реакции: иммобилизации бледной трепонемы, иммунофлюоресценции, пассивной гемагглютинации.
Лечение твердого шанкра
Основная терапевтическая тактика включает в себя назначение антибиотиков, к которым чувствителен выделенный штамп возбудителя. Наиболее часто применяются препараты пенициллинового ряда. В случае выявления аллергической реакции или невосприимчивости к этой фармакологической группе, могут быть выбраны тетрациклины или доксициклины. В комплексе к данным медикаментам идут пробиотики, поливитаминный комплекс, иммуномодуляторы.
Осложнения твердого шанкра
В случае механической травматизации язвенного повреждения, нарушении обязательных гигиенических процедур, снижения иммунной защиты из-за сопутствующих недугов, может присоединяться патогенная микрофлора. Эти микроорганизмы провоцируют развитие воспалительных процессов и патологических состояний таких, как:
- баланит — поражение головки полового члена у мужчин воспалительного генеза;
- фимоз — заболевание, характеризующееся патологическим сужением крайней плоти;
- парафимоз — состояние, при котором вследствие воспаления крайней плоти пережимается головка полового члена;
- баланопостит — патология, которая проявляется воспалительным процессом головки и крайней плоти у представителей мужского пола;
- эндоцервицит — воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке шейки матки;
- бартонилит — патологические изменения желез, которые находятся в преддверии влагалища, сопровождаются признаками воспаления;
- вагинит — патология слизистой оболочки влагалища, возникающая на фоне проникновения патогенной микрофлоры;
- гангренозные изменения.
Если отсутствует своевременное диагностирование и лечение недуга, начальная стадия твердого шанкра перерастает во вторичный сифилис
]]>
